Was
Heparin ist ein gerinnungshemmender Wirkstoff, der als solcher den Blutgerinnungsprozess verlangsamen oder unterbrechen kann. es ist stattdessen nicht in der Lage, die Auflösung bereits gebildeter Gerinnsel zu fördern, was ansonsten von Produkten einer anderen pharmazeutischen Kategorie, der von Fibrinolytika, begünstigt wird.
Wofür wird es angewendet?
Die klassischen therapeutischen Anwendungen von Heparin sind daher Vorhofflimmern, tiefe Venenthrombose und akutes Koronarsyndrom ( ischämischer Herzinfarkt ); Die Anwendung ist auch bei Patienten mit größeren Operationen und bei Dialysepatienten angezeigt (Dialyse ist eine Technik zur Blutreinigung, wenn die Nieren nicht richtig funktionieren).
Insbesondere im Hinblick auf die Verwendung von Heparin bei tiefen Venenthrombosen hat die Verwendung des Arzneimittels im Wesentlichen einen vorbeugenden Zweck und zielt darauf ab, die Bildung von Thromben innerhalb des Venenkreislaufs zu verhindern. Die am meisten befürchtete Komplikation dieses Ereignisses ist die sogenannte Lungenembolie, die sich aus der Verstopfung einer Lungenarterie durch ein vom Blutgerinnsel gelöstes Thrombusfragment ergibt, das vom Blut zum rechten Herzen und von dort zum Lungenkreislauf befördert wird.
Heparintypen und Art der Anwendung
In der Therapie gibt es kein einziges Heparin, sondern zahlreiche Typen, die nach der "Größe" des Moleküls, aus dem sie bestehen, klassifiziert sind. Wir haben daher niedermolekulare Heparine (kleinere Moleküle) und standardmäßige oder unfraktionierte Heparine; Der Hauptunterschied zwischen den beiden Kategorien betrifft die Art der Verabreichung.
Unter der Annahme, dass Heparin nicht oral verabreicht werden kann (es würde verdaut und dann inaktiviert werden) und als solches unbedingt injiziert werden muss, können Heparine mit niedrigem Molekulargewicht einmal täglich subkutan verabreicht werden (a mal zwei) und auch in der häuslichen Umgebung. Im Gegensatz dazu werden die Standard-Heparine intravenös, durch Infusion oder mehrmals täglich verabreicht, und ihre Verwendung ist im Allgemeinen der Krankenhausumgebung vorbehalten.
Beide Heparintypen besitzen eine Bindungsstelle mit Antithrombin III, einem von Vitamin K unabhängigen Plasmaglykoprotein mit gerinnungshemmender Wirkung. Dieses Molekül - das durch Bindung an Heparin bis zu 2000-fach in seiner Wirkung gesteigert wird - kann inhibieren verschiedene Gerinnungsfaktoren, insbesondere Thrombin und Faktor Xa. Während unfraktioniertes Heparin sowohl gegenüber Faktor Xa als auch gegenüber Thrombin hemmend wirkt, inaktivieren Heparine mit niedrigem Molekulargewicht vorzugsweise Faktor Xa.
Wie spritze ich es?
Subkutane Injektionen von Heparin bpm (niedriges Molekulargewicht) müssen in Bereichen erfolgen, die gut vaskularisiert sind, sich jedoch weit von den Muskeln befinden. Klassischerweise werden sie auf der Ebene des Fettgewebes des Gesäßes oder des anterolateralen oder posterolateralen Bauchraums durchgeführt. Die Injektion erfolgt durch Anheben eines adäquat desinfizierten Fettgewebes zwischen den Fingern und Ausrichten der Nadel in senkrechter oder leicht geneigter Richtung je nach Dicke.
Nach der Injektion muss ein in Desinfektionsmittel getauchter Wattetupfer einige Sekunden lang auf die Injektionsstelle gedrückt werden, ohne zu reiben. Es ist jedoch wichtig, zunächst die Angaben Ihres Arztes zu beachten, auch hinsichtlich der Dosierung, der Dauer der Heparintherapie, der Häufigkeit und der Art der Injektion.
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben
Sollte der Patient eine Dosis beispielsweise aufgrund von Vergesslichkeit versäumen, sollte dies so bald wie möglich geschehen, es sei denn, es liegt kurz vor dem Zeitpunkt der nächsten Injektion. Tatsächlich muss ohne Grund eine doppelte Dosis des Arzneimittels injiziert werden. Auch in diesem Sinne ist es sehr wichtig, die Empfehlungen des Arztes zu beachten, der bei Zweifeln oder besorgniserregenden Symptomen immer kontaktiert werden muss: Im Falle einer Heparinüberdosierung besteht tatsächlich ein echtes Risiko, gegen mehr oder weniger schwere Blutungen vorzugehen. In diesem Zusammenhang kann es nützlich sein, eine Karte einzurichten, auf der die verschiedenen Injektionen gemäß dem vom Arzt festgelegten Zeitplan aufgezeichnet werden.
Nebenwirkungen
Wechselwirkungen mit anderen Drogen
Heparin ist ein "empfindliches" Arzneimittel in dem Sinne, dass es mit besonderer Sorgfalt angewendet werden muss. Es gibt auch viele mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln. Sogar ein unbedeutender Entzündungshemmer (Ibuprofen, Aspirin, Diclofenac, Ketoprofen usw.) kann die gerinnungshemmende Wirkung des Arzneimittels potenzieren und das Auftreten von Blutungen begünstigen. Vor der Einnahme von Medikamenten während der Heparintherapie ist es daher sehr wichtig, die vorbeugende Vorbeugung vom Arzt zu erhalten. Gleiches gilt für pflanzliche Ergänzungen und Zubereitungen.
Wichtige Empfehlungen
Besonderes Augenmerk sollte auch auf die Vermeidung mehr oder weniger schwerwiegender traumatischer Episoden gelegt werden (von Kontaktsportarten bis zu zu kräftigem Zähneputzen).
Kleine Blutungen können nicht nur während der Therapie auftreten, sondern auch einige Wochen nach deren Ende. Bei diffusen Hämatomen, Schwierigkeiten beim Stoppen des Blutverlusts aus der Nase (Nasenbluten), Blut im Urin (Hämaturie), schwärzlichen, teerigen Stühlen oder bei offensichtlichen Blutspuren und wichtigen Zahnfleischblutungen ist der Arzt unverzüglich zu benachrichtigen.
Gegenanzeigen
Absolute Kontraindikationen für die Anwendung von Heparin sind Thrombozytopenie, anhaltende Blutungssyndrome und das Vorliegen von allergischen Phänomenen (z. B. Überempfindlichkeit gegen Substanzen schweinischen Ursprungs oder gegen Heparin selbst). Vorsicht während der Menstruation und bei Vorhandensein von Leber-, Darm- oder Magenerkrankungen, unkontrolliertem Bluthochdruck, Gerinnungsstörungen und Bluterkrankungen (z. B. Hämophilie).
Während des medizinischen Interviews, das den Beginn der Therapie darstellt, ist es auch wichtig, einen möglichen Schwangerschaftszustand aufzudecken, für den die absolute Sicherheit von Heparin noch nicht nachgewiesen wurde.
