Allgemeinheit
Die Enthesopathie der Achillessehne ist eine entzündliche Erkrankung des Fersengelenks. Detaillierter entwickelt sich der Entzündungsprozess an der Insertionsstelle der Achillessehne am unteren und hinteren Teil des Calcaneus .
Die prädisponierenden Faktoren für eine Achillessehnenarthropathie sind vielfältig. In den meisten Fällen hängt dieser Zustand von der Wiederholung von Mikrotraumen und mechanischer Beanspruchung ab, die im Laufe der Jahre die Fasern beschädigen, aus denen die Sehne besteht. Entzündung kann auch durch wichtige traumatische Verletzungen wie plötzliche Dehnung und degenerative Veränderungen begünstigt werden.
Übergewicht und Haltungsstörungen sowie einige pharmakologische Therapien und systemische Erkrankungen (Gicht, rheumatoide Arthritis, Psoriasis usw.) können ebenfalls zum Ausbruch der Achillessehnenosteopathie beitragen.
Achillessehnenarthropathie manifestiert sich als akuter Fersenschmerz ; Dieses Gefühl nimmt zu oder tritt auf, wenn eine Bewegung ausgeführt wird, an der der vom Entzündungsprozess betroffene Teil beteiligt ist. Zu den Symptomen einer Achillessehnenarthropathie gehört auch eine Schwellung entlang der Sehnenscheide in der Nähe der Ferse und der Knöchelsteifigkeit . Nach einiger Zeit kann es bei chronischer Entzündung zu einer Verkalkung ( Fersensporn ) kommen.
Die Beurteilung der Achillessehnenarthropathie erfolgt durch klinische Untersuchung des Patienten, gestützt durch Bildgebung (Radiographie, Ultraschall und Kernspinresonanz).
Die Behandlung ist variabel und hängt von der Entität der Pathologie ab: In einigen Fällen ist es möglich, auf verschiedene konservative Therapien zurückzugreifen, während in anderen Fällen chirurgische Eingriffe erforderlich sind.
Was
Entesopathie der Achillessehne: Definition
Die Achillessehnenarthropathie ist eine Entzündung, die die fibröse und elastische Struktur in der Nähe der Verbindungsstelle zwischen dem Trizeps-Sure-Muskel (gebildet von den Wadenmuskeln Gastrocnemius und Soleus) und dem hinteren Bereich des Calcanealknochens beeinträchtigt .
Was bedeutet Entesopathie?
Infertopathie ist eine Entzündung der Enthesis (auch als osteo-tendinöse Verbindung bezeichnet ), dh das Einsetzen einer Sehne oder eines Bandes in einen Knochen.
Um mehr zu erfahren: Entesopathie - Merkmale, Standorte und Hauptursachen »Synonyme
Achillessehnenarthropathie ist auch bekannt als:
- Enthesit der Achillessehne;
- Schafgarbenenthesopathie.
Ursachen und Risikofaktoren
Eine Achillessehnenarthropathie wird durch eine Entzündung des postero-inferioren Profils des Calcaneus biomechanischen, traumatischen, systemischen oder angeborenen Ursprungs verursacht. Verschiedene Faktoren können zum Ausbruch dieses pathologischen Prozesses beitragen, z. B .: Übergewicht, sportliche Aktivität, fortgeschrittenes Alter, kurze Achillessehne und Kompression von hartem Schuhwerk, das den Hinterfuß ständig belastet.
Entesopathie der Achillessehne: Was sind die Ursachen?
Bei der Pathogenese der Achillessehnen-Dysplasie sind die Faktoren, die alleine oder in Kombination eine Rolle spielen können, unterschiedlich. Dazu gehören:
- Trauma zur Entesis
Eine Achillessehnenarthropathie kann entstehen durch:
- Akute Traumata : Wichtige traumatische Verletzungen wie plötzliche Dehnungen oder Verzerrungen können zu Entzündungen führen.
- Kleine Traumata, die im Laufe der Zeit wiederholt wurden ( chronische Mikrotraumata ).
Die Gewohnheit, Schuhe zu tragen, die für längere Zeit nicht geeignet sind, Haltungsfehler und die Ausübung einiger sportlicher Aktivitäten setzen Sie einem höheren Risiko für die Entwicklung der Pathologie aus.
Achillessehnenarthropathie ist bei Athleten, die laufen, sehr verbreitet. Tatsächlich trägt die Achillessehne bei diesem Sport dazu bei, die Stufe anzuheben, die von den Muskeln ausgeübte Kraft auf den Knochen zu übertragen und die Bewegung zuzulassen. Anfänglich können die wiederholten Versuche während des Laufs in Kombination mit einer unzureichenden Erholungszeit eine Entzündung des Paratenoniums (areolares Fettgewebe, das die Sehne umgibt) verursachen, gefolgt von dem der Sehnenenthesis.
- Anatomische Konformation
Eine Achillessehnenarthropathie kann auch von einer angeborenen Veranlagung abhängen. Diese Pathologie kann insbesondere durch bestimmte anatomisch-strukturelle Faktoren begünstigt werden, die eine abnormale Überlastung des hinteren Fußteils bestimmen und zu einer ungleichmäßigen Verteilung der während der Fahrt erzeugten Belastungen führen. Diese Ursachen sind eine kurze Achillessehne und der hohle oder pronierte Fuß.
- Systemische Erkrankungen
Das Risiko einer Achillessehnenosteopathie kann bei systemischen entzündlichen, endokrinen und Stoffwechselerkrankungen zunehmen. Dazu gehören Gicht, Diabetes, Hypercholesterinämie und rheumatoide Arthritis .
