Allgemeinheit
Das Leber-Angiom, auch Leber-Angiom genannt, ist ein gutartiger Tumor von Endothelzellen, der die Blutgefäße im Inneren, in diesem Fall der Leber, auskleidet.
Abbildung: Darstellung eines Leberangioms. Von der Website: altincekodhima.com
Bestehend aus einem Gewirr von Kapillaren und kleinen Gefäßen misst ein Leberangiom normalerweise einige Zentimeter und verursacht keine Beschwerden. Wenn die Größe jedoch zunimmt, kann die Tumormasse auf nahe gelegene Organe drücken oder anderen Komplikationen gegenüberstehen; So können verschiedene Symptome auftreten, einschließlich starker Bauchschmerzen.
Die Ursachen sind unklar und sollten näher untersucht werden. Eine spezifische Therapie ist nur bei symptomatischen Leberangiomen vorgesehen; In diesen Situationen kann in besonders schweren Fällen auch eine Lebertransplantation erforderlich sein.
Kurze Erinnerung daran, was ein Hämangiom ist
Ein Hämangiom ist ein gutartiger Tumor von Endothelzellen, die die Innenwände von Blutgefäßen bedecken.
Bestehend aus einer dichten Agglomeration von Kapillaren und etwas größeren Blutgefäßen kann ein Hämangiom das Aussehen eines Pflasters (oder einer Schwellung) von purpurfarbener Farbe und kutaner Lokalisation ( kapillares Hämangiom ) haben; In anderen Fällen ähneln Hämangiome Knötchen, die immer eine violette Farbe haben, sich aber auch an inneren Organen wie dem Gehirn und in den tiefen Hautschichten ( kavernöses Hämangiom oder Kavernom ) bilden können.
Hämangiome können überall auftreten, es gibt jedoch mehr betroffene anatomische Stellen als andere: Kopf, Wangen und Hals, was kapillare Hämangiome betrifft; Gehirn, Augen, Herz, Milz, Atemwege und Leber bei kavernösen Hämangiomen.
Das Wort Hämangiom leitet sich aus der Vereinigung von drei griechischen Begriffen ab: haema- ( αίμα ), blood; angeio ( αγγείο ), Vase; -oma ( -ωμα ), Tumor.
WARUM NENNEN WIR EMANGIOMI CAVERNOSI?
Kavernöse Hämangiome werden so genannt, weil sie eine histologische Struktur haben (dh relativ zu den Geweben), die den Kavernenkörpern, aus denen die erektilen Organe bestehen, wie z. B. der Penis, sehr ähnlich ist.
Was ist Leberangiom?
Das Leber-Angiom oder Leber-Angiom ist ein kavernöses Hämangiom mit einer Leberstelle, die aus einem Gewirr von kleinen Kapillaren und Blutgefäßen besteht.
Leberhämangiome sind in der Regel einzelne gutartige Tumormassen, die nicht größer als etwa 3 oder 4 Zentimeter sind ( typisches Leberangiom ). In einigen Situationen und aufgrund bestimmter Bedingungen ist es jedoch möglich, dass sie eine beträchtliche Größe erreichen und / oder mehrere Agglomerate bilden ( Riesen-Leber-Angiom ).
Was ist ein gutartiger Tumor?
Ein gutartiger Tumor ist eine abnormale Masse proliferierender Zellen, die im Gegensatz zu bösartigen Tumoren weder infiltriert noch metastasiert (dh keine Metastasierung hervorruft).
DAS ANGIOM AM LEBER IST GEFÄHRLICH?
Bisher gab es keine Fälle, in denen ein bösartiger Lebertumor durch ein Angiom der Leber entstanden ist. Dies schließt jedoch nicht aus, dass Hämangiome durch schwerwiegende Symptome gekennzeichnet sein können oder Anzeichen für sehr schwerwiegende (aber auch sehr seltene) Erkrankungen wie:
- Klippel-Trenaunay-Weber-Syndrom
- Osler-Weber-Rendu-Syndrom
- Von Hippel-Lindau-Syndrom
Epidemiology
Die genaue Inzidenz von Leberangiomen ist nicht bekannt, da sie sehr häufig nicht diagnostiziert werden. Mit anderen Worten, die realen Träger sind viel mehr als die identifizierten.
