Metamizol

Allgemeinheit

Metamizol (oder Dipiron) ist ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID), das hauptsächlich als Analgetikum und Antipyretikum verwendet wird.

Aus chemischer Sicht ist Metamizol ein Pyrazolon.

Beispiele für medizinische Spezialitäten, die Metamizol enthalten

• Metamizol Ratiopharm ®
• Novalgina ®
• Novazol ®
• Piralgin ®

Metamizol - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Metamizol zur Behandlung von fieberhaften und / oder schweren und resistenten Schmerzzuständen ist indiziert.

Warnungen

Metamizol kann eine Agranulozytose (dh die starke Abnahme der Anzahl der im Blut zirkulierenden Granulozyten) oder eine Panzytopenie (dh die Abnahme der Anzahl aller Blutzellen) verursachen. Wenn daher während der Behandlung mit dem Arzneimittel eines der folgenden Symptome auftritt, muss die Behandlung sofort abgebrochen und der Arzt, der entsprechende Analysen und Behandlungen verschreibt, unverzüglich informiert werden:

• Fieber;
• Schüttelfrost;
• Halsschmerzen;
• Ulzerationen der Mundhöhle;
• Allgemeines Unwohlsein;
• Prellung,
• Infektionen;
• Blässe;
• Blutungen;
• Anhaltendes Fieber.

Auch wenn eine allergische Reaktion auftritt, muss die Behandlung mit Metamizol sofort abgebrochen und der Arzt kontaktiert werden.

Aufgrund der gefährlichen und schwerwiegenden Nebenwirkungen, die Metamizol verursachen kann, sollte es nur angewendet werden, wenn es nicht möglich ist, unterschiedliche Therapiestrategien anzuwenden.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Metamizol und Ciclosporin (einem Immunsuppressivum) kann zu einer Verringerung der Plasmaspiegel von Cyclosporin selbst führen.

Die gleichzeitige Einnahme von Metamizol und Methotrexat (ein Antikrebsmittel) kann die durch letzteres induzierte Toxizität des Blutes erhöhen.

Metamizol kann die Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Blutgerinnung verringern. Daher ist bei der Anwendung von Metamizol bei Patienten, die Acetylsalicylsäure bereits in kleinen Dosen einnehmen, Vorsicht geboten.

Bei gleichzeitiger Verabreichung kann Metamizol die Plasmakonzentration von Bupropion (einem Antidepressivum) senken.

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob Sie Arzneimittel einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel sowie pflanzlicher und homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Metamizol kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der Empfindlichkeit ab, die jeder Einzelne gegenüber dem Medikament hat.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit dem Medikament auftreten können.

Allergische Reaktionen

Metamizol kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten in Form von:

• Juckreiz, Brennen, Schwellung und / oder Rötung der Haut und der Schleimhäute;
• Urtikaria;
• Dyspnoe;
• Gastrointestinale Störungen;
• Angioödem;
• Schwerer Bronchospasmus;
• Herzrhythmusstörungen;
• Kreislaufschock.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Metamizol-Therapie kann verursachen:

• Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
• Leukopenie, dh die Verringerung der Leukozytenwerte im Blut;
• Agranulozytose;
• Panzytopenie mit sogar tödlichen Folgen;
• Aplastische Anämie.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Metamizol kann verursachen:

• Hautausschläge;
• Hautausschlag;
• Stevens-Johnson-Syndrom;
• Toxische epidermale Nekrolyse.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Metamizol-basierte Therapie kann verursachen:

• Akutes Nierenversagen;
• Oligurie;
• Anurie;
• Proteinurie;
• Akute interstitielle Nephritis.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Metamizol auftreten können, sind:

• Kounis-Syndrom;
• Isolierte blutdrucksenkende Reaktionen;
• Schmerzen an der Injektionsstelle (wenn Metamizol parenteral verabreicht wird);
• Phlebitis (wenn Metamizol parenteral verabreicht wird);
• Rote Urinfärbung; Dies ist auf das Vorhandensein eines Metamizol-Metaboliten im Urin selbst zurückzuführen.

