Die Bedeutung von Fluorid für die Kariesprävention wird durch eine umfangreiche wissenschaftliche Literatur gestützt und von der Weltgesundheitsorganisation und dem italienischen Gesundheitsministerium anerkannt.
Karies ist eine Infektionskrankheit aufgrund von Bakterien, die den Zucker in der Mundhöhle metabolisieren und ätzende Säuren gegen den Zahnschmelz und das darunter liegende Dentin produzieren. Aufgrund der Säuren wird dem Zahnschmelz seine mineralische Komponente entzogen, die im Wesentlichen aus Kalzium und Phosphor, aber auch aus Fluor besteht. Letzteres kommt natürlich im Speichel vor und stammt aus der Nahrungsversorgung, die einen Tagesbedarf von 1, 5-4 mg in der erwachsenen Bevölkerung decken muss.
Fluor beugt Karies vor, indem es die Zerstörung des Zahnschmelzes verlangsamt und den Remineralisierungsprozess beschleunigt. Genauer gesagt wird seine vorbeugende Funktion durch die folgenden Mechanismen ausgedrückt:
- Fluorapatit-Bildung: Hierbei handelt es sich um eine Variante von Hydroxylapatit, die normalerweise Zahnschmelz bildet. Dabei ersetzt Fluorid Wasserstoffionen und bildet ein Material, das gegenüber Demineralisierung und Angriffen durch Säuren und Bakterienplaque beständiger ist. Die Synthese von Fluorapatit erfolgt während der Bildung der Zahnstruktur (Amelogenese), was die Bedeutung von Fluorid für die Ernährung und Mundhygiene von Kindern unterstreicht;
- Remineralisierung des Zahnschmelzes: An den bereits durchgebrochenen Zähnen kann sich das Fluor in der äußersten Schicht des Zahnschmelzes zusammen mit dem dissoziierten Kalzium und Phosphat, immer in Form von Fluorapatit, festsetzen und die durch die Plaquesäuren erodierte Höhe ausgleichen.
- Antibakterielle Wirkung: Fluor kann der Adhäsion von Streptococcus mutans (Hauptverantwortlicher für Karies) an Mundgewebe entgegenwirken.
Eine der Hauptquellen für Fluorid ist das Trinkwasser, in dieser Hinsicht bestehen jedoch große Unterschiede zwischen den verschiedenen Quellen. Mit Ausnahme einiger vulkanischer Gewässer, wie sie in einigen Gebieten Kampaniens und Latiums vorkommen, enthält das Trinkwasser in Italien zum größten Teil eine Menge an Fluorionen, die nicht ausreicht, um eine Schutzwirkung gegen Karies zu gewährleisten. Auf der Website //www.acqueitaliane.org/ kann der Gehalt an Fluorionen, ausgedrückt in mg / l, in den in Italien am häufigsten vorkommenden Mineralwässern gefunden werden.
Aus diesen Voraussetzungen ergibt sich die Wichtigkeit der topischen und / oder systematischen Integration des Fluorerbes:
- topisch durch die Verwendung all jener Abgabemittel, die Fluor in hohen Konzentrationen direkt an die freiliegenden Oberflächen abgeben; das charakteristischste Beispiel sind fluorierte Zahnpasten oder Mundspülungen, es ist jedoch auch möglich, fluorierte Gele periodisch auf die Zähne aufzutragen;
- systemisch durch orale Verabreichung von Fluorid in Tropfen oder Tabletten.
Das Verfahren zur topischen oder systemischen Verhinderung von Zahnkaries durch Fluorid wird als Fluoroprophylaxe bezeichnet .
Bisher besteht die allgemeine Orientierung darin, die präventive Wirkung, die durch topische Verabreichung nach dem Durchbruch der Zähne erzielt wird, als wirksamer (und zweifellos sicherer) zu betrachten.
Wir haben über die Bedeutung von Fluorid bei Kindern gesprochen. Bis zum Alter von 3 bis 6 Jahren besteht jedoch eine ziemlich große Gefahr, die als Zahnfluorose bezeichnet wird, die sich aus der unfreiwilligen Einnahme übermäßiger Mengen an Fluorid ergibt. Von Fluorose betroffene Kinder haben Farbveränderungen ihrer Zähne, insbesondere permanente Schneidezähne, bis hin zu echten Zahnhypoplasien in den schwersten Fällen.
Die häufigste Ursache für Fluorose ist die Aufnahme der zum Zähneputzen verwendeten Zahnpasta durch das Kind. Aus diesem Grund orientieren sich viele Zahnärzte an:
- Vermeiden Sie die Verwendung von Zahnpasta beim Zähneputzen im ersten Lebensjahr.
- zwischen dem ersten und dem sechsten Lebensjahr zweimal täglich Mindestmengen (die Größe einer Erbse) Standard-Fluorid-Zahnpasta (1000 ppm) oder zweimal täglich einen niedrigen Fluoridgehalt (500 ppm) verwenden ;
- nach 6 Jahren können Sie Zahnpasten mit einem höheren Fluorgehalt (mindestens 1000 ppm) verwenden;
- Bei Kindern mit hohem Kariesrisiko kann eine professionelle topische Fluoridanwendung alle 3-6 Monate in Betracht gezogen werden.
Bei Erwachsenen mit mittlerem bis niedrigem Kariesrisiko ist es ausreichend, zweimal täglich Standard-Fluorid-Zahnpasten (mindestens 1000 ppm) zu verwenden, während bei Patienten mit Kariorezeptoren Zahnpasten mit hohem Fluoridgehalt (mit etwa 1500 ppm) verwendet werden können ), Fluorid-Mundspülungen oder Fluorfarben, die regelmäßig vom Zahnarzt angewendet werden. Um die vorteilhafte Wirkung des in der Zahnpasta enthaltenen Fluorids zu maximieren, ist es ratsam, das Spülen nach dem Putzen nicht auszuspülen oder zu minimieren.
Die mögliche Verwendung von fluorierten Nahrungsergänzungsmitteln muss nach einer sorgfältigen Analyse der Menge an Fluorid, die täglich aus anderen Quellen entnommen wird, zusammen mit dem Zahnarzt geprüft werden.
Die Einnahme von fluorierten Nahrungsergänzungsmitteln (Tabletten, Tropfen) während der Schwangerschaft zur Verringerung des Kariesrisikos des ungeborenen Kindes wird mangels eindeutiger wissenschaftlicher Erkenntnisse nicht empfohlen.