Hepatische Angiome scheinen Personen jeden Alters zu betreffen, obwohl einige Schätzungen eine höhere Häufigkeit bei Personen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren belegen.
Frauen sind stärker gefährdet als Männer (der wahrscheinliche Grund dafür wird im nächsten Kapitel erläutert).
Ursachen
Die Ursachen für die Entstehung eines Leberangioms sind derzeit unklar.
Aufgrund bestimmter wissenschaftlicher Erkenntnisse argumentieren einige Experten, dass der Ursprung der Anomalie mit einer oder mehreren genetischen Mutationen der DNA zusammenhängt, die von Geburt an vorliegen (dh angeboren sind). Sie wissen jedoch noch nicht, ob das Problem erblich ist oder während der Embryonalentwicklung entsteht.
FRAUEN UND HORMONAL THERAPIE
Aufgrund des hohen Auftretens von Leberangiomen bei schwangeren Frauen oder bei Frauen mit Kindern und bei Frauen in den Wechseljahren, die einer Hormonersatztherapie unterzogen wurden, sind einige Forscher der Ansicht, dass zumindest beim weiblichen Geschlecht die Ursachen für den Beginn möglicherweise liegen auch irgendwie verbunden mit einem veränderten Östrogenspiegel im Blut (Anmerkung: Östrogene sind zusammen mit Progesteron weibliche Sexualhormone).
All dies würde zumindest teilweise erklären, warum Leberangiome bei weiblichen Probanden häufiger auftreten als bei männlichen.
Symptome und Komplikationen
Die meisten Leberangiome sind asymptomatisch (dh ohne offensichtliche Symptome), so dass ein Träger oft nicht weiß, dass er es ist (gerade weil er keine Störung empfindet).
In Fällen, in denen Leberangiome symptomatisch sind, können die Symptome jedoch auch sehr ärgerlich sein. Die möglichen Störungen bestehen in der Tat aus:
- Schmerzen in der rechten Bauchseite
- Völlegefühl auch nach einer kleinen Mahlzeit
- Verminderter Appetit führt zu Gewichtsverlust
- Übelkeit
- Erbrechen
WANN SOLLTEN DIE SYMPTOME VORHANDEN SEIN?
Das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen hängt zum großen Teil mit der Größe eines Leberangioms zusammen.
Tatsächlich ist eine kleine Tumormasse normalerweise in keiner Weise zu spüren; Eine mittelgroße bis große Tumormasse ist dagegen umständlich, drückt auf benachbarte Organe und anatomische Strukturen ("Masseneffekt") und führt mit größerer Wahrscheinlichkeit zu schwerwiegenden Komplikationen.
WANN BEZIEHEN SIE SICH AUF DEN ARZT
Diejenigen, die wissen, dass sie ein Leberangiom haben, sollten sich an ihren Arzt wenden, sobald eines der oben genannten Symptome auftritt. Dies liegt daran, dass das Vorhandensein von Symptomen, wie bereits mehrfach erwähnt, mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Vergrößerung des gutartigen Tumors und einen Druck auf andere lebenswichtige Organe zur Folge hat.
KOMPLIKATIONEN
Ein Leberangiom kann in folgenden Fällen zu Komplikationen führen:
- Wenn es vom Riesen-Typ ist. Zusätzlich zu "Masseneffekt" -Schmerzen kann ein riesiges Leberangiom zu Blutungen, Thrombosen und / oder Herzversagen führen .
Blutungen können zu schwerem Blutverlust führen. Eine Thrombose könnte zu einem Zustand der Thrombozytopenie oder zu einem Mangel an Blutplättchen und zu einer verminderten Gerinnungskapazität führen. Schließlich ist eine Herzinsuffizienz auf die Bildung einer arterio-venösen Fistel in der Leber zurückzuführen, die das Herz überlastet und es zunächst hypertrophisch macht und anschließend zum Zusammenbruch bringt ( Herzinsuffizienz ).