Überdosis

Nach Überdosierung von Metamizol können Symptome wie:

• Übelkeit;
• erbrechen;
• Bauchschmerzen;
• Beeinträchtigung der Nierenfunktion;
• Akutes Nierenversagen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• Konvulsionen;
• Koma;
• Hypotonie, manchmal bis zum Schock;
• Tachykardien.

Es gibt kein spezifisches Gegenmittel gegen die Metamizol-Hyperdosierung. Magenspülung, Hämodialyse und Verabreichung von Aktivkohle können nützlich sein.

In jedem Fall müssen Sie bei Verdacht auf eine Überdosierung von Metamizol unverzüglich Ihren Arzt aufsuchen und sich an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Metamizol übt seine analgetische und fiebersenkende Wirkung aus, indem es Cyclooxygenase (oder COX) hemmt.

Cyclooxygenase ist ein Enzym, von dem drei verschiedene Isoformen bekannt sind: COX-1, COX-2 und COX-3.

Die Aufgabe dieser Enzyme ist es, die in unserem Körper vorhandene Arachidonsäure in Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxane umzuwandeln.

Prostaglandine - und insbesondere Prostaglandine G2 und H2 (bzw. PGG2 und PGH2) - sind an Entzündungsprozessen beteiligt und vermitteln Schmerzreaktionen. Während Prostaglandine vom Typ E (PGE) eine Erhöhung der Körpertemperatur auslösen.

Durch die Hemmung von COX kann Metamizol die Synthese von Prostaglandinen verhindern, die für Fieber und Schmerzen verantwortlich sind.

Art der Anwendung - Dosierung

Metamizol ist erhältlich für:

• Orale Verabreichung in Form von Tropfen oder Tabletten zum Einnehmen;
• Rektale Verabreichung in Form von Zäpfchen;
• Intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung in Form einer injizierbaren Lösung.

Um das Auftreten gefährlicher Nebenwirkungen zu vermeiden, ist es wichtig, während der Behandlung mit Metamizol die Angaben des Arztes in Bezug auf die Menge des einzusetzenden Arzneimittels, die Häufigkeit der Verabreichung und die Dauer der gleichen Therapie genau zu befolgen .

Die Metamizol-Dosis, die normalerweise bei Erwachsenen und Kindern über 15 Jahren angewendet wird - bei oraler oder rektaler Verabreichung - beträgt 500-1000 mg des Arzneimittels und muss 3-4 Mal täglich eingenommen werden.

Bei Kindern im Alter von 4 bis 14 Jahren beträgt die übliche Dosis 300 mg, die bis zu dreimal täglich eingenommen werden muss.

Schwangerschaft und Stillzeit

Metamizol kann die Plazenta durchdringen und den Fötus schwer schädigen. Daher wird die Anwendung des Arzneimittels bei schwangeren Frauen, insbesondere im ersten und dritten Schwangerschaftsdrittel, nicht empfohlen.

Metamizol wird in die Muttermilch ausgeschieden. Daher sollte das Stillen während der Verabreichung von Metamizol und für einen Zeitraum von mindestens 48 Stunden ab derselben Verabreichung vermieden werden.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Metamizol ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen das gleiche Metamizol oder andere Pyrazolone;
• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Pyrazolidine (wie beispielsweise Phenylbutazon);
• Bei Patienten, bei denen anaphylaktoide Reaktionen auf andere nichtsteroidale Analgetika (wie z. B. Acetylsalicylsäure, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Naproxen usw.) auftreten oder aufgetreten sind;
• Bei Patienten mit vorbestehender Agranulozytose;
• Bei Patienten mit vorbestehender Beeinträchtigung der Knochenmarkfunktion;
• Bei Patienten mit Erkrankungen des hämolymphopoetischen Systems;
• Bei Patienten mit akuter intermittierender Porphyrie;
• Bei Patienten mit einem Mangel des Enzyms Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase;
• Bei Säuglingen mit weniger als drei Lebensmonaten oder mit einem Körpergewicht von weniger als 5 kg;
• In der Schwangerschaft.

Darüber hinaus ist die Anwendung von intravenös verabreichtem Metamizol bei hypotensiven Patienten oder bei Kreislaufinstabilitäten sowie bei Säuglingen im Alter von 3 bis 11 Monaten kontraindiziert.