Fluconazol

Fluconazol ist ein Antimykotikum (oder Antimykotikum) vom Azol-Typ.

Es ist ein Medikament, das für verschiedene Arten von Pilzinfektionen verwendet wird. Tatsächlich ist es in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die sowohl für die orale Verabreichung als auch für die parenterale und kutane Verabreichung geeignet sind.

Fluconazol - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Fluconazol ist angezeigt für:

• Behandlung und Vorbeugung des Wiederauftretens einer Kryptokokken-Meningitis (orale und parenterale Verabreichung);
• Kokzidioidomykose (orale und parenterale Verabreichung);
• Behandlung von Candida- Infektionen im Blutkreislauf, in den Organen oder in den Harnwegen (orale und parenterale Verabreichung);
• Behandlung und Vorbeugung des Wiederauftretens einer Candidiasis der Schleimhaut (orale und parenterale Verabreichung);
• Behandlung und Prävention von Rezidiven der genitalen Candidiasis (orale Verabreichung);
• Behandlung von Pilzinfektionen der Haut und der Hautanhangsgebilde wie Ringwurm- und Nagelpilzinfektionen (orale Verabreichung);
• Prävention von durch Candida verursachten Hefeinfektionen bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem (orale Verabreichung);
• Behandlung von Dermatomykosen, die durch Dermatophyten, Hefen oder Schimmelpilze wie Ringwurm und Candidiasis verursacht werden (dermale Verabreichung).

Warnungen

Bevor Sie mit der Behandlung mit Fluconazol beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

• Wenn Sie an Leber- und / oder Nierenerkrankungen leiden;
• Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden;
• Wenn sich der Kalium-, Kalzium- und / oder Magnesiumspiegel im Blut ändert.

Wenn während der Behandlung mit Fluconazol allergische Reaktionen jeglicher Art auftreten, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen werden.

Längere Anwendung von Fluconazol zur topischen Anwendung kann das Einsetzen von Sensibilisierungsphänomenen begünstigen. In diesem Fall muss die Behandlung mit dem Medikament sofort abgebrochen werden.

Fluconazol kann Nebenwirkungen hervorrufen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Derzeit sind keine Wechselwirkungen zwischen topischem Fluconazol und anderen Arzneimitteln bekannt.

Im Gegenteil, pharmakologische Wechselwirkungen zwischen Fluconazol zur oralen und parenteralen Anwendung und anderen Arzneimitteln sind bekannt. Die gleichzeitige Anwendung von Fluconazol (oral und parenteral) und den folgenden Arzneimitteln sollte aufgrund der möglichen Nebenwirkungen vermieden werden:

• Astemizol oder Terfenadin, Antihistaminika;
• Cisaprid, ein Medikament, das die gastrointestinale Motilität steigern kann;
• Pimozid, ein Antipsychotikum;
• Chinidin, ein Antiarrhythmikum;
• Erythromycin, ein Antibiotikum.

Aufgrund der möglichen Wechselwirkungen müssen Sie Ihrem Arzt auch mitteilen, ob Sie bereits eines der folgenden Medikamente einnehmen:

• Rifampicin oder Rifabutin, Antibiotika;
• Fentanyl und andere Opioidanalgetika;
• Amitriptylin und Nortriptylin, Antidepressiva;
• Amphotericin B und Voriconazol, andere Antimykotika;
• Orale Antikoagulantien wie beispielsweise Warfarin;
• Benzodiazepine ;
• Carbamazepin und Phenytoin, Antiepileptika;
• Blutdrucksenkende Medikamente;
• Cyclosporin und andere Immunsuppressiva;
• Krebsmedikamente, wie zum Beispiel Vincristin und Vinblastin;
• Alofantrin, ein Antimalariamittel;
• Statine ;
• NSAIDs ;
• Saquinavir und andere Virostatika zur Behandlung von HIV;
• Orale hypoglykämische Mittel ;
• Theophyllin zur Behandlung von Asthma;
• Vitamin A.

In jedem Fall ist es weiterhin ratsam, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob Sie Medikamente jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Arzneimittel, einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben.

Nebenwirkungen

Fluconazol kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der Empfindlichkeit des Einzelnen gegenüber dem Medikament ab. Daher wird nicht gesagt, dass die nachteiligen Wirkungen bei jedem Individuum alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Nachfolgend sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Fluconazol auftreten können.

Allergische Reaktionen

Fluconazol kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen hervorrufen. Diese Reaktionen können sich als Symptome manifestieren, wie zum Beispiel:

• Plötzliches Keuchen;
• Atembeschwerden und Engegefühl in der Brust;
• Angioödem;
• Hautausschläge;
• Juckreiz;
• Blasenbildung in der Mundhöhle und auf der Zunge.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Fluconazol kann Leberschäden verursachen, die mit Symptomen wie Müdigkeit, Erbrechen und Appetitverlust einhergehen können. Darüber hinaus kann das Medikament das Auftreten von Gelbsucht und Leberversagen fördern.

Erkrankungen des Nervensystems

Fluconazol-Therapie kann verursachen:

• Kopfschmerzen;
• Schläfrigkeit;
• Verminderter Appetit;
• Schwindel;
• Schwindel;
• Stifte und Nadeln, Kribbeln oder Taubheitsgefühl;
• Veränderung des Geschmackssinns;
• Konvulsionen.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Fluconazol kann zu Schlaflosigkeit führen.