- Wenn der Träger eine Frau ist und sie schwanger wird. Die Zunahme der Östrogene aufgrund der Schwangerschaft könnte das Wachstum eines bereits vorhandenen Leberangioms begünstigen und es zu einem riesigen Typ machen. Diese Komplikation tritt nicht immer auf, es ist jedoch eine Möglichkeit, die eine Frau mit einem hepatischen und fruchtbaren Angiom kennen muss.
- Wenn der Träger eine Frau in den Wechseljahren ist und dies mit einer Hormontherapie auf Östrogenbasis beginnt. Wie im vorherigen Fall könnte die Einnahme von Östrogenen in den Wechseljahren die Größe eines bereits vorhandenen Leberangioms beeinflussen und dessen Gefährlichkeit erhöhen.
Diagnose
Die Tests zur Diagnose eines Leberangioms sind:
- Kernspinresonanz ( RMN ). Dank der Erzeugung von Magnetfeldern liefert es ein präzises Bild der inneren Organe und anatomischen Strukturen des menschlichen Körpers. Es ist für den Patienten völlig ungefährlich.
- CT ( Computerized Axial Tomography ). Es zeigt sehr genau die inneren Organe und Strukturen des menschlichen Körpers. Es setzt den Patienten jedoch einer minimalen Dosis von Röntgenstrahlen aus, die ionisierende Strahlung sind. Die bereitgestellten Bilder sind planar.
- Einzelphotonen-Emissions-Computertomographie ( SPECT ). Es ähnelt dem TAC, mit dem Unterschied, dass die Bilder dreidimensional sind (3D) und dass die verwendete ionisierende Strahlung Gammastrahlen sind.
Da in den meisten Fällen Leberangiome asymptomatisch sind, erfolgt ihre Identifizierung häufig nach dem Zufallsprinzip und erfolgt in vielen Fällen nach einer anderen diagnostischen Untersuchung auf Probleme anderer Art.
Warnung: Eine Leberbiopsie oder die Entnahme und Untersuchung einer kleinen Leberzellenprobe ist in der Regel schlecht indiziert und wird nicht durchgeführt, da das Risiko eines schwerwiegenden Blutverlusts hoch ist.
Behandlung
Wenn das Angiom der Leber klein und asymptomatisch ist, ist keine Behandlung erforderlich. Der einzige Rat, den der Arzt in diesen Situationen gibt, ist die regelmäßige Kontrolle der Größe des gutartigen Tumors. Dies ist eine völlig vorbeugende Maßnahme, auch weil in der Regel Angiome der Leber dazu neigen, sich zu erhalten fest seine eigenen Dimensionen.
Wenn andererseits das Leberangiom groß ist und starke Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursacht, ist in der Regel eine Operation erforderlich.
MÖGLICHE VERFAHREN
Ein Leberangiom kann abhängig von seinem Aufenthaltsort und seiner Struktur (einfach oder mehrfach) wie folgt behandelt werden:
- Bei Operationen auf die Entfernung von Angiomen beschränkt . Wenn die diagnostischen Bilder zeigen, dass die Tumormasse nicht zu tief ist, ist es möglich, die Entfernung des Angioms nur zu begrenzen, ohne die Leber zu berühren. Der Chirurg kann in der Laparoskopie operieren, einer minimal invasiven Operationstechnik, die im Allgemeinen zwei oder drei kleine Schnitte erfordert, oder in der Laparotomie, einer wesentlich invasiveren Operationstechnik als der vorherigen, bei der der Bauch des Patienten eingeschnitten und "geöffnet" wird. Beide Eingriffsmethoden erfordern eine Vollnarkose.
