Pleuramesotheliom

Allgemeinheit

Das Pleuramesotheliom ist ein seltener bösartiger Tumor, der vom Pleuramesothel ausgeht.

Die Pleura ist die seröse Membran, die die Lunge umgibt und schützt und die Höhle bedeckt, in der sich die Lunge befindet.

Die Hauptursache für das Pleuramesotheliom beim Menschen ist die Exposition gegenüber Asbest oder Asbest.

Tac-Scan eines Patienten mit Pleuramesotheliom. Beachten Sie die Tumormasse, die durch die gelben Pfeile angezeigt wird, die die rechte Lunge zusammendrücken (1). Aus wikipedia.org

Typische Symptome sind: Brustschmerzen, Husten, Atemnot, Hämoptyse, Pleuraerguss, Müdigkeit und Fieber.

Für eine genaue Diagnose des Pleuramesothelioms ist die grundlegende Untersuchung, die alle Zweifel beseitigt, die Biopsie.

Mögliche Behandlungen umfassen Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.

Die Prognose ist in der Regel negativ.

Was ist ein Mesotheliom?

Ein Mesotheliom ist ein bösartiger Tumor (oder Krebs), der aus einer Mesothelzelle stammt .

Das Mesothel ist die Schicht von Plattenepithelzellen, die verschiedene innere Organe - einschließlich der Lunge, des Herzens, einiger Bauchorgane, Hoden beim Menschen und der Gebärmutter bei Frauen - und die Hohlräume, in denen sich diese Organe befinden, abdecken.

Die im menschlichen Körper vorhandene Schicht von Plattenepithelzellen des verschiedenen Mesothels bildet seröse Membranen.

Was ist Pleuramesotheliom?

Das Pleuramesotheliom ist der bösartige Tumor, der von der Pleura ausgeht, dh das Mesothel, das die Lunge (viszerale Pleura) und die Hohlräume bedeckt, in denen sich die Lunge befindet (parietale Pleura).

Einige Details zur Pleura

Die Pleura dient vor allem dem Schutz der Lunge .

Zum anderen entsteht eine Schmierflüssigkeit, die das Abgleiten auf der Oberfläche der Lunge begünstigt, um dieser eine größere Expansionsfreiheit zu ermöglichen.

Zwischen der viszeralen Pleura (auf der Lunge liegend) und der parietalen Pleura (auf den Hohlräumen um die Lunge herum) gibt es einen virtuellen Raum, der als Pleuraraum oder Pleurahöhle bekannt ist .

HAUPTMERKMALE

Pleuramesotheliom hat gute Infiltrationsfähigkeiten (dh es kann sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten) und kann das Perikard mit seinen Krebszellen kontaminieren.

Darüber hinaus hat es auch ein ziemlich gutes Metastasierungsvermögen, dh es ist in der Lage, einige seiner Krebszellen in vom Ursprungsort entfernten Organen und Geweben zu verbreiten.

Die Tumorzellprotagonisten des genannten Diffusionsprozesses - auch Metastasierung genannt - werden als Metastasen bezeichnet .

ANDERE ARTEN VON MESOTHELIOM

Neben dem Pleuramesotheliom gibt es:

• Perikardiales Mesotheliom : Es ist ein Mesotheliom, das aus dem Perikard stammt, dh dem Mesothel des Herzens und des Herzbeutels
• Peritoneales Mesotheliom : Es ist ein Mesotheliom, das aus dem Peritoneum stammt, dh dem Mesothel, in dem sich einige Bauchorgane befinden.
• Hodenmesotheliom (oder Mesotheliom der Hodentunika ): Es ist das Mesotheliom, das aus dem Mesothel der Hoden stammt; Hodenmesothel, das auch als Scheidentunika des Hodens bezeichnet wird.
• Perimeter- Mesotheliom (oder Mesotheliom der serösen Uterus-Soutane ): Es ist ein Mesotheliom, das aus dem Mesothel der Gebärmutter stammt und auch als seröse Uterustunika bezeichnet wird.

Ursachen

Die Hauptursache für das Pleuramesotheliom beim Menschen ist die Exposition gegenüber Asbest oder Asbest .

