Yersinia enterocolitica ist ein gramnegatives Bakterium, das mobil und allgegenwärtig ist und beim Menschen eine Enterokolitis verursacht. Es gehört zur Gattung Yersinia, die ebenso wie der Erreger der Pest ( Yersinia pestis ) glücklicherweise aus ganz Europa verschwunden ist.
Ansteckung
Die Übertragung der Yersiniose erfolgt durch Aufnahme von Wasser oder mit Fäkalien kontaminierten Lebensmitteln, die roh oder unzureichend gekocht sind, während die Infektion durch direkten Kontakt mit Tieren oder infizierten Personen (z. B. durch Bluttransfusionen von infizierten Spendern) sehr viel seltener ist. Charakteristisch für Yersinia Enterocolitica ist seine Beständigkeit gegen niedrige Temperaturen (es ist eine psychrophile oder kryophile Art, die auch bei 4 ° C wachsen kann), die ihre Entwicklung in gekühlten Lebensmitteln ermöglicht. Auf der anderen Seite tötet das Erhitzen von Lebensmitteln auf 60 ° C für einige Minuten den Mikroorganismus, nicht jedoch seine Toxine, die hitzebeständig sind.
Infektionen mit Yersinia Enterocolitica verursachen das typische Bild einer Gastroenteritis (wässriger Durchfall, reich an Schleim und Eiter, manchmal hämorrhagisch, der ein bis drei Wochen anhalten kann, begleitet von Fieber und Bauchschmerzen).
Symptome und klinische Formen
Die Symptome treten typischerweise nach einer Inkubationszeit von 4 bis 7 Tagen auf. Die klinischen Manifestationen einer Yersinia enterocolitica-Infektion beim Menschen sind jedoch sehr heterogen und reichen von paucisintomaticità bis zur septikämischen Form.
Während bei Tieren die Yersiniose im Allgemeinen asymptomatisch verläuft, ist Yersinia enterocolitica beim Menschen die Ursache für eine Vielzahl von Krankheitsbildern, da der Mikroorganismus in viele Körpergewebe eindringen kann, insbesondere in die mesenterialen Lymphknoten, was zu Mesenterialadenitis und terminaler Ileitis führt. was leicht mit einer akuten Blinddarmentzündung verwechselt werden kann. Die konsequente Verbreitung von Keimen durch das Lymphsystem ist der Grund für die, wenn auch seltenen Fälle von Septikämie und eitrigen Infektionen verschiedener Organe (Zentralnervensystem, Leber und Lunge). Einige Fälle von Yersiniose werden durch nicht suppurative, aber entzündliche extraintestinale Folgen (insbesondere reaktive Arthritis und Erythema nodosum) erschwert. Das häufigste Krankheitsbild bleibt jedoch der akute Durchfall durch Enteritis oder Enterokolitis, begleitet von Fieber oder leichtem Fieber, krampfartigen Bauchschmerzen und manchmal Übelkeit und Erbrechen.
Diagnose, Prävention und Behandlung
Die Diagnose einer Yersiniose wird durch direkte Untersuchung des Stuhls gestellt, wobei zu berücksichtigen ist, dass das langsame Wachstum von Yersinia enterocolitica die Isolierung durch Coprokultur erschwert, weshalb die Tests erst nach 7-14 Tagen positiv werden. Alternativ stehen serologische Untersuchungen zum Nachweis von Antikörpern gegen Yersinia enterocolitica zur Verfügung, die früh auftreten und innerhalb von 2-6 Monaten verschwinden.
Die Vorbeugung gegen Yersiniose ist vom gesunden Menschenverstand bestimmt und sieht vor, den Verzehr von Fleisch, insbesondere von rohem oder nicht gegartem Schweinefleisch, zu vermeiden, nur pasteurisierte Milch zu verzehren, angemessene Hygienevorschriften im Umgang mit Tieren zu beachten und Kreuzungen vorzubeugen -Verunreinigungen während der Zubereitung von Lebensmitteln (Hände waschen nach dem Umgang mit rohem Fleisch, nicht die gleichen Werkzeuge zum Bearbeiten von rohem Fleisch vor dem Waschen wiederverwenden, rohes Fleisch von gekochtem Fleisch fernhalten), zusätzlich zur ordnungsgemäßen Abwasserentsorgung tierischen Ursprungs.
Die Yersiniose verläuft in der Regel selbstlimitierend, so dass sich die Behandlung auf die Rehydratisierung des Patienten und auf die mögliche Korrektur elektrolytischer Veränderungen und des Säure-Basen-Gleichgewichts beschränkt. Eine mögliche Antibiotikatherapie wird in komplizierten Fällen durchgeführt (Septikämie, fokale Infektionen, Antibiotika- Wirkstoff gegen Yersinia enterocolitica sind Doxycyclin, Trimethoprimsulfamethoxazol, Fluorchinolone, Ceftriaxon und Chloramphenicol).