- Mit einer Operation, um den von dem Angiom betroffenen Teil der Leber zu entfernen . Befindet sich das Angiom in einer unangenehmen und tiefen Position, muss auch der betroffene Teil der Leber entfernt werden. Wie im vorherigen Fall kann der Chirurg diese Operation in der Laparoskopie oder in der Laparotomie durchführen.
- Mit einem chirurgischen Eingriff zur Unterbrechung des Blutflusses für Angiome . Durch die Unterbrechung der Blutzirkulation in den Arteriengefäßen, die die Tumormasse versorgen, hört das Angiom auf zu wachsen und macht eine Nekrose durch (Anmerkung: ohne Sauerstoff enthaltendes Blut sterben die Zellen, die den gutartigen Tumor ausmachen). Diese Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden: entweder durch arterielle Ligation oder durch Embolisation . In beiden Fällen ist das Grundprinzip dasselbe oder blockiert den Blutfluss zum Angiom; Der einzige Unterschied besteht darin, dass der Chirurg bei der Ligation das arterielle Gefäß "bindet", während er bei der Embolisation die gerinnungsfördernden Medikamente injiziert, die die Bildung von Blutgerinnseln stimulieren.
- Mit einer Lebertransplantation . Es ist der chirurgische Eingriff, bei dem die erkrankte Leber durch eine andere gesunde Leber ersetzt wird, die von einem lebenden oder toten Spender stammt. Dieser Eingriff ist für Fälle von sehr schwerem Leberangiom vorgesehen, das durch große und multiple Tumormassen gekennzeichnet ist. Dies ist eine sehr seltene Hypothese.
Um detailliert zu erfahren, wie eine Lebertransplantation abläuft, lesen Sie den Artikel auf dieser Seite.
- Mit Strahlentherapie-Sitzungen . Der behandelnde Arzt versucht, die Tumormasse zu verkleinern, indem er sie einer bestimmten Dosis energiereicher Röntgenstrahlen aussetzt. Es ist eine sehr selten angewandte Therapieoption, auch weil die Auswirkungen, die es auf lange Sicht haben kann, nicht klar sind.
EINIGE TIPPS
Ein Individuum, bei der Nachricht, dass es Träger eines Leberangioms ist, könnte sich zu Recht Sorgen machen, obwohl es auf die gutartige und fast immer asymptomatische Natur des Tumors aufmerksam gemacht wird.
Es kann nützlich sein, sich zu beruhigen und den Moment der Unruhe zu überwinden. Fragen Sie Ihren Arzt nach Informationen zu allem, was mit Leberangiomen zu tun ist: von den möglichen Symptomen bis zu den Maßnahmen, die im Falle ihres Auftretens zu treffen sind.
Um die Gesundheit Ihrer Leber nicht zu schädigen und die Situation nicht zu verschlechtern, ist es außerdem ratsam, nicht zu rauchen, den Alkoholkonsum zu begrenzen (wenn nicht vollständig zu vermeiden) und sich gesund zu ernähren (möglicherweise fettarm).
Prognose
Viele Personen mit einem Angiom der Leber leben ein normales Leben und ohne irgendeine Störung.
Andererseits ist der Fall von Personen, die einer der vorgeschlagenen therapeutischen Interventionen unterzogen wurden, anders (daher, wenn das Leberangiom symptomatisch ist): Diese Personen müssen in der Tat eine unterschiedlich lange Rekonvaleszenzperiode durchlaufen, die von der Schwere der Erkrankung abhängt Situation. Zum Beispiel impliziert Lebertransplantation, oft für den Rest des Lebens des Patienten, eine Behandlung auf der Basis von Immunsuppressiva, um die Abstoßung des implantierten Organs zu vermeiden.
Vorbeugung
Wenn die Ätiologie (dh die auslösenden Ursachen) eines bestimmten Krankheitszustands unklar ist, ist die Vorbeugung schwierig, wenn nicht völlig unpraktisch. Leber-Angiom macht keine Ausnahmen, aber wenn vorhanden, ist es ratsam, es regelmäßig zu untersuchen.
