Dehnungsstreifen: wie und warum sie gebildet werden
Die Dermis ist ein Bindegewebe, das aus einem dichten Geflecht von Fasern und einer großen Menge von Zellen besteht, die in die Grundsubstanz eingetaucht sind.
Die Fasern sind hauptsächlich zwei:
- Kollagenfasern (faseriges Glykoprotein): Sie sind in Bündeln organisiert, die nach einem dicken Gewebe angeordnet sind und sehr widerstandsfähig gegen Traktion sind
- elastische fasern aus elastin-mikrofibrillen (auch faseriges glykoprotein) und fibrillin: sie sind weniger zahlreich und dünner als kollagenfasern, sie organisieren sich nicht zu bündeln, sondern verzweigen sich und bilden ein gitter. Im Gegensatz zu Kollagen haben sie bemerkenswerte elastische Eigenschaften. Tatsächlich sind sie in der Lage, selbst beträchtlichen Spannungen und Verdrehungen standzuhalten, sich zu verformen und dann in den ursprünglichen Zustand der Dehnung zurückzukehren.
Die amorphe Substanz (oder Grundsubstanz) besteht im Wesentlichen aus Makromolekülen glucidischen Ursprungs, die als Glycosaminoglycane (GAG) bezeichnet werden.
Die Haut mit Striae zeigt im Vergleich zur "gesunden" eine nicht kompakte dermale Matrix. Tatsächlich kann man in der Dermis, die nicht von Schlieren befallen ist, das Vorhandensein einer gut organisierten extrazellulären Matrix feststellen, die Kollagenfasern, Elastinfasern und Mikrofibrillen enthält, während in der von Schlieren befallenen Dermis die Matrix weniger kompakt aussieht und einen größeren Gehalt an Grundsubstanz aufweist und eine reduzierte Menge an Kollagen und Elastin. Bei Striae-Haut sind die Bestandteile der elastischen Fasern reduziert und unorganisiert.
Dehnungsstreifen erscheinen in Form von linearen und fusiformen Läsionen mit einem trophischen Aspekt, die von einer dünnen glatten oder leicht plissierten Haut bedeckt sind, die manchmal depressiv ist. Sie haben keine Haarfollikel oder Schweißdrüsen. Der Beginn ist im Allgemeinen asymptomatisch, kann jedoch von einem leichten Juckreiz oder, seltener, von Brennen und Schmerzen begleitet sein.
Die Bildung der Stria distensae wird in drei Phasen bestimmt:
- Entzündungsphase : Dauert einige Monate bis 24 Monate, in denen sich Dehnungsstreifen im Allgemeinen langsam ausbreiten und eine Farbe von rosa bis intensiv rot annehmen. Am Ort der Lokalisation kann es zu einem leichten Juckreiz oder Brennen kommen. In dieser Anfangsphase ist ihre Oberfläche normalerweise glatt und sie sind durch eine rote Farbe gekennzeichnet, die durch den erhöhten Blutfluss verursacht wird, der von den Entzündungsmediatoren zurückgerufen wird. daher der Name "Striae Rubrae". Fibroblasten, Grundbestandteile der Dermis, vermindern ihre proliferative Aktivität und es findet eine chemisch-physikalische Modifikation der Grundsubstanz mit daraus resultierender Veränderung der elastischen Fasern und des Kollagens statt. Bei der histologischen Untersuchung erscheinen die Epidermis und die Dermis dünner.
- Anfangsphase der Zikatrie : Ein atrophischer Prozess beginnt, und die Stria wird dünner, plissiert und nimmt eine blassrosa Farbe an.
- Endgültige Narbenphase : Die atrophischen Striae erscheinen weiß, perlmutt oder elfenbeinfarben (Striae alba). Die Kollagenfasern haben eine unregelmäßige Textur und erscheinen locker, deformiert, nicht zu Bündeln zusammengefasst und oft gebrochen. Die elastischen Fasern sind in der Mitte der Läsion fragmentiert oder fehlen, während sie an den Rändern gekräuselt und aufgerollt erscheinen. Der Ort der Lokalisierung der Striae ist frei von Schweiß und Talgdrüsen, Haarfollikeln und Melanozyten (in der Tat pigmentieren sich die der UV-Strahlung ausgesetzten Striae nicht selbst). Fibroblasten reparieren den verletzten Bereich und bilden Narbengewebe, das schlecht durchblutet ist und ausschließlich aus Kollagenfasern besteht.
Die Striae sind sicherlich häufiger in der weißen Rasse, dies verhindert nicht, dass auch Frauen dunkler Rasse betroffen sind, in der Tat können ihre Dehnungsstreifen sowie Striae albae auftreten, die ebenfalls eine dunkle Farbe haben. Während bei bereits stabilisierten Striae albae eine melanozytäre Schädigung mit einer Verringerung sowohl der Melanozytenzahl als auch der Melanogenese vorliegt, kann es bei dunklen Menschen auch vorkommen, dass eine Gewebedehnung infolge der Verringerung der Melanozytenzahl den mechanisch-biologischen Reiz verringern kann was zu einer Verdunkelung der Streifen führt.
Schwangerschaftsstreifen
Während bei weißen Schwangeren Striae gravidarum mit hoher Häufigkeit beobachtet werden, sind asiatische oder afroamerikanische Frauen im Allgemeinen im dritten Schwangerschaftsdrittel schwerer davon betroffen. Am stärksten betroffen ist der Bauch, gefolgt von der Brust. Nach der Geburt neigen die Läsionen dazu, klarer und weniger sichtbar zu werden, verschwinden jedoch nicht vollständig.
Die Ursachen für Schwangerschaftsstreifen ( Striae gravidarum ) sind noch nicht bekannt. Wahrscheinlich sind die Risikofaktoren für das Auftreten dieses Fehlers:
- BMI (Body Mass Index) und Gewichtszunahme von Frauen
- Alter der Mutter (je jünger es ist, desto höher ist das Risiko. Einige Wissenschaftler assoziieren das häufige Auftreten schwerer Striae gravidarum bei jungen Frauen, da die Glykoproteine, die für die mechanischen Eigenschaften der Dehnungsbeständigkeit verantwortlich sind, unter 20 Jahren anfälliger sind von Haut und Geweben)
- genetische Veranlagung (zum Beispiel die Art der elastischen Fasern)
- Essgewohnheiten
- Gewicht des Kindes bei der Geburt
- Hormonelle Faktoren (Vorhandensein einer größeren Menge von Nebennierenrindenhormonen, Östrogenen, Relaxin im Kreis der Schwangeren)
