Allgemeinheit
Der Morbus Bowen ist neben dem Melanom die früheste Form eines Hautkrebses, das als Plattenepithelkarzinom bezeichnet wird.
Morbus Bowen beruht auf Ursachen, die im Detail noch unbekannt sind; es ist jedoch sicher, dass Faktoren wie zum Beispiel übermäßige Sonneneinstrahlung oder Bräunungslampen, helle Haut und Immunsuppression das Erscheinungsbild beeinflussen.
Die Unterscheidung von Morbus Bowen ist die Bildung eines abnormalen Hautflecks: Letzterer ist der Tumor.
Für die Diagnose des Morbus Bowen sind körperliche Untersuchung, Anamnese und Gewebebiopsie unerlässlich.
Der Morbus Bowen ist ein behandelbarer Zustand mit hervorragenden Ergebnissen, vorausgesetzt, die Therapie - bestehend aus einer Arbeit zur Entfernung der Hautflecken - ist zum richtigen Zeitpunkt.
Ein kurzer Überblick über die Eigenschaften von Plattenepithelzellen
Plattenepithelzellen sind mehr oder weniger subtile zelluläre Elemente, die in den äußersten Zuständen der Haut, dh in der Epidermis, vorkommen .
Plattenepithelzellen haben eine begrenzte Lebensdauer; Tatsächlich sterben sie nach einigen Wochen ihrer Entstehung und weichen völlig identischen neuen schuppigen Zellen, die ihrerseits dasselbe Schicksal erleiden werden (Tod und Ersatz).
Die Plattenepithelzellen gehören zur Familie der sogenannten Keratinozyten, dh der Zellen, die Keratin produzieren.
Was ist Morbus Bowen?
Morbus Bowen ist eine sehr frühe Form des Plattenepithelkarzinoms. Mit anderen Worten, Morbus Bowen ist daher in den frühesten Stadien ein bösartiger Tumor der Haut, der aus der unkontrollierten Proliferation einer Plattenepithelkarzinom-Zelle stammt.
Der Morbus Bowen gehört zur Kategorie der Nicht-Melanom-Hauttumoren und ist ein Beispiel für Carcinoma in situ. Dies erklärt, warum er in der medizinischen Literatur auch mit dem Ausdruck " Plattenepithelkarzinom in situ " angegeben ist.
Morbus Bowen fällt in die große Kategorie der Hautkrankheiten .
Was ist ein Karzinom und ein Carcinoma in situ ?
Im medizinischen Bereich:
- Der Begriff "Karzinom" bezeichnet jeden bösartigen Tumor (oder Krebs), der aus der unkontrollierten Proliferation einer Zelle stammt, die zu einem Epithelgewebe gehört.
während
- Der Ausdruck "Carcinoma in situ " beschreibt die Karzinome zu Beginn, wenn sie noch nicht die gleichen Infiltrations- und Metastasierungskapazitäten wie die tatsächlichen Karzinome besitzen.
Mit anderen Worten, Carcinoma in situ ist ein Karzinom in der unreifen Phase (so sehr, dass seine Zellen noch nicht alle typischen Verhaltensweisen von Krebszellen angenommen haben).
Ist Morbus Bowen eine schwere Krankheit?
Der Morbus Bowen ist kein besonders schwerwiegender Tumor . Wenn seine Diagnose jedoch verspätet oder unzureichend ist, kann er eine werden, da er die Fähigkeit hat, sich zu einem echten Karzinom zu entwickeln.
Wenn Morbus Bowen von einem Carcinoma in situ zu einem echten Carcinoma wird, wird es zu einem Beispiel für ein Plattenepithelkarzinom (auch bekannt als spinozelluläres Karzinom, Plattenepithelkarzinom, Plattenepithelepitheliom und Spinaliom ).
Nach einigen statistischen Studien würde die Umwandlung des Morbus Bowen in ein Plattenepithelkarzinom 1 Proband pro 20-30 von der Erkrankung betroffene Person betreffen (dh etwa 3 bis 5 Patienten pro 100).
Ursachen
Ähnlich wie bei anderen Krebsarten ist der Morbus Bowen auch die Folge einer langsamen Anhäufung genetischer Mutationen seitens der DNA einer der Zellen, aus denen das betreffende Organ oder Gewebe besteht (die Epidermis im Fall der Erkrankung von Bowen). Tatsächlich sind diese Mutationen für das charakteristische Phänomen der unkontrollierten Proliferation verantwortlich, das die Bildung und das Wachstum von bösartigen Tumoren charakterisiert.
