Herzstillstand

Allgemeinheit

Der Herzstillstand, auch als plötzlicher Herztod bekannt, ist eine ernste Notsituation, die durch plötzliches und plötzliches Aufhören des Herzenspumpens, Bewusstlosigkeit und Atemstillstand gekennzeichnet ist.

Um das Leben von Menschen mit Herzstillstand zu retten, müssen die Rettungskräfte sofort und klar handeln. Tatsächlich können Tod und dauerhafte Schädigung einiger Organe des Körpers (zum Beispiel des Gehirns) bereits wenige Minuten später eintreten.

Sinusrhythmus und Arrhythmien

Das Herz ist ein Organ, das von einem bestimmten Muskel, dem Myokard, gebildet wird und Impulse für die Kontraktion der Vorhöfe und der Ventrikel erzeugen und leiten kann. Die Quelle dieser Impulse, die mit elektrischen Signalen vergleichbar sind, befindet sich auf der Ebene des rechten Vorhofs des Herzens und wird Vorhofsinusknoten genannt .

Der Sinus atrialis hat die Aufgabe, die richtige Kontraktionsfrequenz des Herzorgans zu markieren, um einen normalen Herzrhythmus zu gewährleisten. Der normale Herzrhythmus wird auch als Sinusrhythmus bezeichnet .

Eine Herzrhythmusstörung ist eine Veränderung des normalen Herzrhythmus, die schneller, langsamer oder mit unregelmäßiger Frequenz auftreten kann.

Was ist ein Herzstillstand?

Herzstillstand ist ein klinischer Notfallzustand, der durch eine plötzliche und unerwartete Unterbrechung der Herztätigkeit und den Verlust von Wissen und Atmungskapazität gekennzeichnet ist.

Es ist so schwerwiegend, dass es, wenn es nicht sofort eingreift, innerhalb weniger Minuten bleibende Schäden am Gehirn und den Tod des Betroffenen verursacht.

Herzstillstand wird aufgrund seiner plötzlichen, unvorhersehbaren und tödlichen Eigenschaften auch als plötzlicher Herztod oder plötzlicher Herzstillstand bezeichnet .

Herzstillstand und Herzinfarkt sind gleich was?

Viele identifizieren Herzstillstand häufig mit Herzinfarkt (allgemein als Herzinfarkt bezeichnet).

Es handelt sich jedoch um zwei verschiedene Erkrankungen, da sie einen unterschiedlichen Charakter haben: Am Ursprung des Herzinfarkts liegt eine Unterbrechung der zum Myokard gerichteten Durchblutung vor; Am Ursprung des Herzstillstands liegt jedoch eine Veränderung des Sinusrhythmus oder eine Arrhythmie vor.

Epidemiology

Laut einer statistischen Studie kommt es in Ländern wie Italien oder den USA bei einem Herzstillstand jährlich zu einem Fall pro 1.000 Einwohner und zu einer hohen Mortalität (Überlebensrate, wenn keine therapeutische Behandlung erfolgt). beträgt 2%).

Darüber hinaus ist es häufiger bei Menschen mittleren Alters (bei jungen Menschen ist es mit bestimmten angeborenen Defekten des Herzens verbunden) und bevorzugt das männliche Geschlecht (die Beziehung zu Frauen beträgt 3 zu 1).

Ursachen

Eine Ursache für einen Herzstillstand ist eine Anomalie bei der Weiterleitung elektrischer Signale, die normalerweise ausgehend vom Sinusknoten des Vorhofs das Herz kontrahieren. Mit anderen Worten, die Ursache für einen Herzstillstand ist eine Arrhythmie, die die normale Herztätigkeit unterbrechen kann.

VERURSACHEN ALLE ARYTHMEN EINE HERZFREQUENZ?

Arrhythmien sind ungewöhnlich und ungewöhnlich, verursachen jedoch nicht immer einen Herzstillstand.

