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Definition
Hydronephrose ist eine pathologische Erweiterung des Nierenbeckens (oder des Nierenbeckens), dh des ersten Teils des Harntrakts, der den von den Nieren produzierten Urin sammelt und in den Harnleiter befördert.
Die Störung kann auf angeborene Fehlbildungen (von Geburt an) oder auf Prozesse zurückzuführen sein, die den Ausfluss von Urin aus der Niere entlang des Harntrakts behindern, die Stagnation des Urins begünstigen und einen Druckanstieg auf der Ebene des Beckens und der Becher verursachen.
Die häufigsten Ursachen für eine Hydronephrose sind das Syndrom des Pielo-Ureter-Gelenks (Verstopfung oder Stenose des Durchgangs zwischen Niere und Ureter mit Urinansammlung im Nierenbecken) und der vesiko-ureterale Reflux (Urinanstieg) von der Blase zur Niere).
Hydronephrose kann auch durch erworbene Krankheiten wie Steine und Harnwegsgeschwülste ausgelöst werden.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Anurie
- Kolik
- Dysurie
- Schmerzen in der Hüfte
- Nierenschmerzen
- Leistenschmerzen
- Fieber
- Rückenschmerzen
- Bauchmasse
- Übelkeit
- pyuria
- Pollakisurie
- Harnverhaltung
- Blut im Urin
- Gefühl von Hodenbeschwerden
- Strangurie
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Hydronephrose kann sein:
- Asymptomatisch und spontan verschwinden, ohne die Niere zu schädigen (nicht obstruktive Hydronephrose);
- Symptomatisch und verbunden mit einer fortschreitenden Verschlechterung der Nierenfunktion (obstruktive Hydronephrose).
Im letzteren Fall kann eine Hydronephrose mit Schmerzen in der Nierengegend (Anzeichen einer Blähung oder Verstopfung des Organs) und gastrointestinalen Störungen wie Übelkeit und Erbrechen einhergehen. Darüber hinaus kann es bei dem Patienten zu intermittierenden Koliken oder Schmerzen im Bereich der Hüfte oder der Lendenwirbelsäule kommen.
Diese Symptome verstärken sich normalerweise im Stehen und nach intensiven Anstrengungen. Hämaturie (Blut im Urin) ist ungewöhnlich.
Andererseits kann das Auftreten von Fieber auf eine infektiöse Komplikation (Hydropionephrose) hindeuten.
Die Diagnose der Hydronephrose wird mit Röntgenbildern, intravenöser Urographie, Ultraschall, Blasenentfernung und Nierenszintigraphie gestellt. Im Seitenbereich kann eine Masse fühlbar sein.
Wenn die Hydronephrose asymptomatisch ist, ist eine Überwachung des Zustands über die Zeit ausreichend. Bei erheblichen Behinderungen des Urinabflusses handelt es sich stattdessen um eine chirurgische Therapie, die auf die Korrektur der verantwortlichen Pathologie abzielt.