Asbest ist eine Ansammlung von Mineralien (Inosilikate und Schichtsilikate), die in langgestreckten Körpern (den sogenannten "Asbestfasern") angeordnet sind und sich leicht in der Luft verteilen lassen.

Gerade wegen seiner leichten Verbreitung in der Luft erweist sich Asbest als inhalierbares Produkt, das über die Atemwege in den menschlichen Organismus eindringt.

Die Auswirkungen einer Asbestexposition auf Pleuraspiegel treten nach vielen Jahren auf: Ein Pleuramesotheliom kann nach 20, wenn nicht sogar nach 50 Jahren auftreten (Anmerkung: Dies gilt auch für andere Arten von Mesotheliomen).

Asbest und Mesotheliom im Allgemeinen

Asbest ist der Hauptverantwortliche für jede Art von Mesotheliom.

Nach einer interessanten angelsächsischen Statistik über das Vereinigte Königreich sind 9 von 10 Männern mit Mesotheliom und etwa 8 von 10 Frauen mit Mesotheliom Personen, die in ihrem Leben Kontakt mit Asbest hatten.

RISIKOFAKTOREN IM ZUSAMMENHANG MIT ASBEST

Während es einst aufgrund seiner Beständigkeit gegen Feuer, Säuren, Mikroorganismen und Abnutzung in Industrieanlagen weit verbreitet war, wird Asbest nicht mehr verwendet, und viele Länder der Welt haben seine Vermarktung sogar verboten, gerade deshalb seiner schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit. Dies hat das Risiko einer Asbestexposition und natürlich auch das Risiko der Entwicklung eines Pleuramesothelioms und anderer damit zusammenhängender Erkrankungen (andere Mesotheliome, Asbestose usw.) erheblich verringert.

Asbest

Gegenwärtig sind die Menschen, die nach wie vor gefährlicher Asbest ausgesetzt sind, Menschen, die in der Nähe von alten Asbeststeinbrüchen leben, Menschen, die in der Nähe von Altbauten leben, die Teile aus Asbest aufweisen, und Menschen, die in der Nähe von reichen natürlichen Orten leben von jenen Bergbauteilen, die Asbest bilden.

Es ist wichtig, dieses Konzept zu unterstreichen: Je früher es beginnt und je größer die Exposition gegenüber Asbest im Laufe des Lebens ist, desto größer ist das Risiko, ein Pleuramesotheliom zu entwickeln.

Orte, an denen Asbest am stärksten ausgesetzt war, bevor es abgeschafft wurde:

• Die Zementwerke, aus denen Eternit hergestellt wurde (Eternit war der Handelsname von Asbest).
• Die Textilindustrie, die asbestbasierte Stoffe, Overalls und Handschuhe herstellte.
• Werften und Eisenbahnen.
• Gebäudeinstallationen.
• Reibwerkstoffindustrie, wie Bremsen und Kupplungen.
• Bergbau Steinbrüche für die Mineralien, die Asbest bilden.

ANDERE URSACHEN ODER NUR RISIKOFAKTOREN

Nach einigen wissenschaftlichen Studien könnten sie das Auftreten eines Pleuramesothelioms begünstigen:

• Der Kontakt mit dem SV40-Virus nach vorheriger Exposition gegenüber Asbest. Die Forschung ist noch rar und bedarf weiterer Untersuchungen.
• Strahlenexposition bei Strahlentherapie .
• Exposition gegenüber Thoriumdioxid .
• Kontakt mit einem in der Türkei vorkommenden Mineral namens Erionit .

Epidemiology

Das Pleuramesotheliom ist für fast 75% der menschlichen Mesotheliome verantwortlich und weist den häufigsten Mesotheliomnachweis auf .

Die meisten Patienten mit Pleuramesotheliom sind über 50 Jahre alt (70-Jährige sind mit Abstand am zahlreichsten). Diese charakteristische Inzidenz in der Bevölkerung mittleren Alters erklärt sich aus den sehr langsamen Auswirkungen des Kontakts mit Asbest auf den Menschen.