Trotz zahlreicher Forschungen zu diesem Thema haben die Ärzte die genauen Ursachen der oben genannten genetischen Mutationen noch nicht identifiziert. Sie sind jedoch ziemlich zuversichtlich, dass Faktoren wie:
- Übermäßige Sonneneinstrahlung . Die UV-Strahlen der Sonne begünstigen das Auftreten von Hautkrebs, einschließlich Morbus Bowen.
- Übermäßige Sonneneinstrahlung . Die Bräunungslampen geben die gleichen UV-Strahlen ab wie die Sonne, daher stellen sie dar, inwieweit die Exposition gegenüber ihnen ein Faktor ist, der Bowen-Krankheit und Hautkrebs im Allgemeinen begünstigt.
- Helle Haut . Jeder kann an Morbus Bowen erkranken. Statistiken zeigen jedoch, dass Menschen mit heller Haut eine Veranlagung haben, den oben genannten Tumor (und Hautkrebs im Allgemeinen) zu entwickeln.
Die Veranlagung von Menschen mit heller Haut zu Morbus Bowen und Hautkrebs im Allgemeinen erklärt sich aus der geringeren Melaninmenge in der Haut, dh dem Pigment, das die Haut vor den UV-Strahlen der Sonne schützt.
- Infektionen, die durch das humane Papillomavirus (oder HPV ) unterstützt werden. Das humane Papillomavirus ist ein weit verbreitetes Virus, das bekanntermaßen mit Gebärmutterhalskrebs und Peniskrebs in Verbindung gebracht wird.
- Das Vorhandensein eines schwachen Immunsystems ( Immundefektstatus oder Immunodepression ). Das menschliche Immunsystem schützt den Körper vor Infektionen und anderen Bedrohungen durch die äußere oder innere Umgebung. Wenn dieses Schutzsystem seine Wirksamkeit verliert, steigt daher die Wahrscheinlichkeit, verschiedene Arten von pathologischen Zuständen zu entwickeln, einschließlich Morbus Bowen und Hautkrebs im Allgemeinen.
Das Vorhandensein eines schwachen Immunsystems ist normalerweise ein Problem von: Personen, die immunsuppressive Medikamente einnehmen (dies sind Medikamente, die das Immunsystem schwächen), älteren Personen (aus physiologischen Gründen) und Personen, die an Krankheiten leiden, die eine Immunodepression verursachen (z. B. AIDS- Patienten) );
- Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien . Umfragen haben gezeigt, dass eine Substanz wie beispielsweise Arsen den Ausbruch des Morbus Bowen und anderer ähnlicher Hautkrebsarten begünstigen würde.
Epidemiology
Derzeit fehlen genaue Daten zur Inzidenz des Morbus Bowen in der Allgemeinbevölkerung.
Die einzige epidemiologische Gewissheit betrifft die am stärksten von Morbus Bowen betroffenen Personen im Alter von 60 bis 70 Jahren .
Symptome und Komplikationen
Der Morbus Bowen manifestiert sich als Hautpflaster mit den folgenden möglichen Merkmalen:
- Rote oder braune Farbe;
- Schuppiges Aussehen;
- Aspekt der flachen oder erhöhten Stelle;
- Ähnlichkeit mit einer Warze;
- Juckende Stellen, wund und / oder leicht zu bluten, wenn sie Beleidigungen wie Kratzern ausgesetzt sind;
- Größe, die einige Zentimeter nicht überschreitet.
Der Hautfleck, der den Morbus Bowen auszeichnet, ist persistent, dh er heilt nie spontan.
Standorte von Morbus Bowen
Die Bowen-Krankheit kann überall im menschlichen Körper auftreten. Die Statistik zeigt jedoch, dass es in den sonnenexponiertesten Hautbereichen, dh Gesicht, Hals, unterer Teil der unteren Extremitäten ( Beine ) und Unterarme, häufiger auftritt.
Neugier
Nach den sonnenexponierten Bereichen sind die von Bowen am stärksten betroffenen Körperteile die Leistengegend und die Genitalien (Vulva-Bereich bei Frauen und Penis bei Männern).
Komplikationen bei Morbus Bowen
Wie bereits erwähnt, kann sich der Morbus Bowen, wenn er nicht ordnungsgemäß behandelt oder vernachlässigt wird, zu einem bösartigen Tumor der eigentlichen Haut entwickeln, der als Plattenepithelkarzinom bezeichnet wird.
