Exostose: Was ist das? Ursachen, Typen, Symptome, Diagnose und Therapie von A.Griguolo

Allgemeinheit

Exostosen sind die gutartigen Neubildungen von Knochen, die auf der Oberfläche der Knochen des menschlichen Körpers erzeugt werden können.

Die Bestimmung des Auftretens einer Exostose kann ein wiederholtes Reizphänomen, ein Trauma, eine Infektion oder eine genetische Mutation sein. in einer nicht unerheblichen Anzahl von Fällen sind diese gutartigen Knochenneubildungen jedoch auf unbekannte Gründe zurückzuführen.

Es gibt zahlreiche Arten von Exostosen, einschließlich: Exostose des Gehörgangs, bukkale Exostose, Fersensporn, multiple erbliche Exostosen, Osteochondrom, Osteom der Nasennebenhöhlen und Subnagel-Exostosen.

Exostosen können symptomatisch oder asymptomatisch sein; Wenn sie symptomatisch sind, hängen die zugehörigen Manifestationen von der betroffenen anatomischen Stelle ab.

Durch Röntgenstrahlen diagnostizierte Exostosen müssen behandelt werden, wenn sie für Symptome verantwortlich sind, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.

Was ist ein Esostosi?

Exostose ist der medizinische Begriff, der zusammen mit dem Synonym Osteom alle gutartigen Neubildungen von Knochen beschreibt, die auf der Oberfläche der Knochen des menschlichen Körpers entstehen können .

Das Wort Exostose umfasst daher alle möglichen gutartigen Knochenwucherungen, die auf der Oberfläche eines Knochens erzeugt werden können, einschließlich der sogenannten Osteophyten (oder Knochensporen ) und Osteochondrome .

• Osteophyte ist der Name einer Knochenformation, die einer Kralle oder einem Dorn einer Rose ähnelt und sich in der Nähe der Gelenke nach chronischer Reizung oder lang anhaltenden Erosionsprozessen bilden kann.
• Osteochondrom ist andererseits der medizinische Begriff, der Exostosen mit dem Ort des Auftretens auf dem knorpeligen Teil der Knochen definiert, die eine Knorpelschicht enthalten.

Exostosen: die häufigsten Websites

Alle Knochen im menschlichen Körper können einer Exostose unterliegen.

Es gibt jedoch Knochen, die aufgrund ihrer Lage oder aus noch ungeklärten Gründen stärker betroffen sind als andere. Insbesondere gibt es unter den Knochen, die dem Phänomen der Exostose am meisten ausgesetzt sind:

• Die Knochen, die den äußeren Gehörgang ausmachen;
• Knöchelknochen;
• Der Calcaneus, einer der 7 Knochen der Fußwurzel;
• Der Kiefer oder Kiefer;
• Die langen Gliedmaßenknochen (Humerus, Radius, Ulna, Phalangen der Hände, Femur, Tibia und Fibula);
• Die Knochen bilden die Nasennebenhöhlen (Keilbein, Siebbein usw.).

Ursachen

Eine Exostose zu verursachen kann sein:

• Ein chronisch erosiver und / oder irritativer Prozess, der einen ganz bestimmten anatomischen Teil betrifft . Dies ist der Fall bei Exostosen, die in der Nähe eines erkrankten Gelenks einer Arthritisform auftreten (z. B. Heberden-Knötchen in den Händen) oder bei Exostosen, die in der Nähe der knöchernen Insertion einer Sehne oder eines Bandes wachsen (z. B. Fersensporn) );
• Eine Verletzung oder Verletzung des Knochens, an dem das abnormale Wachstum auftritt . Exostosen aufgrund dieser Art von Ursache sind solche, die bestimmte Knochen wie den Oberkiefer oder den Kiefer betreffen;
• Die Exposition gegenüber bestimmten Umweltfaktoren bleibt bestehen . Dies ist der Fall bei den Exostosen, die an den Knochen des Gehörgangs von Menschen wachsen, deren Ohren ständig Wasser und Wind ausgesetzt sind.
• Eine genetische Anomalie . Es gibt Formen von erblichen Exostosen und Formen von Exostosen, die nach einer spontanen Mutation der DNA während der Embryonalentwicklung auftreten (daher Mutationen, die nach der Empfängnis, aber lange vor der Geburt auftreten).

