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Definition
Kropf ist eine Erkrankung, die durch eine Zunahme des Schilddrüsenvolumens gekennzeichnet ist. Diese Anomalie kann ein vorübergehendes Problem oder ein Symptom einer ernsteren Krankheit sein.
Die Vergrößerung der Schilddrüse kann mit Veränderungen der Funktionalität der Drüse einhergehen oder auch nicht (sowohl im Sinne einer Abnahme → Hypothyreose als auch im Sinne einer Zunahme → Hyperthyreose). Je nach Funktionszustand der Schilddrüse kann der Kropf daher toxisch (assoziiert mit Hyperthyreose) oder nicht toxisch sein (er hat keinen entzündlichen oder neoplastischen Ursprung und wird nicht von Hyper- oder Hypothyreose begleitet).
Der Kropf kann durch angeborene Defekte im Zusammenhang mit dem Prozess der Synthese von Schilddrüsenhormonen oder Jodmangel verursacht werden (aufgrund einer schlechten Aufnahme derselben oder seltener aufgrund einer übermäßigen Aufnahme von gozzigeni-Lebensmitteln). Die Schilddrüsenvergrößerung kann auch durch den Gebrauch von Arzneimitteln hervorgerufen werden, insbesondere solchen, die die Aktivität der Drüse verringern können (z. B. Amiodaron oder andere Verbindungen, die Jod, Lithium usw. enthalten). Weitere mögliche Ursachen sind Schilddrüsenentzündungen wie Hashimoto-Thyreoiditis und Tumorproliferation. Der ungiftige Kropf wird auch vorübergehend in der Pubertät, während der Schwangerschaft und in den Wechseljahren beobachtet.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Senkung der Stimme
- aphonia
- Dysphagie
- dysphonia
- Kurzatmigkeit
- Masse oder Schwellung im Nacken
- Knoten im Hals
- Knötchen
- Odynophagie
- Lähmung der Stimmbänder
- Heiserkeit
- Quietschen
Weitere Hinweise
Was die Symptome betrifft, gibt es einen gemeinsamen Rahmen für alle verschiedenen Formen von Kropf. Unabhängig von seiner Entstehung manifestiert sich der Schilddrüsenkropf durch das Auftreten einer schmerzfreien Ausstülpung im vorderen Bereich des Halses, die mehr oder weniger offensichtlich sein kann. Wenn die Schwellung übermäßig ist, kann es sich um ein ästhetisches Problem handeln, und die Masse kann die Luftröhre und die Speiseröhre darunter komprimieren, was zu Heiserkeit, Schluckbeschwerden, Erstickungsgefühl und Atembeschwerden führt.
Aus morphologischer Sicht ist es möglich, zwischen diffusem Kropf (die gesamte Schilddrüse vergrößert sich gleichmäßig) und knotigem Kropf (gekennzeichnet durch eine oder mehrere Schwellungen, die nur einem Teil der Schilddrüse umschrieben sind) zu unterscheiden.
Wenn die Vergrößerung der Drüse durch Hyperthyreose oder Hypothyreose bestimmt wird, werden die Merkmale der Grunderkrankung zu den oben aufgeführten Symptomen hinzugefügt.
Die Zunahme des Schilddrüsenvolumens kann durch Halsuntersuchung, Drüsenabtastung und Bluttests im Zusammenhang mit der Schilddrüsenfunktion (TSH-Spiegel, Anti-Schilddrüsen-Antikörper, Thyroxin- und Triiodothyronin-Dosierung) beurteilt werden. Die am häufigsten durchgeführten instrumentellen Untersuchungen bei Kropf sind Ultraschall und Schilddrüsenszintigraphie. Der Ultraschall der Schilddrüse bewertet vor allem die Größe der Schwellung und das mögliche Vorhandensein von Zysten oder Knötchen. Die Szintigraphie hingegen bestimmt die Hypo- oder Hyperfunktion von identifizierten Knötchen. Besteht der Verdacht, dass diese Schwellungen bösartig sind, kann mit der abgesaugten Nadel die Art des Knotens selbst geklärt werden.
Die Behandlung hängt vom funktionellen Zustand der Schilddrüse und der Größe des Kropfes ab. Eine Therapie ist nicht erforderlich, wenn der Kropf eingedämmt ist und der Patient asymptomatisch ist. Wenn die Schilddrüse unterfunktioniert oder überfunktioniert, richtet sich die Behandlung auf die zugrunde liegende Ursache. In den meisten Fällen ermöglicht eine pharmakologische oder radiometabolische Therapie eine schrittweise Reduktion des Kropfes. Wenn die Vergrößerung der Schilddrüse sehr umfangreich ist, kann eine teilweise chirurgische Entfernung der Drüse erforderlich sein.