Sie haben eine potenziell tödliche Wirkung, wenn sie mit ihren Veränderungen die natürliche Herzfunktion des Blutpumpens dramatisch unterbrechen.

Ein klassisches Beispiel für eine Arrhythmie, die einen Herzstillstand verursachen kann, ist Kammerflimmern .

Abbildung: Kammerflimmern

Dies ist durch eine derart tiefgreifende Veränderung des Herzrhythmus gekennzeichnet, dass das Herz, anstatt das Blut zu kontrahieren und in Richtung der verschiedenen Organe des Körpers zu pumpen, auf völlig unbrauchbare Weise vibriert.

Gefährliche Arrhythmien wie Kammerflimmern treten normalerweise auf, wenn eine Person an schweren Herzerkrankungen leidet.

HERZKRANKHEITEN IM ZUSAMMENHANG MIT HERZARREST

Die Herzstörungen (oder Herzkrankheiten ), die zu Herzstillstand führen können, sind:

• Koronare Herzkrankheit . Herzkranzgefäße sind die arteriellen Gefäße, die das Myokard mit Sauerstoff versorgen. Ihre Verstopfung, zum Beispiel durch die Ablagerung von Cholesterin, kann den inneren Blutfluss blockieren und so die Sauerstoffversorgung des Myokards unterbrechen. Sauerstoffmangel macht es dem Herzen schwerer, richtig zu arbeiten, und es ist anfälliger für schwere Herzrhythmusstörungen. Koronare Herzkrankheit ist die Ursache der meisten Herzstillstände.
• Der Herzinfarkt . Früher wurde angegeben, dass Herzinfarkt und Herzstillstand zwei verschiedene pathologische Situationen sind. Dies schließt jedoch nicht aus, dass ein Herzstillstand durch den Herzinfarkt verursacht werden kann. Tatsächlich ist der Herzinfarkt häufig auf eine koronare Herzkrankheit zurückzuführen, die, wie oben erwähnt, das elektrische System des menschlichen Herzmuskels stören kann.
• Dilatierte Kardiomyopathie . Der Begriff dilatative Kardiomyopathie bezeichnet eine Störung, die durch eine Verdickung der Herzwände, insbesondere der Ventrikelwände, gekennzeichnet ist. Diese Verdickung kann eine Variation in der Leitung elektrischer Impulse verursachen, daher eine Arrhythmie.
• Herzklappenstörungen . Das Herz hat vier Klappen, die den Blutfluss durch die Vorhöfe und Ventrikel fein regulieren. Ihre Missbildung kann das Einsetzen einer Arrhythmie beeinflussen, so dass die Herzfunktionen gestoppt werden.
• Angeborene Anomalien des Herzens . Einige Menschen werden mit einem gestörten oder unvollkommenen Herzen geboren. Diese Personen neigen dazu, verschiedene Herzprobleme zu entwickeln, einschließlich Herzstillstand. Angeborene Herzfehler gehören zu den Hauptursachen für den plötzlichen Herztod bei Kindern und Jugendlichen.
• Brugada-Syndrom und langes QT-Syndrom . Das Herz von Menschen, die an diesen beiden Syndromen leiden, weist ein abnormales elektrisches System auf. Dies kann in einigen unglücklichen Fällen zum plötzlichen Auftreten eines Herzstillstands führen.

RISIKOFAKTOREN

Das Bild der Risikofaktoren ist sehr breit. Eine vollständige Übersicht über die bevorzugten Situationen finden Sie in der folgenden Tabelle:

Hinweis: Um den starken Zusammenhang zwischen koronarer Herzkrankheit und Herzstillstand hervorzuheben, wurden in der linken Spalte die beiden Erkrankungen gemeinsamen Risikofaktoren angegeben.

Symptome und Komplikationen

Weitere Informationen: Symptome Herzstillstand

Die charakteristischsten Symptome eines Herzstillstands sind: kardiovaskulärer Kollaps, Pulsmangel, Atemnot, Bewusstlosigkeit, Krämpfe und blasse Zyanose .

