Allgemeinheit
Die Episiotomie ist ein in der geburtshilflichen Praxis weit verbreitetes chirurgisches Verfahren, das den Übergang des Fötus während der vaginalen Geburt erleichtern soll.
Bei der Episiotomie, auch Perineotomie genannt, wird das Perineum (der Bereich zwischen Vulva und Anus) eingeschnitten, um die Ausdehnung der Vaginalöffnung zu erhöhen.
Weil es praktiziert wird
Angebliche Vorteile
Die Episiotomie wurde in der ersten Hälfte des achtzehnten Jahrhunderts in die klinische Praxis eingeführt und hat bis vor kurzem eine bemerkenswerte Popularität erlangt, wobei die Tendenz zu ihrer routinemäßigen Durchführung durch Ärzte groß ist.
Der Grund für die Intervention liegt in der Überzeugung, dass diese Praxis Folgendes reduzieren kann:
- bei der Mutter das Risiko eines Dammrisses und einer möglichen Stuhl- und Harninkontinenz aufgrund einer Geburt;
- beim Fötus das Risiko einer Dystokie der Schultern und anderer Komplikationen, wie Hypoxie bei komplizierten Wehen.
In der Praxis würde die Entstehung einer solchen Wunde dazu dienen, schwerwiegendere und unkontrolliertere Wunden zu verhindern.
Nachteile
Die Vorteile, die klassisch der Episiotomie zugeschrieben werden, gelten seit langem als wahr, obwohl es keine konkreten wissenschaftlichen Beweise für diese Hypothesen gab.
Erst in den letzten Jahren haben statistische Auswertungen dazu geführt, dass viele Ärzte von der routinemäßigen Durchführung der Episiotomie abgeraten haben, und dies nur in den Fällen, in denen der Nutzen der Intervention die Nachteile überwiegt. Unter den letzteren würde es sein:
- Zunahme der postpartalen Blutung (die Episiotomie hat eine hemmende Wirkung auf die Sekretion von Oxytocin, einem Hormon, das zur Erhöhung der Uteruskontraktionen neigt und wichtig ist für den Stillstand der Blutung infolge der Ablösung der Plazenta);
- lokale Schmerzen, die Wochen oder Monate nach der Geburt anhalten können, die die Wiederaufnahme der sexuellen Beziehungen behindern und in einigen Fällen sogar das Stillen beeinträchtigen;
- Die Wunde kann durch Infektionen kompliziert werden. im schlimmsten Fall kann es sogar zur Bildung von rektovaginalen Fisteln kommen;
- Die Verletzung (und die daraus resultierende Schwächung) der Beckenbodenmuskulatur kann zu ernsthaften Inkontinenzproblemen führen.
Aus all diesen Gründen sollte die Episiotomie nur in bestimmten Fällen reserviert werden, zum Beispiel wenn die Frau einen engen Geburtskanal hat oder wenn das Kind, das geboren werden soll, makrosomisch ist, in Leiden gerät oder sich mit den Hoden präsentiert.
Wie Sie verhindern, dass Sie es üben müssen
Während der Schwangerschaft ist es wichtig, dass die Frau das Bewusstsein erlangt, dass Vagina und Perineum in der Lage sind, während der Geburt angemessen zu liegen, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.
Die Vorbereitung des Beckenbodens während der Schwangerschaft, die Wahl einer adäquaten Position während der Wehen, die richtige Häufigkeit und Intensität der Stöße, die Einhaltung der für die Entbindung erforderlichen Zeit, die Geburt im Wasser und die Stimulation der Klitoris als Methode von Entspannung während der Geburt kann sehr nützlich sein, um vaginale und perineale Verletzungen zu verhindern.
Wie es durchgeführt wird
Die Inzision des Perineums kann auf drei Arten erfolgen: median (Längsschnitt), lateral (Querschnitt) und mediolateral (Schrägschnitt).
Die Wahl der Art des Einschnitts wird vom Chirurgen auch auf der Grundlage der Eigenschaften des Patienten, des Fötus und der Art und Weise, in der er auftritt, getroffen. Im Allgemeinen wird der mediane Einschnitt bevorzugt, da er konservativer und leichter zu heilen ist.
Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, was offensichtlich nicht erforderlich ist, wenn die Frau bereits einer Epiduralanästhesie unterzogen wurde.
Postoperative Behandlung
Nach der Geburt des Kindes wird die durch die Episiotomie entstandene Wunde mit einigen Stichen geschlossen, immer unter örtlicher Betäubung (dieser Eingriff ist in der Regel schmerzhafter als der Schnitt selbst).
In den folgenden Tagen ist besonders auf die Desinfektion der Wunde zu achten, die mehrmals täglich und immer nach dem Wasserlassen und Stuhlgang gemäß den Angaben des Frauenarztes mit bestimmten Produkten durchgeführt werden muss. Nach dem Waschen ist es wichtig, die Wunde mit warmer Luft zu trocknen oder vorsichtig mit einem sauberen, weichen Handtuch abzutupfen. Wenn der Arzt es für angemessen hält, können auch Cremes oder Betäubungssprays zur Schmerzlinderung angewendet werden.