Epidemiologie des Mesothelioms

Das Mesotheliom ist ein sehr seltener bösartiger Tumor. Im Vereinigten Königreich sind beispielsweise 2.600 Personen pro Jahr betroffen. in Italien etwas mehr als 2.000 Personen pro Jahr.

In der Vergangenheit waren Mesotheliompatienten hauptsächlich Männer (Anmerkung: Das Verhältnis von Männern zu Frauen betrug 5 zu 1 zugunsten von Männern). Heute ist die Situation etwas anders und die Zahl der kranken Männer im Vergleich zu Frauen hat sich verringert.

Höchstwahrscheinlich war die in der Vergangenheit nachgewiesene größte Inzidenz bei Männern darauf zurückzuführen, dass es sich bei den Asbestarbeitern - als diese Substanz noch weit verbreitet war - hauptsächlich um Männer handelte.

Symptome und Komplikationen

Die typischen Symptome und Anzeichen eines Pleuramesothelioms sind:

• Schmerzen in der Brust und manchmal im unteren Rückenbereich
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Anhaltender Husten und / oder Heiserkeit
• Pleuraerguss
• Hämoptyse (Husten mit Blut)
• Fieber über 38 ° C, mit Schwitzen, besonders nachts
• Müdigkeit und Muskelschwäche
• Schluckbeschwerden
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Weitere Informationen: Symptome Pleuramesotheliom

BESONDERHEITEN DER ERSTEN STUFEN

Normalerweise ist das Pleuramesotheliom zu Beginn asymptomatisch, dh ohne Symptome und offensichtliche Anzeichen.

Diese Besonderheit erschwert die Früherkennung.

Komplikationen des PLEURISCHEN MESOTHELIOMS

In den schwerwiegendsten Fällen kann das Pleuramesotheliom zum Auftreten verschiedener Tumoren auf Brusthöhe, zum Kollaps einer oder beider Lungen ( Pneumothorax ) und zur Lungenembolie führen .

Darüber hinaus kann es in einem fortgeschrittenen Stadium Metastasen auf verschiedene Organe des Körpers übertragen.

Diagnose

Der diagnostische Weg zum Nachweis des Pleuramesothelioms beginnt mit einer genauen körperlichen Untersuchung und einer sorgfältigen Anamnese (Anamnese). Daher werden einige bildgebende Tests durchgeführt, darunter RX-Thorax, CT, Kernspinresonanz und PET . Schließlich endet es mit einer Biopsie, der indikativsten Untersuchung und einer, die jeden Verdacht bestätigt, der bei früheren Untersuchungen entstanden ist.

WICHTIGKEIT DER ANAMNESE

Wie bereits erwähnt, betrifft das Pleuramesotheliom fast ausschließlich Personen, die Asbest ausgesetzt sind.

Dieses Merkmal macht die Anamnese zu einem grundlegenden Punkt des diagnostischen Weges, da eine Person, die noch nie im Leben Kontakt mit Asbest hatte, wahrscheinlich an einer anderen Störung leidet als das Pleuramesotheliom, auch wenn sie eine verdächtige Symptomatik aufweist.

Lungenerkrankungen, Lungenfibrose und Lungeninfektionen sind einige der Erkrankungen, die Symptome und Anzeichen verursachen, die denen des Pleuramesothelioms ähneln.

DIAGNOSE FÜR BILDER

Die diagnostischen Bildgebungstests ermöglichen es dem Arzt, den genauen Ort der Tumormasse oder -massen zu bestimmen und festzustellen, ob diese in andere Organe oder Gewebe eingedrungen sind oder besondere Auswirkungen hatten (Pleuraerguss, Lungenembolie usw.).

Biopsie

Die Biopsie besteht in der Entnahme einer Zellprobe aus der Tumormasse und in der Laboranalyse dieser Probe.

Durch die Analyse von Tumorzellen kann der Arzt den Zelltyp verstehen, der den bösartigen Tumor verursacht hat: Wenn sich herausstellt, dass der Prozess der Bildung der Tumormasse auf der Ebene einer Zelle des Pleuramesothels begonnen hat, dann ist die vorgenannte Tumormasse ein Pleuramesotheliom.