  Die Fälle von Exostosen aufgrund einer Veränderung der DNA (unabhängig davon, ob sie während der Embryonalentwicklung vererbt oder erworben wurden) werden als multiple erbliche Exostosen bezeichnet.

• Eine Osteomyelitis . In der Medizin bezeichnet das Wort "Osteomyelitis" die Infektion und die daraus resultierende Entzündung eines Knochens und seiner Markhöhle.

Es ist anzumerken, dass trotz der jüngsten Berichte viele Fälle von Exostosen auf unbekannte Ursachen zurückzuführen sind (dh, ihr Auftreten kann nicht auf ein Phänomen oder eine genaue Episode zurückgeführt werden).

Häufige Arten von Exostosen

Die häufigsten und am häufigsten beschriebenen Arten von Exostosen sind:

• Die Exostosen des Gehörgangs ;
• Der Fersensporn ;
• Multiple erbliche Exostosen ;
• Das Osteom der Nasennebenhöhlen ;
• Bukkale Exostosen ;
• Subnagel-Exostose ;
• Osteochondrom .

EXPOSITIONEN VON AUDITIVE CONDUCT

Die auch als Surferohr bezeichnete auditive Exostose ist ein Zustand, der sich aus dem Wachstum eines Knochenwachstums auf der Oberfläche der Knochen ergibt, die den äußeren Gehörgang bilden (es ist der Kanal des äußeren Ohrs, der in Höhe der Ohrmuschel beginnt und führt zum Trommelfell).

Derzeit haben die Ärzte die genaue Ursache der Hörostose noch nicht identifiziert. Nachdem sie jedoch eine hohe Inzidenz dieser Erkrankung bei Wassersportlern wie Surfen, Segeln usw. festgestellt haben, sind sie der Ansicht, dass sie einen ursächlichen Faktor darstellt, der die wiederholte Exposition des äußeren Gehörgangs gegenüber Wasser und Wind bestimmt (NB: Dies erklärt auch der Ausdruck "Surferohr").

Exostosen des Gehörgangs können ein oder beide Ohren betreffen und zu Hörverlust führen.

KALKANSTECKER

Der auch als Fersensporn bezeichnete Fersensporn ist die Exostose der Ferse.

Ähnlich wie bei einer Klaue oder einem rosafarbenen Dorn ist der Fersensporn normalerweise das Ergebnis einer kontinuierlichen Wiederholung von Phänomenen, die das Einsetzen der Achillessehne in die Ferse irritieren (in diesem Fall befindet sich die Exostose an der hinteren Vorderseite) des Fußes) oder das Einsetzen der Plantarfaszie in die Ferse (in dieser Situation befindet sich die Exostose stattdessen im unteren hinteren Teil des Fußes).

Statistiken besagen, dass der Fersensporn häufiger ist bei:

• Menschen, die die Gewohnheit haben, Schuhe zu tragen, die auf der Rückseite der Ferse "schlagen" oder die das Fußgewölbe erheblich verändern (z. B. Stöckelschuhe bei Frauen);
• Menschen, die Sportarten wie Straßenrennen betreiben, bei denen es möglich ist, eine Entzündung der Plantarfaszie ( Plantarfasziitis ) zu entwickeln;
• Personen, die von Natur aus eine Achillessehne haben, die schmaler als normal ist;
• Übergewichtige oder übergewichtige Personen.

MULTIPLE HEREDITARY EXOSTOSIS

Die vorgenannte multiple erbliche Exostose ist eine genetisch bedingte Erkrankung, die die Bildung unterschiedlicher Knochenwucherungen in verschiedenen Knochen des menschlichen Körpers verursacht.

