Definition von Granulom
Zahngranulom ist eine chronische, im Allgemeinen asymptomatische und nicht suppurative Entzündung der Wurzelspitze und des umgebenden Gewebes. Das Granulom ist eine typische stille Komplikation bei Karies, Frakturen oder Abplatzungen. Es ist im Wesentlichen auf eine bakterielle Invasion zurückzuführen, die vom Wurzelkanal ausgeht. Durch langsames, aber fortschreitendes Eindringen in benachbarte Bereiche dehnt sich das infizierte Granulom allmählich auf die Zahnpulpa aus und verursacht Pulpas und Nekrose der radikulären Pulpa.
In seiner einfachen Form wird das Zahngranulom vom Patienten nicht gefühlt, weil es asymptomatisch ist: Die Infektion wird tatsächlich sofort chronisch, ohne dass es zu einer akuten Episode kommt.
* nicht eiternde Läsion: Es handelt sich um eine Infektion, die NICHT mit der Bildung von eitrigem Material (Eiter) einhergeht.
** Wurzelspitze: Dies ist der Endteil der Zahnwurzel
*** Wurzelkanal: ist der Wurzelkanal, in dem Nervenfasern und Blutgefäße fließen
Auch ohne nennenswerte Symptome erfordert das Granulom noch einen genauen zahnärztlichen Eingriff. In der Anfangsphase verursacht die Infektion keinerlei Probleme oder Störungen, da sich die Bakterien und Granulozyten (eine Art weiße Blutkörperchen), aus denen das Granulom besteht, in einer Art dynamischem Gleichgewicht befinden. Wenn diese Form des erzwungenen Zusammenlebens verschwindet und die Bakterien die Oberhand haben, kann das Granulom akuter werden, was zu schwerwiegenden Komplikationen wie Zahnabszessen oder Fisteln führt.
Ursachen
Ein Zahngranulom kann von zahlreichen verschiedenen Ursachen abhängen:
- Unbehandelte Pulpa (Entzündung der Pulpa)
- Pulpennekrose nicht behandelt
- Fortgeschrittene Karies
- Abgebrochene Zähne / Zahntrauma: Zahnfragmente können tief eindringen und Granulome verursachen
- Komplikation einer faulen (seltenen) Zahnextraktion
- Komplikation von Pyorrhoe
- Eindringen eines Fremdkörpers in das Zahnfleisch
- Chronische Reizung durch reizende chemische Stoffe (zB durch Versagen einer Zahnfüllung)
Unabhängig von der Ursache kann das Zahngranulom unter zwei Umständen in benachbarte Bereiche übergehen:
- Nekrose (Absterben) des Pulpagewebes: Die Zersetzung von Nerven und Blutgefäßen im Wurzelkanal ist ein hervorragender Nährboden für Bakterien. die aus der Wurzelspitze austreten und ihre Giftstoffe tragen, die das Granulom bilden
- Der Zahn wurde devitalisiert (ohne Pulpa): Das Granulom ist zusammen mit Zahnabszessen und Zysten eine häufig unvorhersehbare Komplikation der Devitalisierung
Die vom Granulom gebildete umschriebene Masse kann als eine Art Schutz vor der Ausdehnung des Infektionsprozesses angesehen werden, der durch die körpereigenen Abwehrmechanismen implementiert wird, um die Ausbreitung von Bakterien im Zahn und an den umliegenden Stellen zu verhindern. Wenn die Abwehrmechanismen die Bakterienkräfte nicht ausgleichen können, platzt das Granulom und der Schaden dehnt sich aus.
Allgemeines und Klassifizierung
Es gibt verschiedene Arten von Zahngranulomen, die sich durch die Schwere der Infektion auszeichnen. Unter den häufigsten Formen erinnern wir uns:
- Einfaches Zahngranulom (häufigste Variante): Erscheint als runde Neubildung, die sich um die Wurzelspitze (Endteil) befindet. Das Granulom besteht aus einem Granulationsgewebe, das sich mehr oder weniger darin entzündet und sogar in der Peripherie organisiert hat. Seine Abmessungen variieren von denen eines Maiskorns bis zu denen einer Erbse.
- Abszessualisiertes Granulom: Ein chronischer Zahnabszess, der sich innerhalb eines Granuloms entwickelt
- Suppuriertes Granulom (Komplikation des einfachen Granuloms): schwere Entzündung der Wurzel, die in der akuten und eitrigen Phase erreicht wird. Das suppurative Granulom besteht aus einem extrem entzündeten Granulationsgewebe, das immer mit einem akuten Zahnabszeß einhergeht.
Symptome
Ein einfaches Zahngranulom, die häufigste Form, kann lange still bleiben und auch über Jahre unbegrenzt bestehen, ohne dass der Patient irgendwelche Symptome vorwirft.
Wenn ein Zahngranulom symptomatisch ist, kann es zu Zahnschmerzen, starken Beschwerden, Qualen und Zahnfleischschwellungen kommen.
Unbehandelt kann sich ein Zahngranulom zu Zysten entwickeln und schmerzhafte Fisteln bilden.
Das Vorliegen eines Zahngranuloms wird durch eine einfache Röntgenuntersuchung festgestellt.
Behandlungen und Interventionen
Da es sich um eine chronische Infektion handelt, wäre eine Antibiotikatherapie zur Behandlung von Granulomen mit Ausnahme von Exazerbationen (akutes Granulom) vergeblich und überflüssig.
Das zahnärztliche Granulom muss angemessen behandelt werden, auch wenn es asymptomatisch ist: Wenn das Granulom platzt, können sich die Bakterien, die es bevölkern, durch das Blut ausdehnen und eine Septikämie hervorrufen, eine schwere klinische Erkrankung, die das Leben des Patienten ernsthaft gefährden kann. Natürlich haben wir einen Extremfall gemeldet, aber es ist wichtig, sich der möglichen Gefahren bewusst zu sein, die auftreten können.
Devitalisierung ist die Behandlung der Wahl für die Behandlung von Granulomen.
Bei der granulomatösen Läsion, die von einem devitalisierten Zahn ausgeht, ist eine Wiederaufbereitung möglich, was insbesondere bei Kronenprothesen oder komplexen Zahnrekonstruktionen mit Metallstiften nicht immer möglich ist. In ähnlichen Situationen ist die einzige Möglichkeit, das Granulom endgültig zu heilen, die Apikektomie (chirurgische Entfernung der Wurzelspitze des infizierten Zahns). In schweren Fällen, insbesondere wenn das Granulom weiterhin auftritt, ist eine Zahnextraktion erforderlich.
Lassen Sie uns abschließend noch einmal daran denken, dass ein Zahngranulom immer eine spezielle Zahnbehandlung erfordert und nicht spontan heilen kann.
