Nasen-Magen-Röhre

Allgemeinheit

Die Magensonde ist eine lange und flexible Sonde, die ausgehend von der Nase in den Magen eingeführt werden kann, um:

• die Verabreichung von Nährstoffen,
• die Beseitigung eines bestimmten unerwünschten Mageninhalts (Gas, Blut, versehentlich aufgenommene Gegenstände usw.),
• Magenspülung,
• Magen-Dekompression,
• Arzneimittelverabreichung
• Lungenexpansion (ist ein begünstigender Faktor).
  

Moderne Magensonde aus Polyurethan, PVC oder Silikon ist ein kurz- und mittelfristig einsetzbares Medizinprodukt. ihr längerer Gebrauch kann in der Tat unangenehme Nebenwirkungen verursachen.

Es gibt zwei Haupttypen der Magensonde: die als Levin-Sonde bekannte Magensonde mit einem Lumen und die als Salem-Sonde bekannte Magensonde mit zwei Lumen. Diese beiden Arten der Magensonde unterscheiden sich in Merkmalen wie dem maximalen Durchmesser oder der maximalen Länge und den klinischen Indikationen.

Das Einführen der Magensonde in den Magen einer Person ist ein ziemlich heikler Vorgang, der von der Person, die ihn durchführt, eine gewisse Sachkenntnis und Erfahrung erfordert.

Was ist die Magensonde?

Die Magensonde ist eine lange, flexible Sonde, die in die Nase eingeführt und über den Rachen und die Speiseröhre in den Magen befördert wird. Sie kann verschiedenen Zwecken dienen, darunter vor allem der Verabreichung von Nährstoffen und der Elimination von a bestimmt unerwünschten Mageninhalt.

Die Nasensonde, auch als Nasen-Magen- Sonde bekannt, ist eigentlich ein medizinisches Gerät.

Indikationen

Ärzte verwenden die Magensonde, um:

• Stellen Sie künstliche Nahrung für Leute zur Verfügung, die unfähig sind oder sich weigern zu essen.

  Künstliche Ernährung mit einer Magensonde ist eine Form der enteralen Ernährung, die als enterale Ernährung über die Magensonde bezeichnet wird .

• Leeren Sie den Magen von unerwünschten Nahrungsmitteln, Gasen, Blut oder Fremdkörpern, die versehentlich eingenommen wurden (die eindeutig durch den Schlauch gelangen können).
• Reinigen Sie den Magen von hochgefährlichen giftigen Substanzen oder einer Überdosis Drogen / Drogen. Die Magenreinigung, die über eine Magensonde durchgeführt wird, wird als Magenspülung oder Magenspülung bezeichnet .
• Vorkehrungen für die sogenannte Magen-Dekompression zur Vorbeugung von Erbrechen und zur Behandlung von Magenvergrößerungen bei Menschen mit Darmverschluss;
• Geben Sie Drogen an bewusstlose Personen oder Personen mit Schluckbeschwerden.
• Bevorzugen Sie die Lungenexpansion bei bewusstlosen Personen und unter mechanischer Beatmung.

Normalerweise handelt es sich bei der Magensonde um eine kurz- oder mittelfristige Lösung, unabhängig von den Indikationen, da ihre längere Anwendung sehr ärgerlich sein und unangenehme Nebenwirkungen verursachen kann.

Aus diesem Grund wird am Beispiel der enteralen Ernährung am Beispiel der Magensonde die Verwendung der Magensonde angegeben:

• In den frühen Stadien von Unfähigkeit oder Unwillen zu essen. Danach erfolgt der Übergang zu einer anderen Form der künstlichen Ernährung (enteral oder parenteral);

oder

• Wenn eine schnelle Wiederherstellung der Fähigkeit zur selbständigen Fütterung erwartet wird. Wenn diese Bedingungen nicht gegeben sind, ziehen es Ärzte sofort vor, auf künstliche Ernährung zurückzugreifen, die speziell für eine längere Anwendung entwickelt wurde.

TIEFEN BEI ENTERAL NUTRITION

In der Medizin wird jede Form der künstlichen Ernährung als enterale Ernährung bezeichnet, die mit einem Schlauch (oder einer Sonde ) durchgeführt wird, der in einen Abschnitt des Verdauungssystems mündet und hier Nährstoffe aus einer externen Ressource freisetzt.