Erbkrankheit In 50% der Fälle und im Verlauf der Embryonalentwicklung in der verbleibenden Prozentzahl erworben, betrifft die multiple hereditäre Exostose vorzugsweise die langen Knochen des Beins, der Schultern und der Schulterblätter.

Multiple hereditäre Exostosen bleiben bis zum Alter von 5 bis 6 Jahren unbemerkt. In diesem Zeitraum beginnt der Patient, die ersten abnormalen Knochenwucherungen zu entwickeln.

OSTEOM DER PARANASALEN SINNE

Die Nasennebenhöhlen sind die 4 mit Luft gefüllten Hohlräume mit Sitz innerhalb der Wangen und der Stirn, die sich aus der besonderen Disposition der Schädelbeinhöcker (Nasennebenhöhlen), Keilbeinhöcker (Nasennebenhöhlen), Stirnbeinhöcker (Nasennebenhöhlen) und Oberkiefer ( Kieferhöhlen).

Die Nasennebenhöhlen dienen dazu: die Wahrnehmung von Gerüchen zu verbessern, die Geräusche und die von den Stimmbändern abgegebene Stimme zu verstärken, den Schädel weniger schwer zu machen und die eingeatmete Luft zu befeuchten, zu erwärmen und zu reinigen.

Das Osteom der Nasennebenhöhlen ist der Zustand, der aufgrund der Wirkung einer Exostose auf einen der Knochen des Siebbeins, des Keilbeins, des Stirnbeins und des Kieferknochens auftreten kann.

Aufgrund völlig unbekannter Ursachen kann das Osteom der Nasennebenhöhlen ein Hindernis für den Durchgang von Atemluft und den Abfluss von Schleim darstellen .

EXOSTOSI BUCCALE

Bukkale Exostose ist der medizinische Ausdruck, der die gutartigen Knochenbildungen definiert, die im Mund, am Kiefer oder am Kiefer erzeugt werden können.

In der Regel liegt am Ursprung der bukkalen Exostose-Episoden ein Trauma oder eine Verletzung der Gingiva vor (offensichtlich mit Beteiligung der darunter liegenden Knochenstruktur).

Bukkale Exostose tritt im Jugendalter häufiger auf.

UNGÜNSTIGE EXOSTOSE

Die auch als Exostose des Nagelbettes bezeichnete Subnagelexostose ist der Zustand, der sich aus der Bildung eines abnormalen Wachstums auf der Knochenoberfläche unmittelbar unterhalb des sogenannten Nagelbettes ergibt (dh dem charakteristischen Teil der Finger und Zehen, auf dem sich das Nagelbett befindet) ‚Nagel).

Im Allgemeinen liegt am Ursprung der Subnagel-Exostose-Episoden ein Trauma an dem Teil des Fingers vor, der die Anomalie entwickelt.

Statistiken auf der Hand, Subnagel-Exostose ist ein Phänomen, das Ärzte am häufigsten auf Kosten des ersten Zehs, dh des Zehs, feststellen.

Jugendliche leiden am häufigsten unter Exostosen des Nagelbettes.

Osteochondrom

Ein Osteochondrom ist, wie dem Leser bereits bekannt, eine Exostose, die sich auf der Knorpeloberfläche eines Knochens bildet; Dies bedeutet, dass das Osteochondrom ein abnormales Knochenwachstum ist, das im Gegensatz zu normalen Exostosen von einer Knorpelschicht bedeckt ist.

Das Osteochondrom, auch als osteo-knorpelige Exostose bezeichnet, befällt am häufigsten die Knochen der unteren Extremitäten, die Beckenknochen (insbesondere die am Hüftgelenk beteiligten) und das Schulterblatt .

Unter den verschiedenen Arten von Exostosen, die in der medizinischen Literatur anerkannt und beschrieben sind, ist Osteochondrom die häufigste; In diesem Zusammenhang berichten epidemiologische Untersuchungen, dass etwa 2% der Allgemeinbevölkerung an Osteochondrom leiden würden.