- Drogen
Längerer Gebrauch bestimmter Arten von Medikamenten kann das Auftreten von Achillessehnen-Dysplasie fördern. Beispielsweise können einige Chinolon-Antibiotika und wiederholte Corticosteroid- Infiltrationen das Risiko einer Tendinopathie erhöhen.
- Andere prädisponierende Faktoren
Andere Faktoren, die für den Beginn einer Achillessehnenarthropathie prädisponieren können, sind:
- Altern der Knorpel (früh oder natürlich);
- Psoriasis-Arthritis ;
- Spondyloarthritis ankylosans .
Symptome und Komplikationen
Das Hauptsymptom der Achillessehnen-Dyspathie sind lokalisierte Schmerzen im hinteren Bereich des Calcaneus ; Diese Empfindung nimmt zu oder tritt auf, wenn eine Bewegung ausgeführt wird, bei der der vom logistischen Prozess betroffene Teil verwendet wird. Schmerz wird auch durch Drücken auf den Bereich wahrgenommen und ist mit einer signifikanten Abnahme der Muskelkraft verbunden.
Die Beteiligung von Sehnenscheiden kann zu Schwellungen, Berührungswärme und in seltenen Fällen zu Rötungen der darüber liegenden Haut führen.
Die Schmerzen können nachlassen, aber nach einigen körperlichen Aktivitäten können sie wieder auftreten. In jedem Fall ist die Bewegung keine gute Lösung: Die entzündete Achillessehne kann bei übermäßiger Belastung vollständig oder teilweise reißen.
Entesopathie der Achillessehne: Wie manifestiert sie sich?
Bei einigen Patienten ist die Achillessehnenarthropathie asymptomatisch, dh es treten keine besonderen Störungen auf, und die Modifikationen können minimal sein.
In den meisten Fällen geht es jedoch um:
- Schmerzen in den betroffenen Gelenken;
- Ödeme;
- Verkalkung innerhalb der Entesis;
- Einschränkung der Beweglichkeit der Gelenke;
- Reaktive Sklerose.
Der Schmerz in Ruhe zeigt ein Fortschreiten der Pathologie an und kann mit Schwellungen und Gelenkentzündungen einhergehen, die manchmal durch Verkalkungen (Fersensporn) kompliziert werden.
In den fortgeschrittenen Stadien der Achillessehnen-Osteopathie kann das Gelenk vollständig beeinträchtigt werden, und selbst die einfachsten Gesten, wie das Anziehen von Schuhen oder einige Schritte, sind schwierig.
Während die Arthropathie der Achillessehne fortschreitet, kann eine Beteiligung in einer Entfernung wie Rückenschmerzen und Knieschmerzen auftreten.
Diagnose
Die Achillessehnenarthropathie wird traditionell mit der Untersuchung des Fußes durch Abtasten, Beobachtung von Gelenkdeformitäten und Mobilisierung des Sprunggelenks bewertet.
Eine Bestätigung kann durch Ultraschalluntersuchung und Radiographie erfolgen, die es ermöglichen, den Grad und das Ausmaß des Entzündungsprozesses festzustellen. Die für die Innere-Pathologie typischen echographischen Befunde sind die Vergrößerung der Achillessehneninsertion, die mitunter durch Verkalkungen echoarm wird. In einigen Fällen kann es zur Vertiefung des Krankheitsbildes hilfreich sein, eine CT- oder MRT-Untersuchung durchzuführen.
Behandlung und Heilmittel
Die für Patienten angegebenen Lösungen zur Behandlung der Achillessehnenarthropathie können unterschiedlich sein. Die Wahl der Therapiemöglichkeiten hängt wesentlich vom Ausmaß des der Pathologie zugrunde liegenden Entzündungsprozesses ab. In jedem Fall ist es das Ziel, die schmerzhaften Symptome der Achillessehnen-Osteopathie zu lindern.
Drogen und physikalische Therapien
In milden Fällen umfasst die Therapie der Achillessehnenarthropathie die Ruhe und die Anwendung von Eis auf der betroffenen Stelle.
Achillessehnenarthropathie kann auch von der Verwendung topischer entzündungshemmender Medikamente (Cremes, Salben usw.) oder intraartikulärer Medikamente (Cortison-Infiltration) zur Verringerung der Schmerzen und Entzündungen im Gelenk profitieren.
Alternativ kann eine physiotherapeutische Intervention evaluiert werden, um das Gelenk zu mobilisieren und die Schmerzen zu lindern. Zur konservativen Behandlung können auch physikalische Therapien wie Tecartherapie, Massagen, Ultraschall und Laser gehören.
Andere Maßnahmen können sein:
- Dehnübungen an den Wadenmuskeln und den Weichteilen des Fußes durchführen;
- Die Verwendung von Zahnspangen und Orthesen, um eine korrekte Belastung im Schritt zu ermöglichen;
- Gewichtsverlust bei übergewichtigen Patienten.
Chirurgie
Wenn die konservativen Maßnahmen für die Behandlung der Achillessehnen-Dystrophie nicht mehr ausreichten, kann der Arzt die am besten geeignete chirurgische Strategie basierend auf dem Schweregrad der Pathologie angeben. Ziel ist es, Schmerzen zu beseitigen und die Gelenkbewegung wiederherzustellen.
Komplikationen der Osteopathie wie Verkalkungen und komplette Rupturen der Achillessehne können auch eine chirurgische Reparatur erforderlich machen.