Diese Symptome treten normalerweise ohne Vorwarnung und unerwartet auf, obwohl in einigen seltenen Situationen Müdigkeit, Ohnmacht, Sinnesverlust, Schwindel, Brustschmerzen, Atemnot, Herzklopfen und Erbrechen auftreten können.

Das plötzliche Auftreten von Symptomen ist die Eigenschaft, die einen Herzstillstand sehr tödlich macht.

KOMPLIKATIONEN

Während eines Herzstillstands erhalten die verschiedenen anatomischen Körperteile kein sauerstoffreiches Blut mehr und beginnen nach und nach, innerhalb kurzer Zeit beschädigt zu werden.

Das erste betroffene Organ ist das Gehirn, das in Ermangelung einer Linderung nach 4 bis 6 Minuten bleibende Schäden erleiden kann.

Der Tod kann genauso schnell kommen; In der Tat ist es sehr selten, dass der Patient nach 10 Minuten noch am Leben ist (und selbst wenn er es wäre, würde er eine Hirnschädigung haben, die mit einem normalen Leben unvereinbar ist oder im Koma liegt).

Basierend auf diesem Zeitplan ist es möglich zu verstehen, wie wichtig es ist, während eines Herzstillstands sofort und mit den am besten geeigneten Behandlungen einzugreifen.

WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?

Das Vorhersagen oder Verhindern eines Herzstillstands ist etwas kompliziert. Darüber hinaus setzt es so schnell ein, dass es nicht die Möglichkeit bietet, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen.

Wenn eine Person jedoch häufig an Brustschmerzen, Herzklopfen, unregelmäßigem Herzschlag, Tachykardie (dh schnellem Herzschlag), Atembeschwerden und Ohnmachtsgefühl leidet, ist es gut, dass sie eine ärztliche Beratung benötigt und sich einer genauen kardiologischen Untersuchung unterzieht. Tatsächlich kann sich daraus eine Veranlagung zum Herzstillstand ergeben.

Diagnose

Im Falle eines Herzstillstands ist es das erste, was zu tun ist, um die betroffene Person sofort zu entlasten . Daher wird jede diagnostische Untersuchung und jede Untersuchung in Bezug auf die auslösenden Ursachen (koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt usw.) auf eine spätere Phase verschoben und wenn der Patient überlebt.

Die durchzuführenden Untersuchungen sind zahlreich und bestehen aus:

• Ein Elektrokardiogramm
• Blutuntersuchungen verschiedener Art
• Diagnostische Bildgebung
• Andere Arten von Prüfungen

Die Daten, die sich aus ihrer Ausführung ergeben, könnten die Behandlung bestehender Herzerkrankungen ermöglichen und eine zweite Episode eines Herzstillstands verhindern.

ELEKTROKARDIOGRAMM

Das Elektrokardiogramm misst die elektrische Aktivität des Herzens. Durch Anlegen einiger Elektroden an Brust und Gliedmaßen ist es möglich, die Herzfrequenz und etwaige Störungen des Sinusrhythmus zu messen.

Es ist eine besonders nützliche Kontrolle bei Herzstillstand aufgrund eines Herzinfarkts.

BLUTTESTS

Blutuntersuchungen zielen auf die Messung und / oder Suche nach: Herzenzymen, Elektrolyten, pharmakologischen Substanzen und Hormonen.