Es gibt mindestens 4 verschiedene Arten der enteralen Ernährung:

• Die vorgenannte enterale Ernährung erfolgt über die Magensonde;
• Enterale Ernährung namens PEG ( Perkutane Endoskopische Gastrostomie ). Dies beinhaltet das Einführen der Sonde zum Füttern in den Magen durch ein Loch, das am Bauch und an der Wand desselben Magens angebracht ist;
• Die Jejunostomie, die die Prinzipien der PEG aufgreift, mit dem einzigen Unterschied, dass die Einführung der Sonde im Jejunum erfolgt, dh einem Abschnitt des Dünndarms;
• Enterale Ernährung durch einen Nasen-Jejunal-Schlauch, anders als enterale Ernährung durch einen Nasen- Magensonde aufgrund der Tatsache, dass die Fütterungssonde in den Abschnitt des Darms namens Jejunum mündet.

Features

Es gibt zwei Arten von Magensonde: die als " Levin-Sonde " bekannte Magensonde und die als " Salem-Sonde " bekannte Magensonde .

PROBE VON LEVIN

Die Levin-Sonde ist eine nasogastrische Sonde mit einem Lumen, einer Länge von höchstens 125 Zentimetern und einem Durchmesser von 6 bis 18 French (Anmerkung: Eine French- oder French- Einheit entspricht 0, 33 Millimetern).

Es kann in der enteralen Ernährung, bei der Magen-Dekompression (bei Darmverschluss), beim Waschen des Magens von gefährlichen toxischen Substanzen (Magenspülung) und beim Absaugen von Blut aus der Magenkammer (dh aus dem Magen) verwendet werden.

Levin-Sonden mit kleinem und großem Durchmesser

Es gibt Levin-Sonden mit einem Durchmesser zwischen 6 und 12 French, die speziell als " kleine Bohrung " oder "kleine Lampe" definiert sind, und Levin-Sonden mit einem Durchmesser zwischen 12 und 18 French, die als " große Bohrung " oder "großes Lumen" bezeichnet werden “.

Levin-Sonden mit kleiner Bohrung werden hauptsächlich in der enteralen Ernährung verwendet, während Levin-Sonden mit großer Bohrung besonders zur Magendekompression und zum Absaugen von Blut aus der Magenkammer geeignet sind.

SALEM-SONDE

Die Salem-Sonde ist eine zweilumige Nasensonde mit einer Länge von höchstens 120 Zentimetern und einem Durchmesser von 14 bis 18 French .

Es ist hauptsächlich zur Dekompression des Magens (bei Vorhandensein einer Darmobstruktion) indiziert, obwohl seine Anwendung bei Magenspülungsverfahren nicht ausgeschlossen ist.

REALISIERUNGSMATERIALIEN

Die gebräuchlichsten Materialien für die Realisierung der aktuellen Magensonde sind: Polyurethan, Silikon und PVC ( Polyvinylchlorid ).

Im Vergleich zu PVC sind Polyurethan und Silikon gegenüber der sauren Umgebung des Magens wesentlich widerstandsfähiger. Daher sind Nasensonden aus Polyurethan oder Silikon im Vergleich zu Sonden aus PVC eher für den mittelfristigen Gebrauch geeignet.

Bewerbungsverfahren

Die Anwendung einer Magensonde ist ein nicht trivialer medizinischer Eingriff, der von der Person, die sie durchführt, einige Kenntnisse und einige Vorsicht erfordert. Aus diesem Grund ist es gut, dass es immer persönlich ist, dies mit angemessener Vorbereitung und guter Erfahrung auf dem betreffenden Gebiet zu tun.

Die wichtigsten Schritte bei der Anwendung einer Magensonde, bei der in der Regel eine ausgebildete Krankenschwester als Protagonist auftritt, sind:

• Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, kurze Beschreibung des Verfahrens und Vereinbarung eines Kommunikationssignals, das auf einige Probleme hinweist oder auf den Willen, die Installation der Magensonde zu unterbrechen;
• Platzierung des Patienten in einer halb sitzenden Position, wobei der Kopf von einigen Kissen gestützt wird, weder zu weit hinten noch zu weit vorne;
• Untersuchung der Nasenlöcher, um deren genaue Anatomie zu verstehen und die beste und effektivste Methode zum korrekten Einführen der Magensonde zu bestimmen;
• Messung von der Außenseite der Länge, die die Magensonde besitzen muss. Im Allgemeinen werden Nasensonden von der sogenannten Nasenbrücke (einem anatomischen Teil der Nase) bis zum Bereich auf halbem Weg zwischen Brustbein und Nabel gemessen. Es ist klar, dass die Länge der Magensonde ein variabler Parameter ist, der sich von Patient zu Patient unterscheidet.
• Nachdem die Messung durchgeführt wurde, markieren Sie die Magensonde mit einem Filzstift, um beim Einsetzen eine Referenz zu erhalten.
• Schmierung der Magensonde, um den zukünftigen Fortschritt im Verdauungssystem zu begünstigen;
• Einführung der Magensonde in den Verdauungstrakt. Die Einführung beginnt in der Nase, setzt sich in den Rachen und in die Speiseröhre fort und endet im Magen. Die vorherige Längenmarkierung, die die Magensonde besitzen muss, gibt an, wann es Zeit ist, den Einführungsvorgang zu beenden.