Das Plattenepithelkarzinom kann seine eigenen Tumorzellen ( Metastasen ) in den nahen und fernen Lymphknoten sowie in lebenswichtigen Organen wie der Leber und dem Gehirn verbreiten und führt mangels geeigneter und rechtzeitiger Therapien zum Tod.
Wie ist zu verstehen, wann Morbus Bowen zu einem Plattenepithelkarzinom geworden ist?
Typischerweise ist die Umwandlung des Morbus Bowen in ein Plattenepithelkarzinom durch einige besondere Ereignisse gekennzeichnet, die sein können:
- Blutungen ohne Beleidigungen;
- Die Entwicklung des Hautfleckens in einem roten Knoten mit einer starren Konsistenz;
- Die Entwicklung des Hautpflasters bei offenen Wunden oder bei einem tatsächlichen Geschwür.
Bei Eintreten der oben genannten Ereignisse ist es äußerst wichtig, sofort Ihren Arzt zu kontaktieren und dessen Anweisungen zu befolgen.
Ein frühzeitig diagnostiziertes Plattenepithelkarzinom ist mit einer hervorragenden Erfolgsquote behandelbar .
Diagnose
Für die Diagnose des Morbus Bowen sind eine körperliche Untersuchung, eine Anamnese und eine Gewebebiopsie des von dem abnormalen Patch betroffenen Hautbereichs von grundlegender Bedeutung.
Objektive Untersuchung und Anamnese
Die objektive Untersuchung beinhaltet die sorgfältige Beobachtung des anomalen Pflasters und dient zur Abgrenzung der Merkmale; Die Anamnese hingegen besteht aus einer Untersuchung des Gesundheitszustands und der Gewohnheiten des Patienten und dient der Feststellung, ob die Bedingungen für das Auftreten eines Hautkrebses wie Morbus Bowen vorliegen.
Wussten Sie, dass ...
Der Arzt, der sich mit der Diagnose von Morbus Bowen und Hautkrankheiten im Allgemeinen befasst, ist der Dermatologe.
Gewebe-Biopsie
Die Gewebebiopsie ist der einzige diagnostische Test, der die wahre Natur des anormalen Fleckens auf der Haut feststellen kann.
Bei der Gewebebiopsie wird direkt aus dem vermuteten Hautbereich ein kleines Stück Gewebe entnommen und dieses Gewebe unter einem Mikroskop beobachtet. Für das Instrument haben alle vorhandenen Tumorzellen ein unverwechselbares Aussehen.
Wussten Sie, dass ...
Die Gewebebiopsie ermöglicht die Unterscheidung des Morbus Bowen von anderen Hautkrebsarten, die für ein ähnliches Hautzeichen verantwortlich sind.
Daher ist es ein grundlegender Test, um sicherzustellen, dass ein Verdacht auf einen Morbus Bowen tatsächlich kein viel schwerwiegenderes malignes Neoplasma der Haut ist.
Therapie
Der Morbus Bowen erfordert eine Therapie, die auf die vollständige Entfernung des Hautpflasters abzielt (dieses Pflaster ist nichts anderes als eine Reihe von Zellen mit Tumoreigenschaften).
Gegenwärtig gibt es zur Beseitigung des Morbus Bowen verschiedene therapeutische Techniken, deren Anwendung nicht zufällig erfolgt, sondern von der Stelle, Größe und dem Erscheinungsbild des charakteristischen Hautzeichens des gegenwärtigen Zustands abhängt.
Zu den in Frage kommenden therapeutischen Techniken gehören:
- Hautkürettage kombiniert mit Elektrokauterisation . Bei der Hautkürettage wird die Haut mit einem Spezialwerkzeug abgekratzt, um unerwünschte Hautpartien zu entfernen. Die Elektrokauterisation hingegen ist eine medizinische Technik, die dazu dient, mögliche Blutungen nach Operationen wie der oben genannten Kürettage zu blockieren.
Hautkürettage in Kombination mit Elektrokauter ist ideal, wenn die Hautflecken aufgrund des Morbus Bowen klein sind.
