Der arthrotische Prozess
Das anfängliche auslösende Ereignis kann unbekannt bleiben, oder es kann durch ein Trauma oder durch Abnutzung aufgrund eines Gelenkmissbrauchs oder durch eine Inkongruenz der Gelenkköpfe aufgrund von Gelenkerkrankungen unterschiedlicher Herkunft oder sogar aufgrund einer Gefäßschädigung oder einer Verletzung dargestellt werden Beeinträchtigung der Innervation oder aufgrund endokriner Ursachen, die zu Gelenkschäden führen (Akromegalie, Cushing, Medikamente mit Cortison, Hypothyreose, Diabetes mellitus).
Die erste Läsion besteht aus einer Erweichung und einer Abflachung des Sitzes zur maximalen Unterstützung der gegenüberliegenden Knorpel. Auf diese Weise werden die Chondrozyten aktiviert, dh die Zellen, die Knorpel produzieren und sich dort befinden. Die Aktivierung der Chondrozyten führt zu einer beschleunigten Bildung neuer Kollagenfasern, die dünner und unorganisierter sind als normalerweise. Darüber hinaus setzen sie an der Stelle abbauende Enzyme frei: Die Selbstaufrechterhaltung eines chronischen Prozesses der leichten Entzündung und des Abbaus der Knorpelstruktur wird somit begünstigt. Inzwischen schwach, zerbricht es langsam, weil die Flüssigkeit, die es badet, Synovialflüssigkeit genannt, während Gelenkbewegungen in seine Schluchten kriecht, was zu echten "Knorpelkollaps" führt, die den Knochen freilegen. das wird dichter. Ab der ersten Zeit der Gelenkschmerzen treten in den weniger belasteten Bereichen an den Gelenkrändern Knochenneubildungen, sogenannte Osteophyten, auf, die sich umso mehr entwickeln, wenn der Verlauf der Arthrose langsamer ist und als Versuch angesehen wird unzureichende Knochenreparatur. Mikrofrakturen, die Entzündung der Synovia ( Synovitis ), die die Gelenkkapsel, die Osteophyten und Gelenkinkongruenzen bedeckt, sind die Ursachen für Schmerzen . Wenn die Degeneration so weit fortgeschritten ist, dass der Tod der Chondrozyten und die Zerstörung des Knorpels nicht mehr durch die reparativen Fähigkeiten der verbleibenden Zellen ausgeglichen werden können, tritt das Endstadium der Instabilität und der Gelenkzerstörung mit irreversibler Behinderung auf.