  Die Einführung ist eine heikle Operation: Diejenigen, die sie ausführen, arbeiten niemals mit Gewalt und achten auf jede Geste des Patienten (z. B. Husten) sowie auf jede Veränderung des Aussehens (z. B. plötzliche Zyanose).

• Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, rufen Sie zum Schlucken auf, um den Durchtritt der Magensonde zu erleichtern.
• Überprüfen Sie am Ende der Einführung die Position der Magensonde mithilfe spezifischer Tests.
• Nach erfolgreicher Einführung externe Fixierung der Magensonde mit Klebeband.

WAS SIND DIE PRÜFUNGEN ZUR PRÜFUNG DER SONDENPOSITION?

Die zur Feststellung der korrekten Positionierung der Magensonde nützlichen Tests sind: der pH - Test der abgesaugten Flüssigkeit (wenn die Tube korrekt eingesetzt wurde, muss die abgesaugte Flüssigkeit einen pH - Wert von 4 oder weniger aufweisen, außer in Ausnahmefällen) und Röntgenaufnahme der Brust (zeigt, ob die Magensonde in den Magen fließt oder nicht).

Risiken und Komplikationen

Die Verwendung der Magensonde birgt verschiedene Risiken und kann unter Umständen zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Eine Liste möglicher Nachteile im Zusammenhang mit der Verwendung der Magensonde ist wie folgt:

• Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, kann das Verfahren zum Einführen des Schlauchs, selbst wenn dies angebracht ist, schmerzhaft sein.
• Die unsachgemäße Einführung der Magensonde kann zu einer Schädigung der gekreuzten anatomischen Bereiche führen, also der Nase, des Rachens, der Speiseröhre und / oder des Magens.
• Wenn die Einführung der Magensonde falsch ist und in der Luftröhre statt in der Speiseröhre erfolgt, besteht das reale Risiko, dass Lebensmittel und Arzneimittel in die Lunge und nicht in den Magen gelangen (dieses Risiko besteht eindeutig, wenn die Magensonde vorhanden ist) Es hat einen ernährungsphysiologischen Zweck oder wird zur Verabreichung von Arzneimitteln verwendet. Diese besondere Komplikation wird als Aspiration bezeichnet und kann zu Lungeninfektionen (Lungenentzündung) führen.
• Nach der Einführung der Magensonde können Störungen auftreten, wie z. B .: Bauchkrämpfe, Blähungen, Durchfall, Erbrechen und / oder Übelkeit.

KOMPLIKATIONEN IM ZUSAMMENHANG MIT LÄNGEREM GEBRAUCH

Eine längere Anwendung der Magensonde führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zu Geschwüren und Infektionen der Nasennebenhöhlen, des Rachens, der Speiseröhre und / oder des Magens.

Gegenanzeigen

Die Anwendung der Magensonde weist einige Kontraindikationen auf, darunter:

• Jüngste Geschichte eines schweren Traumas im mittleren Gesichtsbereich;
• Vorhandensein von Frakturen an der Schädelbasis;
• Neuere Geschichte der Nasenchirurgie;
• Vorhandensein von Ösophagusvarizen. Es ist eine möglicherweise vorübergehende Kontraindikation.
• Vorhandensein einer Stenose der Speiseröhre. Es ist eine möglicherweise vorübergehende Kontraindikation.
• Vorhandensein von Magenstauung.

Ergebnisse

Bei sachgemäßer Anwendung ist die Magensonde ein gültiges und sehr nützliches Medizinprodukt. Es ist in der Tat sowohl wirksam, wenn es zur Verabreichung von Nahrungsmitteln oder Arzneimitteln verwendet wird, als auch, wenn es zur Bewältigung einer Darmobstruktion oder zur Reinigung des Magens von unerwünschten Substanzen verwendet wird.

Wie bereits erwähnt, ist eine längere Anwendung der Magensonde für therapeutische Zwecke schädlich und daher wenig wirksam.