Magen-Darm-Störungen

Fluconazol-Therapie kann verursachen:

• Magenbeschwerden;
• Übelkeit;
• erbrechen;
• Diarrhöe;
• Verstopfung;
• Schwierigkeiten bei der Verdauung;
• Flatulenz.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Fluconazol kann den Beginn von Folgendem fördern:

• Hautausschläge;
• Urtikaria;
• Juckreiz;
• Vermehrtes Schwitzen;
• Haarausfall.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Fluconazol-Therapie auftreten können, sind:

• Fieber;
• Müdigkeit;
• Allgemeines Unwohlsein;
• Muskelschmerzen;
• Trockener Mund;
• Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen im Blutkreislauf;
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
• Rhythmus- und Herzfrequenzänderung.

Überdosis

Symptome, die auftreten können, wenn übermäßige Dosen von Fluconazol (oral und parenteral) eingenommen werden, sind Halluzinationen und paranoides Verhalten. Die Therapie bei Überdosierung ist symptomatisch und unterstützend. Magenspülung könnte nützlich sein.

In jedem Fall müssen Sie bei Verdacht auf eine Überdosierung von Fluconazol sofort Ihren Arzt aufsuchen und sich an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Bei topischem Fluconazol wurden hingegen keine Fälle von Überdosierung gemeldet.

Aktionsmechanismus

Fluconazol übt seine Aktivität aus, indem es die Synthese von Ergosterol stört.

Ergosterin ist ein Sterin, das die Plasmamembran von Pilzzellen bildet. Fluconazol kann seine Produktion reduzieren, indem es ein Schlüsselenzym hemmt, das an seiner Synthese beteiligt ist: die 14α-Demethylase. Durch die Hemmung dieses Enzyms kommt es zu einer Anreicherung von Ergosterol-Vorläufern in der Pilzzelle.

Die Ergosterol-Vorläufer werden, wenn sie in der Zelle zu hohe Gehalte erreichen, für die Zelle selbst toxisch und verursachen Veränderungen in der Permeabilität der Zellmembran und in der Funktion der darin enthaltenen Proteine. Die Pilzzelle ist somit zum sicheren Tod verurteilt.

Art der Anwendung - Dosierung

Fluconazol ist zur oralen Verabreichung (in Form von Kapseln und Suspension zum Einnehmen), zur intravenösen Verabreichung (in Form einer Infusionslösung) und zur topischen Verabreichung (in Form eines Hautgels) erhältlich.

Unabhängig von der pharmazeutischen Formulierung, die Sie verwenden möchten - für einen erfolgreichen Therapieerfolg ist es erforderlich, die vom Arzt angegebenen Indikationen sowohl in Bezug auf die Menge des einzusetzenden Arzneimittels als auch in Bezug auf die Dauer der Therapie selbst genau zu befolgen.

Nachfolgend sind einige Angaben zu den in der Therapie üblicherweise verwendeten Dosen von Fluconazol aufgeführt.

Orale Verabreichung

Bei Erwachsenen schwankt die üblicherweise oral verabreichte Fluconazoldosis zwischen 50 und 800 mg pro Tag, je nach Art und Schwere der zu behandelnden Infektion. Die Dauer der Behandlung hängt auch von der Art der zu behandelnden Mykose und ihrer Schwere ab.

Bei Kindern unter 11 Jahren beträgt die orale Dosis von Fluconazol 3-12 mg / kg Körpergewicht pro Tag. Auch in diesem Fall variieren die Menge des zu verwendenden Arzneimittels und die Dauer der Behandlung je nach Art und Schwere der zu behandelnden Infektion. Die maximale Tagesdosis, die in dieser Kategorie von Patienten verabreicht werden kann, beträgt 400 mg.

Intravenöse Verabreichung

Intravenös verabreichtes Fluconazol sollte von Fachpersonal über eine intravenöse Infusion verabreicht werden.

Bei Erwachsenen beträgt die übliche Medikamentendosis 50-800 mg pro Tag. Die Menge des zu verwendenden Arzneimittels und die Dauer der Behandlung hängen von der Art und dem Schweregrad der zu behandelnden Infektion ab.

Bei Kindern bis 11 Jahre beträgt die übliche Fluconazoldosis 3-12 mg / kg pro Tag. Die Menge des zu verabreichenden Arzneimittels, die Häufigkeit der Verabreichung und die Dauer der Therapie variieren je nach Art und Schwere der zu behandelnden Infektion. Es ist wichtig, die maximale Tagesdosis von 400 mg Arzneimittel nicht zu überschreiten.

Topische Verabreichung

Bei Verwendung des Fluconazol-basierten Gels wird empfohlen, eine tägliche Anwendung direkt auf der betroffenen Stelle durchzuführen. Die Dauer der Behandlung hängt von der Art des Pilzes ab, der die Infektion verursacht hat, und von der Stelle, an der die Infektion aufgetreten ist.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung von Fluconazol bei Schwangeren und stillenden Müttern sollte vermieden werden, es sei denn, der Arzt hält dies für nicht unbedingt erforderlich.

In jedem Fall sollten schwangere Frauen und stillende Mütter immer ärztlichen Rat einholen, bevor sie Medikamente einnehmen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Fluconazol ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Fluconazol;
• Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen andere Antimykotika vom Azol-Typ (wie z. B. Econazol, Ketoconazol, Miconazol, Voriconazol, Itraconazol usw.);
• Bei Patienten, die bereits mit Astemizol, Terfenadin, Cisaprid, Pimozid, Chinidin oder Erythromycin behandelt werden.

Darüber hinaus ist Fluconazol in der Regel während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.