• Suche nach Herzenzymen . Enzyme, die normalerweise nur im Herzen vorhanden sind, breiten sich nach einem Herzinfarkt im Blut aus. Da ein Herzstillstand durch einen Herzinfarkt ausgelöst werden kann, ist die Identifizierung dieser Enzyme ein eindeutiges Zeichen für die Auslöser.
• Elektrolytzählung . Elektrolyte sind Mineralien wie Kalium, Magnesium und Kalzium, die die Ableitung kontraktiler elektrischer Impulse ermöglichen. Ihr Ungleichgewicht auf Blutniveau kann auf den Ursprung des Herzstillstands hinweisen.
• Erforschung pharmakologischer Substanzen . Bestimmte Medikamente und bestimmte Medikamente wie Kokain können verschiedene Herzprobleme verursachen, einschließlich Herzstillstand.
• Hormon zählt . Das Hormon Thyroxin führt, wenn es im Übermaß vorhanden ist, zu einer pathologischen Erkrankung, die als Hyperthyreose bekannt ist. Hyperthyreose kann einen Herzstillstand auslösen.

DIAGNOSE FÜR BILDER

Unter den verschiedenen bildgebenden Diagnosetests sind sie sehr nützlich:

• Röntgenaufnahme der Brust (Röntgenaufnahme der Brust) . Es ist eine Röntgenuntersuchung, bei der der Arzt die Form und Größe des Herzens des Patienten beurteilen kann. Das Vorhandensein einer abnormalen Verdickung eines oder beider Ventrikel kann bedeuten, dass ein Herzstillstand aufgrund einer erweiterten Kardiomyopathie aufgetreten ist.
• Das Echokardiogramm . Es ist ein Ultraschall des Herzens, durch den der Arzt Folgendes identifizieren kann: die Bereiche des geschädigten Myokards, das unregelmäßige Pumpen von Blut und Herzklappenfehler.
• Das Maß der Ausstoßfraktion . Die Ejektionsfraktion ist die Menge an Blut, die im Kreis vom linken Ventrikel des Herzens gepumpt wird. Seine Messung, die durch Magnetresonanz, CT, Echokardiogramm usw. erfolgen kann, ermöglicht es uns festzustellen, ob das Herz einen Funktionsfehler aufweist. Die Auswurffraktion gilt als normal, wenn sie höher als 50-55% ist. während es als Hinweis auf einen Herzstillstand gilt, wenn es Werte unter 40% annimmt.
• Thalliumszintigraphie, kombiniert mit Belastungstests . Durch die Injektion einer radioaktiven Substanz wie Thallium in den Patienten kann der Arzt analysieren, wie das Blut durch das Herz und die Herzkranzgefäße fließt. Fotografiert von einem bestimmten Gerät, wird der Blutfluss sowohl während einer Ruhephase des Patienten als auch nach einem kurzen Belastungstest überwacht.

ANDERE PRÜFUNGEN

Wenn die vorherigen diagnostischen Tests weitere Abklärungen verdienen, muss der Arzt auf zwei invasive Verfahren zur Herzkatheteruntersuchung zurückgreifen, wie die elektrophysiologische Untersuchung und die Koronarangiographie.

• Elektrophysiologische Untersuchung . Es ist ein Test, der analysiert, wie die Übertragung von elektrischen Signalen im Herzen stattfindet. Es wird mit der Einführung in die Blutgefäße und der anschließenden Leitung in die Herzhöhlen von verschiedenen Leitungen durchgeführt; Diese können durch Messung der elektrischen Aktivität des Herzens den "kranken" Herzbereich identifizieren, der für die Arrhythmie verantwortlich ist, die zum Herzstillstand geführt hat.
• Koronarographie . Es handelt sich um eine Untersuchung zur Identifizierung von Verengungen oder Verstopfungen auf der Ebene der Herzkranzgefäße. Hierbei wird ein kleiner Katheter verwendet, der, sobald er an die Herzkranzgefäße herangeführt wurde, ein für Röntgenstrahlen sichtbares Kontrastmittel abgibt, das durch die Diffusion dieser Flüssigkeit, die von einem speziellen Instrument aufgenommen wird, die Untersuchung der Anatomie der Gefäße ermöglicht die das Myokard mit Sauerstoff versorgen und dabei Anomalien aufzeigen.

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