Darüber hinaus ist die Biopsie nützlich, da zwei wichtige Merkmale eines bösartigen Tumors erkannt werden können: Staging und Grad.

Bei einem Pleuramesotheliom kann die Entnahme der Zellprobe zur Biopsie durch Thorakoskopie oder Thorakotomie erfolgen .

Was sind Staging und der Grad eines bösartigen Tumors?

Die Inszenierung eines bösartigen Tumors umfasst alle Informationen, die während der Biopsie gesammelt wurden und die die Größe der Tumormasse, ihre Infiltrationskraft und ihre Metastasierungskapazitäten betreffen.

Der Grad eines bösartigen Tumors umfasst dagegen alle Daten, die während der Biopsie erhoben wurden und das Ausmaß der Transformation von bösartigen Tumorzellen im Vergleich zu ihren gesunden Gegenstücken betreffen.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung bei einem Pleuramesotheliom hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter: Stadium und Grad des bösartigen Tumors (Vorhandensein von Metastasen, Fortschreiten der Krankheit usw.), allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten (die Patienten sind es) im Allgemeinen ältere Menschen) und die betroffenen Körperregionen.

Derzeit sind die Optionen für die Behandlung von Pleuramesotheliom Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie.

OPERATION

Das Ziel der Operation ist die Entfernung (oder Resektion) der Tumormasse, aus der das Pleuramesotheliom besteht.

Im Allgemeinen eignen sich alle Mesotheliome - daher auch das Pleuramesotheliom - nur wenig zur chirurgischen Entfernung.

Um die Operation weiter zu verkomplizieren, kann es sich um den Ort eines unangenehmen Einsetzens der Tumormasse handeln: Wenn letztere tatsächlich aus einem Bereich stammt, der mit chirurgischen Instrumenten schwer zu erreichen ist, ist die Entfernung sehr komplex.

Strahlentherapie

Bei Pleuramesotheliomen kann die Strahlentherapie eine Alternative zur Operation sein - wenn dies nicht möglich ist - oder eine Form der adjuvanten Behandlung, die nach der chirurgischen Entfernung der Tumormasse durchgeführt wird ( adjuvante Strahlentherapie ).

Wenn die Strahlentherapie einen adjuvanten Wert hat, dient sie dazu, die Krebszellen zu zerstören, die der Chirurg nicht entfernen konnte.

CHEMOTHERAPIE

Die Chemotherapie beim Pleuramesotheliom besteht in der Verabreichung eines oder mehrerer Krebsmedikamente, entweder systemisch oder intrapleural (dh direkt in die Brusthöhle).

Abhängig von den Merkmalen des vorliegenden Tumors kann der behandelnde Arzt entscheiden, ob er sich für eine präoperative Chemotherapie (auch als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet ) oder eine postoperative Chemotherapie (auch als adjuvante Chemotherapie bezeichnet ) entscheidet.

Ziel der neoadjuvanten Chemotherapie ist es, die Tumormasse zu reduzieren, um die spätere operative Entfernung zu erleichtern.

Das Ziel der adjuvanten Chemotherapie ist es andererseits, die Tumorzellen zu eliminieren, die der Chirurg durch das Resektionsverfahren nicht entfernen konnte.

MÖGLICHE PFLEGE DER ZUKUNFT

In letzter Zeit experimentieren Ärzte und Forscher mit den Wirkungen bestimmter Arzneimittel, die zur Kategorie der monoklonalen Antikörper gehören und auch als biologische Arzneimittel bezeichnet werden.

Unter den biologischen Arzneimitteln, die therapeutische Wirkungen gegen das Pleuramesotheliom zu haben scheinen, verdient das Tremelimumab eine besondere Erwähnung .

Prognose

Das Pleuramesotheliom hat fast immer eine negative Prognose, da seine Diagnose sehr oft zu spät erfolgt, wenn die Situation bereits stark beeinträchtigt ist.

Obwohl es Patienten gibt, die sogar 3 Jahre überleben, liegt die durchschnittliche Überlebensrate beim Pleuramesotheliom bei etwa 12 Monaten.