Derzeit sind die Ursachen für Osteochondrome unbekannt; Experten glauben jedoch, dass einige Skelettentwicklungsanomalien die Bildung dieser osteoknorpeligen Wucherungen beeinflussen, da die am meisten betroffenen Personen Kinder und Jugendliche sind (dh eine Kategorie von Personen in der vollen Phase des Knochenwachstums).

Symptome und Komplikationen

Exostosen können völlig symptomfreie Zustände sein - so dass die Diagnose in solchen Situationen häufig zufällig erfolgt - oder Zustände, die durch eine mehr oder weniger komplexe Symptomatik gekennzeichnet sind .

Dieselbe Art von Exostosen (z. B. Fersensporn) kann für Symptome bei einem Individuum verantwortlich sein und bei einem anderen völlig asymptomatisch.

Wenn eine Exostose symptomatisch ist, hängen die Manifestationen der Erkrankung eng mit dem Ort des Auswachsens zusammen; zum beispiel:

• Ein symptomatischer Fersensporn ist in der Regel für Schmerzen im hinteren oder unteren Bereich der Ferse (insbesondere bei Aktivitäten wie Gehen oder Laufen) und ein Gefühl von Schmerzen in den das abnormale Knochenwachstum umgebenden Hautgeweben verantwortlich.
• Eine symptomatische bukkale Exostose verursacht Schmerzen im Mund und Probleme beim Zähneputzen.
• Eine symptomatische multiple hereditäre Exostose ist gekennzeichnet durch: unterschiedlich lange Gliedmaßen (Heterometrie der Gliedmaßen), gebogene Arme und / oder Beine, Kleinwuchs, Gelenksteifheit, schmerzhafte Knochen während der Bewegung der betroffenen Gelenke und Kompression der Nerven und / oder Blutgefäße, die in der Nähe von abnormalen Knochenformationen verlaufen;
• Eine Exostose des symptomatischen Gehörgangs verursacht einen Hörverlust und, wenn sie nicht behandelt wird, einen vollständigen Verlust der Hörfähigkeit.
• Eine symptomatische Exostose der Nasennebenhöhlen führt zu Problemen beim Abfließen des Schleims, behindert das Eindringen von Luft aus den Nasenlöchern und verursacht, wenn sie sich in der Nähe eines wichtigen Nervs befindet, dessen Quetschung, was zu Schmerzen führt.

Komplikationen

Obwohl es sich um gutartige Formationen handelt, können Exostosen immer noch die Ursache für Komplikationen sein. Zum Beispiel:

• Die Exostose des Gehörgangs kann zu folgenden Komplikationen führen: Schwerhörigkeit und Neigung zur Entwicklung wiederkehrender Ohrenentzündungen (sie sind auf das Wasser zurückzuführen, das sich im Gehörgang ansammelt und aufgrund der veränderten Anatomie des Gehörgangs stagniert). ;
• Wenn es in der Nähe von Blutgefäßen wächst, kann das Osteochondrom das Auftreten von Gefäßkomplikationen fördern, einschließlich: falschem Aneurysma (oder Pseudoaneurysma ), Venenentzündung und akuter Ischämie .
• Multiple hereditäre Exostosen können kompliziert sein, wenn eines der Knochenwachstum bösartig wird (in diesen Situationen ist der resultierende bösartige Tumor ein Beispiel für ein Osteosarkom).

Wussten Sie, dass ...

Laut Statistik würde die Entwicklung des bösartigen Knochenwachstums aufgrund multipler erblicher Exostosen zwischen 1 und 6 Patienten pro 100 betreffen; Zum Glück ist dies daher ein ungewöhnliches Phänomen.

Diagnose

Für die Diagnose von Exostosen ist eine Röntgenuntersuchung des betroffenen anatomischen Teils unerlässlich.

