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Definition
Silikose ist eine Pneumopathie, die durch Einatmen von silikahaltigem Staub verursacht wird.
Diese Bedingung ist eine der beruflichen Pathologien; am stärksten gefährdet sind arbeiter in der glas- und keramikherstellung, bergleute und arbeiter in steinbrüchen.
An der Basis der Silikose liegt eine Exposition gegenüber freiem Siliciumdioxid oder Siliciumdioxid im kristallinen Zustand vor.
Die Entwicklung einer Silikose hängt von der Dauer und Intensität der Exposition gegenüber den Silikapartikeln und von der Möglichkeit ab, dass diese die Alveolen erreichen (korreliert mit der Größe und dem atembaren Anteil des Staubes). Das Risiko steigt bei Vorhandensein einzelner Faktoren wie vorbestehenden Atemwegsinfektionen und unzureichender Filtration der durch die Nase eingeatmeten Luft.
Die Silikose ist durch einen pathologischen Prozess gekennzeichnet, der zur knotigen Lungenfibrose führt. Feinste Kieselsäureteilchen können nach Inhalation in die Lungenbläschen gelangen und diese schädigen. Tatsächlich verschlingen hier Alveolarmakrophagen die Kristalle und lösen die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus. Wenn die Makrophagen, die das Siliciumdioxid eingebaut haben, absterben, setzen sie die Partikel in dem Gewebe frei, das die kleinen Bronchiolen umgibt, wodurch die Entzündung des Lungenparenchyms weiter stimuliert wird; Langfristig führt das Fortbestehen des Entzündungsprozesses zur Bildung von nodulären zikatrischen Läsionen (Fibrotika), die als silikotische Knötchen bezeichnet werden.
Der silikotische Knoten hat das Aussehen einer dichten runden Masse: Ein zentraler Bereich der hyalinen Nekrose ist von fibrotischem Narbengewebe und einer äußeren Schicht entzündlicher Zellen (Makrophagen, Lymphozyten, Granulozyten usw.) umgeben. In den frühen Stadien bleiben diese Knötchen isoliert und beeinträchtigen die Atmungsfunktion nicht. Mit der Zeit kann ihr Zusammenfluss jedoch zu einer fortschreitenden Fibrose führen, die die normale Struktur der Lunge verzerrt. Silikose kann daher zu Atemstillstand, pulmonaler Hypertonie und Herzinsuffizienz führen.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Magersucht
- Arrhythmie
- Asthenie
- Herzflattern
- Katarrh
- Zyanose
- Kurzatmigkeit
- Schmerzen in der Brust
- Fieber
- Kurzatmigkeit
- Hypoxie
- Mediastinitis
- Mehrere Lungenknoten
- Orthopnoe
- Gewichtsverlust
- Pneumothorax
- Keuchender Atem
- Reduktion von Atemgeräuschen
- Tachypnoe
- Husten
Weitere Hinweise
Eine Silikose entwickelt sich in der Regel erst nach mehrjähriger Exposition gegenüber Silikastaub (chronische Silikose). Akute Silikose ist dagegen seltener und setzt nach intensiver Exposition für kurze Zeit (einige Monate oder Jahre) ein.
Die akuten Formen der Krankheit sind durch plötzliches Keuchen und schnelles Fortschreiten gekennzeichnet. Fieber, Gewichtsverlust und Müdigkeit können auftreten. Oft entwickelt sich ein Atemversagen innerhalb weniger Monate und kann zum Tod führen.
Chronische Silikose hingegen verursacht zunächst keine Symptome oder nur eine leichte Belastungsdyspnoe. Im Laufe der Jahre kann sich die Erkrankung jedoch auf einen Großteil der Lunge auswirken und zu ausgeprägten Atembeschwerden, Husten, Hypoxämie, pulmonaler Hypertonie und Atemstillstand führen (unabhängig davon, ob ein Rechtsherzversagen vorliegt oder nicht).
Mögliche Komplikationen der Silikose sind Emphysem, spontaner Pneumothorax, Broncholithiasis und Tracheobronchialobstruktion. Silikose ist mit einer erhöhten Veranlagung für bronchopulmonale Infektionen und einem hohen Risiko für Tuberkulose, progressive systemische Sklerose und Lungenkrebs verbunden.
Die Diagnose basiert auf dem Anamnese- und Thorax-Röntgenbericht. Ergänzende Untersuchungen umfassen Lungenbiopsie und bronchoalveoläre Lavage. Lungenfunktionstests und Blutgasanalysen helfen bei der Überwachung des Krankheitsverlaufs.
Die Silicosetherapie ist unterstützend und beinhaltet die Verwendung von Bronchodilatatoren, Anticholinergika und Kortikosteroiden. In schweren Fällen kann eine Lungentransplantation angezeigt sein.
Arbeitnehmer, die an Silikose leiden, müssen eine weitere Exposition vermeiden.