- Photodynamische Therapie . Es beinhaltet die kombinierte Verwendung eines photosensibilisierenden Arzneimittels zur topischen Verwendung, um den Tumorbereich lichtempfindlich zu machen, und eine Quelle für Lichtstrahlung, um hyper-photosensitive neoplastische Zellen abzutöten (hergestellt durch das oben erwähnte Arzneimittel).
Die photodynamische Therapie eignet sich sehr gut zur Behandlung von Fällen des Morbus Bowen, bei denen das Hautpflaster sehr breit ist.
- Kryotherapie (oder Kältetherapie ). Es besteht darin, flüssigen Stickstoff auf den Bereich der Ausdehnung des Hautpflasters aufzutragen; Flüssiger Stickstoff kann Krebszellen einfrieren und zum Tod führen.
- Klassische chirurgische Exzision (oder Exzision ). Es ist die Entfernung des auf der Haut vorhandenen Tumorgebietes durch chirurgische Inzision. Der Hauptnachteil dieser Therapieoption besteht in der Möglichkeit der Bildung einer wahrnehmbaren Hautnarbe, insbesondere in den empfindlichsten Bereichen des menschlichen Körpers (z. B. Gesicht);
- Topische Chemotherapeutika (oder chemotherapeutische Creme ). Chemotherapeutika sind spezielle Medikamente, die in der Lage sind, schnell wachsende Zellen wie Tumorzellen abzutöten.
Topische Chemotherapeutika sind Medikamente, die auf einen von einem Tumor befallenen Hautbereich aufgetragen werden sollen, um die letzteren bildenden Zellen zu zerstören.
Zu den topischen Chemotherapeutika, die am häufigsten zur Behandlung des Morbus Bowen verwendet werden, gehören solche, die auf 5-Fluoruracil basieren.
- Immuntherapien zur topischen Anwendung (oder Immuntherapien in Creme ). Die Immuntherapien in Cremes, die bei Morbus Bowen angewendet werden sollen, sind Arzneimittel, die die Immunantwort aktivieren, um Tumorzellen zu eliminieren.
Das Immuntherapeutikum der Wahl zur Behandlung des Morbus Bowen ist das Imitetin in Rahm;
- Strahlentherapie . Dabei wird eine Quelle energiereicher Röntgenstrahlen verwendet, die auf den Tumorbereich projiziert werden und die neoplastischen Zellen abtöten. Es ist nicht immer wirksam, da Rückfälle auftreten können.
- Lasertherapie . Es besteht darin, die Haut einem intensiven Strahl hellen Lichts auszusetzen, der den Tumor verdampfen lässt, ohne die angrenzenden gesunden Bereiche übermäßig zu schädigen und ohne übermäßigen Blutverlust zu verursachen.
Eine Lasertherapie ist angezeigt, wenn Morbus Bowen die Finger oder die Genitalien befallen hat.
Was passiert nach der Bowen-Krankheitsbehandlung?
Nach der Behandlung des Morbus Bowen muss sich der Patient unabhängig von der gewählten Therapieoption einer Reihe von regelmäßigen Kontrollen unterziehen, um den Heilungsverlauf zu überwachen .
Diese regelmäßigen Kontrollen sind sehr wichtig, da der behandelnde Arzt rechtzeitig feststellen kann, ob die Therapie wirksam war oder stattdessen ein weiterer therapeutischer Eingriff erforderlich ist.
Prognose
Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung ist der Morbus Bowen eine Erkrankung mit einer im Allgemeinen gutartigen Prognose, da er auf die derzeit verfügbaren Behandlungen sehr gut anspricht.
Vorbeugung
Der Morbus Bowen ist eine Krebsart, für die es mehrere Präventionsmaßnahmen gibt . Im Einzelnen bestehen diese Präventionsmaßnahmen aus:
- Vermeiden Sie es, sich in den zentralen Stunden der heißesten Tage zu sehr der Sonne auszusetzen.
- Verwenden Sie Sonnenschutzmittel, insbesondere bei heller Haut.
- Decken Sie die Körperteile ab, die normalerweise am stärksten dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, und tragen Sie eine Sonnenbrille.
- Missbrauche oder benutze keine Bräunungslampen.
- Überprüfen Sie die Haut regelmäßig auf abnormale Stellen.
- Vernachlässigen Sie keine Hautanomalien, die plötzlich und ohne ersichtlichen Grund auftreten.
- Unterziehen Sie sich regelmäßigen dermatologischen Untersuchungen, wenn in der Vergangenheit Morbus Bowen oder andere Hautkrebsarten aufgetreten sind.