Wenn Zweifel an der Gutartigkeit des festgestellten Auswuchses bestehen, ist die Durchführung einer Knochenbiopsie klar .

Für Patienten mit multiplen erblichen Exostosen ist die Diagnose des fraglichen genetischen Zustands bereits vor der Geburt möglich (Hinweis: Ärzte suchen nach dieser Krankheit nur, wenn einer der Elternteile des möglichen zukünftigen Patienten ein Träger ist; ansonsten ist kein Routinetest, wie es zum Beispiel beim Down-Syndrom der Fall sein könnte.

Therapie

Sehr oft erfordert das Vorliegen einer Exostose keine Therapie.

Die Anwendung einer Behandlung erfolgt nur, wenn die Exostose symptomatisch ist oder, schlimmer noch, Komplikationen verursacht .

Inwieweit eine Exostose eine Therapie erfordert (in den Fällen, in denen sie für Probleme verantwortlich ist, die die Lebensqualität beeinträchtigen), hängt die Art der Therapie von der Lokalisation des anomalen Knochenwachstums und der Schwere der Symptome ab.

Therapiebeispiele

EXODOSE DES PRÜFKANALS

Wenn die Exostose des Gehörgangs eine Therapie erfordert, besteht die letztere aus einer chirurgischen Operation, die als canaloplastica bezeichnet wird und dazu dient, das anomale Knochenwachstum zu entfernen und die normale Anatomie des äußeren Gehörgangs des Ohrs wiederherzustellen.

Wussten Sie, dass ...

Personen, bei denen die Gefahr besteht, dass sie das Ohr des Surfers entwickeln (z. B. Surfer, Segler, Segler usw.), können diese Art der Exostose wirksam verhindern, indem sie Ohrstöpsel oder einen Helm verwenden, der die Ohren vor Exposition schützt zu Wasser und Wind.

KALKANSTECKER

Für die Behandlung symptomatischer Fälle von Fersensporn gibt es zwei Arten von Therapieansätzen: einen konservativen Therapieansatz, bei dem es sich um die Erstbehandlung handelt, und einen chirurgischen Therapieansatz, bei dem die Behandlung ausschließlich den Patienten vorbehalten ist welche die oben erwähnten konservativen Therapien unwirksam waren.

• Die konservative Behandlung von Fersensporn beinhaltet: Erholung von allen Aktivitäten, die Fersenschmerzen verursachen können, Einnahme von Entzündungshemmern, Auftragen von Eis auf die schmerzende Stelle, Dehnungs - und Kräftigungsübungen für die Beinmuskulatur (offensichtlich von der betroffenen unteren Extremität) Exostosen), Physiotherapie und Verwendung von Schuhen, die die Gesundheit der Ferse erhalten (bei einer Frau sollte die Verwendung von Stöckelschuhen vermieden werden);
• Die chirurgische Behandlung von Fersensporn besteht dagegen in der Entfernung der Exostose, gefolgt von einer Ruhephase und einer physiotherapeutischen Rehabilitation.

MULTIPLE HEREDITARY EXOSTOSIS

Wenn es sich um eine Symptomquelle handelt, erfordern mehrere erbliche Exostosen den Einsatz einer chirurgischen Therapie, die auf Folgendes abzielt:

• Entfernen Sie alle Exostosen, die die Nerven und / oder die benachbarten Blutgefäße komprimieren.
• Entfernen Sie alle Exostosen, die Anzeichen von Malignität aufweisen.
• Korrigieren Sie die Abweichungen der Gliedmaßen.
• Korrigieren Sie die Heterometrie der Extremitäten so weit wie möglich.

Prognose

Während bei symptomatischen Exostosen die Prognose normalerweise gut ist, sind bei symptomatischen Exostosen die Vorhersagen über die Entwicklung des Zustands ungewiss und weniger offensichtlich.

Sogar wenn sie den angemessensten Behandlungen unterzogen werden, könnten einige Exostosen nach einiger Zeit wiederkehren und zum Protagonisten von Rezidiven werden .