Zyanose - Ursachen und Symptome

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Definition

Zyanose ist die bläulich-violette Farbe der Haut oder der Schleimhäute aufgrund einer zu hohen Konzentration an nicht sauerstoffhaltigem Hämoglobin im Blut. Diese Manifestation ist deutlicher in dünneren und vaskularisierten Hautbereichen (Lippen, Ohrläppchen, Nase, Wangenknochen und Nagelbett).

Es gibt Formen der zentralen Zyanose (verallgemeinert, betrifft den gesamten Körper) und peripherer Formen (beschränkt auf einen einzelnen Körperteil, z. B. die Gliedmaßen oder Finger).

Zentrale Zyanose ist das Ergebnis einer systemischen Sauerstoffentsättigung, die mit einer Schwierigkeit der Atmungs- und / oder Herz-Kreislauffunktion verbunden ist. Die lokalisierte Form ist vielmehr mit der Verlangsamung der peripheren Durchblutung (Blutstase im Gewebe) verbunden.

Bei der Zyanose kann die Haut warm (zentrale Form) oder kalt (periphere Form) sein.

Zentrale Zyanose

Die zentrale Zyanose ist generalisiert und oft auf ein Kreislauf- oder Lungenproblem zurückzuführen, das zu einer schlechten Sauerstoffversorgung des Blutes führt. Es entsteht, wenn die Konzentration an desoxygeniertem Hämoglobin 5 g / 100 ml oder mehr beträgt, dh wenn mindestens ein Drittel der Gesamtmenge an normalem Hämoglobin (13, 5-17 g / dl bei Männern, 12-16 g / dl bei Frauen) ) ist nicht sauerstoffhaltig. Eine zentrale Zyanose ist jedoch im Allgemeinen offensichtlich, wenn die Sauerstoffsättigung ≤ 85% ist.

Diese Manifestation kann von Pathologien herrühren , die das Atmungssystem betreffen (einschließlich Emphysem, chronischer Bronchitis, Lungenfibrose, erweiterter Pneumonie, Atelektase, Pneumothorax, Lungenembolie und Pleuraerguss). In anderen Fällen liegt es an kardiovaskulären Störungen wie Myokardinfarkt, schwerer Hypotonie (Schock), chronischer Perikarditis und Valvulopathien.

Bei Neugeborenen kann es bei Atemnotsyndrom und angeborenen Herzfehlern zu einer zentralen Zyanose kommen (z. B. Fallot-Tetralogie, Kardiopathien mit Links-Rechts-Shunt und Septumdefekten).

Die Veränderung der normalen Beatmung kann auch auf extrapulmonale Ursachen wie Fettleibigkeit, obstruktive Schlafapnoe, Rachenfrakturen, Muskelerkrankungen, Polyzythämie, Laryngospasmus und Erkrankungen des Zentralnervensystems (intrakranielle Blutung und Epilepsie) zurückgeführt werden.

Andere mögliche Ursachen für eine zentrale Zyanose sind: Drogenmissbrauch, Überdosierung (z. B. Heroin), Obstruktion der Atemwege durch einen Fremdkörper (Erstickungsgefahr), Unterkühlung (längerer Kontakt mit extremer Kälte) und Erreichen von Höhen über 2400 m (verringert den Sauerstoffpartialdruck in der Atmosphäre). Eine zentrale Zyanose ist bei Patienten mit Anämie schwieriger zu beobachten, während sie bei Poliglobulie aufgrund der hohen Konzentration an absolutem Hämoglobin im Blut leicht erkennbar ist.

Periphere Zyanose

Die periphere Zyanose ist ein Distrikt und kann auf eine unterschiedliche arteriovenöse Sauerstoffversorgung zurückzuführen sein, die zu einer erhöhten Sauerstoffentnahme durch das periphere Gewebe führen kann. Diese Form kann auch bei Fehlen einer Herz- oder Lungenfunktionsstörung auftreten. Es kann bei Akrocyanose (eine Form von anhaltender, schmerzloser und symmetrischer Zyanose der Hände, Füße oder des Gesichts, ausgelöst durch Kälteeinwirkung) und beim Raynaud-Syndrom (Vasokonstriktion der Extremitäten, gefolgt von Zyanose und Rötung) auftreten. Andere Ursachen sind: vermindertes Herzzeitvolumen (Perikarditis, Klappenstenose, Herzinsuffizienz usw.), venöse Obstruktion (z. B. tiefe Venenthrombose und Thrombophlebitis) und arterielle (Embolie oder Thrombose).

Pseudocianosi

Eine Zyanose kann auch auftreten, wenn abnormale Hämoglobinverbindungen (z. B. Methämoglobin oder Sulfoemoglobin) gebildet werden, z. B. bei bestimmten Vergiftungen (Einnahme von Arzneimitteln, Toxinen oder Metallen wie Silber oder Blei). Im letzteren Fall spricht man jedoch korrekter von "Pseudocyanose".