Schilddrüsentumor

Ursachen und Einstufung

Schilddrüsenkrebs wird durch die abnormale Entwicklung einiger Zellen dieser Drüse verursacht, ähnlich einem Schmetterling, der sich am Halsansatz direkt unter dem Adamsapfel befindet.

Schilddrüsenkrebs manifestiert sich sehr oft in gutartiger Form und eher selten in bösartiger Form (in diesem Fall als Schilddrüsenkrebs bezeichnet).

Gutartige Tumoren sind mit einer Inzidenz von etwa 25-50% der Bevölkerung besonders verbreitet: Sie werden als gutartige Knötchen bezeichnet und verursachen in den meisten Fällen keine besonderen Probleme, so dass sie völlig unbemerkt bleiben oder gelegentlich entdeckt werden während der Palpation oder einer Ultraschalluntersuchung. Nur bei einer Minderheit der Patienten stellen Schilddrüsenknoten das typische symptomatische Bild einer Thyreotoxikose (Überschuss an Schilddrüsenhormonen) her oder wachsen bis zu Phonierungs- und Schluckproblemen (durch Kompression des umgebenden Gewebes).

Noch seltener (weniger als 10% der Fälle) sind bösartige Schilddrüsenknoten, die von folgendem Typ sein können:

papillär: am weitesten verbreitet (70-80% der Schilddrüsenkarzinome), häufig bei jungen Patienten (zwischen 30 und 50 Jahren) und durch einen geringen Malignitätsgrad gekennzeichnet, der bei älteren Patienten immer noch tendenziell zunimmt .
Follikulär: Sie macht 5 bis 15% aller Schilddrüsentumoren aus und ist hauptsächlich bei älteren Menschen anzutreffen. Es ist aggressiver als das papilläre Karzinom, weist jedoch ein langsames Wachstum und eine relativ günstige Prognose auf. Wie die vorherige betrifft es die follikulären Zellen der Schilddrüse (verantwortlich für die Synthese der Schilddrüsenhormone T3 und T4).
Mark: Repräsentiert ungefähr 4-5% der Schilddrüsentumoren und entwickelt sich auf der Ebene der C-Zellen, die für die Produktion des Hormons Calcitonin verantwortlich sind. Es betrifft in der Regel Personen über 50 und ist durch einige Besonderheiten gekennzeichnet: Es kann in der Tat sporadisch oder familiär sein (erbliche Übertragung abnormaler Gene) und mit anderen Tumoren oder Pathologien des endokrinen Systems in Verbindung gebracht werden. Die Prognose ist gut, wenn sich das Karzinom auf die Schilddrüse beschränkt und bei Vorliegen von Metastasen ungünstig ist.
Anaplastikum: Es ist heute eine Seltenheit unter Schilddrüsenkarzinomen (etwa 1% der Fälle). Es tritt bei älteren Menschen mit langjährigem Kropf auf und weist eine sehr hohe Malignität auf. Es zeichnet sich durch die schnelle und schmerzhafte Vergrößerung der Drüse aus, wirkt sich auf die Follikelzellen aus und ist sehr schwer zu behandeln.
Andere eher seltene maligne Tumoren sind Schilddrüsenlymphome und Plattenepithelkarzinome.

Die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs im Gesamtszenario der bösartigen Neubildungen liegt bei etwa eineinhalb Prozent und reicht von 10 bis 40 Neuerkrankungen pro Million Einwohner. Die in den letzten Jahren festgestellte erhöhte Inzidenz scheint zumindest teilweise auf die Verbesserung der Ultraschalldiagnosetechniken zurückzuführen zu sein.

Häufiger bei Frauen verursacht das Schilddrüsenkarzinom - mit einer gewissen Annäherung - 6 jährliche Todesfälle pro Million Einwohner.

Schilddrüsentumor Symptome

Um mehr zu erfahren: Schilddrüsentumor Symptome

Wie wir gesehen haben, wächst Schilddrüsenkrebs in den meisten Fällen sehr langsam und ist minimal invasiv. Es gibt daher eine lange Latenzzeit zwischen Tumorinduktion und klinischen Manifestationen; infolgedessen bleibt die Krankheit oft lebenslang unerkannt.

Das charakteristische Symptom ist das Vorhandensein eines Knotens im vorderen Bereich des Halses, der der anatomischen Stelle der Drüse entspricht. Wie erwartet, weist jedoch nur ein kleiner Prozentsatz der Knötchen bösartige Merkmale auf.

Insbesondere bei jungen Patienten kann das Symptom durch die Vergrößerung der laterozervikalen Lymphknoten dargestellt werden. In einem fortgeschrittenen Stadium kann dieses Symptom mit Veränderungen im Stimmton (Heiserkeit - Dysphonie), weitverbreiteten Schmerzen im vorderen Bereich des Halses und Dysphagie (Schwierigkeiten und Schmerzen beim Schlucken) in Verbindung gebracht werden.

Risikofaktoren

Ein Knoten ist häufiger bösartig, wenn er nicht mit einer Thyreotoxikose einhergeht (bei szintigraphischer Untersuchung als kalt eingestuft), seine Konsistenz zunimmt (bei Ultraschalluntersuchung als fest eingestuft), unregelmäßige Kanten und intraparenchymale Gefäße (mit Echocolordoppler) aufweist und verursacht Kompressionsstörungen (Dysphonie, Dysphagie). Weitere Risikofaktoren in diesem Sinne sind die vorherige Strahlenexposition (einschließlich Strahlenexposition zu therapeutischen Zwecken oder im Zusammenhang mit Nuklearkatastrophen) und die Vertrautheit mit Kropf und Syndromen wie medullärem Schilddrüsenkarzinom, multipler endokriner Neoplasie und adenomatöser Polypose Familie. Die Inzidenz von follikulärem Krebs ist auch in jodokarenten Gebieten höher, in denen der knotige Kropf endemisch ist (vermeidbar durch die Verwendung von jodiertem Salz).