Was ist Bronchiolitis?
Wie im vorherigen Artikel erwähnt, ist Bronchiolitis eine akute Entzündung der Bronchiolen, die typisch für Säuglinge und Kleinkinder ist. In dieser abschließenden Analyse konzentrieren wir uns auf die durch Bronchiolitis hervorgerufenen Symptome, auf die diagnostischen Techniken und auf das therapeutische Verfahren, dem die Patienten ausgesetzt sind.
Symptome
Um mehr zu erfahren: Bronchiolitis Symptome
Die typischen Symptome einer Bronchilitis sind Atemnot, Keuchen, akzentuierte Atemnot, Reiz- und Keuchhusten, Tachykardie und Reizbarkeit. Das sich ergebende symptomatologische Bild ist jedoch variabel, abhängig von der Empfindlichkeit des Subjekts, dem Alter und dem Gesundheitszustand desselben.
Im Allgemeinen erzeugen die ersten Prodrome eine Infektion der oberen Atemwege, was zu einer häufigen Sekretion / Verbrennung der Nase und zu Niesen, Appetitverlust und Variation der Basaltemperatur (nicht immer vorhanden) führt. Nach einer kurzen Zeitspanne, die zwischen 2 und 5 Tagen nach Auftreten der Symptome variiert, klagt der Patient tendenziell über einen Keuchhusten, der häufig mit milderer Atemnot und Atemnot und beschleunigter Atmung (Tachypnoe) einhergeht.
Bei einigen Betroffenen gehen diese Symptome mit einer Zyanose einher - ein Zustand, bei dem das Gesicht des Patienten aufgrund des Sauerstoffmangels zu einer bläulichen Färbung neigt - und mit interkostalen Retraktionen. Die Atembeschwerden verursachen übermäßige Anstrengungen auf der Ebene der Atemmuskeln. wie zum "Heben" der Rippen. Schlaflosigkeit (bei Säuglingen ist die Lethargie noch ausgeprägter), Stimmungsschwankungen, Übelkeit und Erbrechen können zusätzliche Symptome sein, die das klinische Profil des Patienten vervollständigen.
Glücklicherweise bildet sich die Bronchiolitis in den meisten Fällen innerhalb weniger Tage zurück. Insbesondere dauert die akute Krankheitsphase etwa zwei Tage. Auch die Wiederherstellung des Gesundheitszustands des Patienten erfolgt im Allgemeinen fast schnell, obwohl Atembeschwerden tendenziell länger andauern.
Komplikationen
Im Allgemeinen sind Patienten mit Bronchiolitis keinen zusätzlichen Risiken oder Komplikationen ausgesetzt. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass bei Patienten im fortgeschrittenen Alter, die an chronischen Kardiopathien und Bronchitis leiden, und bei Patienten mit Immunschwäche möglicherweise ein Risiko für Komplikationen wie beispielsweise eine Lungenentzündung besteht.
Diagnose
Die Diagnose einer Bronchiolitis basiert hauptsächlich auf der klinischen Beobachtung des Patienten, möglicherweise unterstützt durch weitere diagnostische Analysen, um die Krankheit zu bestätigen.
Die schlechte Einleitung von Luft in die Lunge, die für Bronchiolitis charakteristisch ist, wird durch den auskultatorischen Befund des Thorax diagnostiziert, der es uns auch ermöglicht, eine mögliche Obstruktion der Bronchiolen nachzuweisen.
Bei Bronchiolitis zeigt das Thoraxröntgenbild in der Regel eine Atelektase (Kollaps oder fehlende Belüftung eines Teils der Lunge), eine emphysematöse Hyperdiafanie (Ansammlung von Luft in der Lunge im Zusammenhang mit Entzündungen), eine Verdickung der Bronchialschleimhaut und eine Vergrößerung des Thoraxdurchmessers und manchmal das Zwerchfell senken [entnommen aus Manual of Infectious Diseases, von Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Andererseits können wir mit der Oximetrie den prozentualen Anteil der Sauerstoffsättigung im Blut messen: Dieser diagnostische Test ist bei Säuglingen mit akuter Bronchiolitis unverzichtbar. Tatsächlich muss das kranke Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn die Sättigungsrate 92-94% erreicht.
Um den pathogenen Mikroorganismus zu isolieren, werden einige diagnostische Tests empfohlen, wie zum Beispiel:
- Immunoenzymatische Tests (ELISA)
- Indirekter Immunfluoreszenztest (IFA)
- Kulturtest (Isolierung des Erregers aus einer Nasenschleimprobe)
Die Differentialdiagnose ist wichtig, um Bronchiolitis von Asthma zu unterscheiden, der wahrscheinlichsten Pathologie, wenn diese Symptome nach dem 18. Lebensmonat auftreten. Andere Differentialdiagnosen sind chronische Lungenerkrankungen, Pertussis und Mukoviszidose.
Heilung
Siehe auch: Bronchiolitis-Pflegemittel »
Es ist nicht möglich, eine Standardtherapie für Bronchiolitis zu erstellen, da dies vom Schweregrad des klinischen Profils des Patienten abhängt. Die therapeutischen Strategien basieren vor allem auf der Rehydratisierung des Patienten und auf der Sauerstoffversorgung. Der Krankenhausaufenthalt des Patienten ist manchmal unabdingbar: Auf diese Weise ist es möglich, die Symptome des Patienten zu überwachen und bei Komplikationen, insbesondere bei Atemproblemen, rechtzeitig einzugreifen.
Die am häufigsten verwendeten pharmakologischen Spezialgebiete bei der Behandlung von Bronchiolitis sind Bronchodilatatoren, obwohl der Verschluss der Atemwege weniger auf einen Bronchospasmus als vielmehr auf Schleimansammlungen in den Atemwegen und auf eine Verdickung der Bronchialwände zurückzuführen ist.
Für kleine Patienten mit Bronchiolitis im Zusammenhang mit angeborener Herzkrankheit, Mukoviszidose, chronischer Lungenkrankheit oder erneuter Hypertonie ist die Behandlung mit Ribavirin (antivirales Arzneimittel), das mit Aerosol verabreicht wird, vorbehalten.
Bei Komplikationen wie Anfällen aufgrund von Anoxie oder Zyanose muss der Patient so bald wie möglich beatmet werden.
Bei Bronchiolitis ist es wichtig, die Ruhe zu fördern und das kranke Kind häufig mit Flüssigkeit zu versorgen, um die Symptome zu lindern und die Heilungszeit zu beschleunigen.
Kortisonika und Beruhigungsmittel sind stark kontraindiziert; Selbst Antibiotika sind mit Sicherheit nicht die am besten geeignete Therapieoption, außer bei Bronchiolitis aufgrund einer schweren bakteriellen Infektion (sehr seltener Fall).
Es gibt keine Impfstoffe gegen Bronchiolitis, da die dafür verantwortlichen Viren in der Umwelt besonders verbreitet sind.
