Was
Die photodynamische Therapie ist eine innovative Technik, die erfolgreich bei der Behandlung von Krankheiten und Hauterkrankungen unterschiedlicher Herkunft und Natur eingesetzt wird.
Die photodynamische Therapie wird auch als PDT (englische Abkürzung für Photo Dynamic Theraphy ) bezeichnet und verwendet spezielle Substanzen, sogenannte Photosensibilisatoren, die zur Ausübung ihrer Funktion von einer Lichtquelle aktiviert werden müssen. Durch diese Aktivierung entsteht eine photodynamische Reaktion, die die malignen Zellen selektiv zerstört.
Indikationen
Wie bereits erwähnt, eignet sich die photodynamische Therapie zur Behandlung von Hauterkrankungen und -krankheiten unterschiedlicher Herkunft und Natur. Diese spezielle Technik kann tatsächlich sowohl auf dem Gebiet der Ästhetik als auch auf dem Gebiet der Medizin verwendet werden.
Im Einzelnen ist die Phototherapie besonders angezeigt zur Behandlung / Kontrastierung von:
- Akne;
- Warzen;
- Hautverletzungen durch Lichtschäden;
- Hautalterung;
- Aktinische und solare Keratose;
- Prä-Tumor-Läsionen;
- Tumoren (wie Plattenepithelkarzinome und Basalzellkarzinome).
Darüber hinaus kann mit der photodynamischen Therapie auch unerwünschtes Haar entfernt werden (Epilation).
Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass - obwohl es sich um eine Behandlung handelt, die auch auf dem Gebiet der Ästhetik angewendet werden kann - die photodynamische Therapie immer noch vom Spezialisten verordnet werden muss.
In diesem Artikel werden jedoch hauptsächlich die Aspekte und Funktionsprinzipien der photodynamischen Therapie im medizinisch-onkologischen Bereich beschrieben.
Aktionsmechanismus
Bevor Sie mit der Beschreibung des Mechanismus fortfahren, durch den die photodynamische Therapie ihre Wirkung erklärt, müssen Sie besser verstehen, was photosensibilisierende Substanzen sind.
Photosensibilisierende Substanzen sind Substanzen, die bei Anwendung auf geschädigter Haut bösartige Zellen durchdringen und auswählen und sie von gesunden unterscheiden. Ihr Name beruht auf der Tatsache, dass diese Verbindungen nur durch eine bestimmte Lichteinstrahlung aktiviert werden können. Tatsächlich trägt die photodynamische Therapie keine Früchte, wenn diese Substanzen auf die geschädigte Epidermisoberfläche aufgetragen werden, ohne von Licht bestrahlt zu werden.
Natürlich ist Licht der rote Faden der photodynamischen Therapie, denn ohne ihn wäre die Therapie nicht wirksam.
Wenn der Bereich des Körpers, auf den die photosensibilisierenden Substanzen aufgebracht wurden, mit Licht einer bestimmten Wellenlänge bestrahlt wird, absorbieren die vorgenannten Substanzen einen Teil der Lichtstrahlung, wodurch reaktive Sauerstoffspezies (ROS, ein Akronym aus "Reagierende Sauerstoffspezies"), die die Zellen zerstören, in denen sie sich entwickelt haben.
Da die photosensibilisierenden Substanzen im Rahmen der photodynamischen Therapie schädliche Zellen von gesunden Zellen unterscheiden können, wird ROS nur in malignen Zellen gebildet, wobei unbeschädigte und unbeschädigte Zellen intakt bleiben.
Eine Klärung ist jedoch ratsam: Sauerstoff ist in allen Zellen vorhanden, entwickelt sich jedoch in reaktiver Form (ROS: Sauerstoffperoxid, Superoxidanion und Singulettsauerstoff) nur, wenn die Zelle durch Licht angeregt wird.
Die photodynamische Theorie ist komplex, aber sehr effektiv und vor allem schmerzlos.
Arten von Photosensibilisatoren
Bevor detailliert analysiert wird, welche photosensibilisierenden Substanzen in der photodynamischen Therapie verwendet werden, muss spezifiziert werden, dass sich die zur Bekämpfung neoplastischer pathologischer Störungen verwendeten Verbindungen in der Regel von den für ästhetische Zwecke verwendeten unterscheiden. Darüber hinaus unterscheidet sich die Art und Weise der Verabreichung dieser Substanzen auch je nach der zu behandelnden Störung.
Bei Patienten, die sich einer photodynamischen Therapie unterziehen, um ästhetische Probleme (z. B. Akne, Depilation usw.) oder weniger schwere Hauterkrankungen und -störungen zu behandeln, müssen photosensibilisierende Substanzen über einen relativ konstanten Zeitraum (2 oder 3 Stunden) mit der Haut in Kontakt bleiben ), damit es tief eindringen kann. In schwerwiegenderen Fällen werden die Substanzen dagegen intravenös verabreicht (diese Prozedur wird in der Regel zur Eliminierung von Neoplasmen durchgeführt).
Die zur Behandlung neoplastischer Erkrankungen am häufigsten verwendeten photosensibilisierenden Substanzen sind Hämatoporphyrin (HP) und seine Derivate. In diesen Fällen erfolgt, wie oben erwähnt, die Verabreichung von Hämatoporphyrin intravenös. Auf diese Weise breitet sich die Substanz im Blut aus und erreicht alle Stadtteile. Trotzdem wird es nur von den erkrankten Geweben zurückgehalten, während gesunde Zellen es schnell beseitigen können.
Eine andere photosensibilisierende Substanz, die für medizinische Zwecke (Onkologie und nicht nur) verwendet wird, ist 5-Aminolevulinsäure (5-ALA). Das 5-ALA ist in Wahrheit die erste Verbindung, die an einer Reihe von Reaktionen teilnimmt, die zur Biosynthese von Porphyrinen führen. Es ist also eine Verbindung, die auf natürliche Weise von den Zellen produziert wird. Wird es jedoch über die Haut (via Topica) verabreicht und mit Licht bekannter Wellenlänge bestrahlt, wird diese Substanz durch Zerstörung der abnormen Zellen aktiviert.
Neben dem medizinischen Bereich kann auch 5-Aminolevulinsäure zur Photoepilation verwendet werden (daher im ästhetischen Bereich): In diesen Fällen ist das zu eliminierende Ziel das Haar und die Wechselwirkung zwischen Substanz und Lichtenergie nützliche Mittel, um den Follikel zu zerstören.
Nachfolgend einige Beispiele für Medikamente, die in der photodynamischen Therapie eingesetzt werden: Foscantemoporfin; Gliolan - 5-Aminolävulinsäure-Hydrochlorid; PhotoBarr - Porfimer-Natrium; Visudyne - verteporfin.
Vor der Behandlung
Vor einer photodynamischen Therapie muss natürlich eine genaue dermatologische Untersuchung durchgeführt werden, bei der der Arzt die Art der zu behandelnden Hautläsionen bestimmt und entscheidet, welche Behandlung für den jeweiligen Einzelfall am besten geeignet ist.
Wenn der Arzt mit der Durchführung einer photodynamischen Therapie einverstanden ist, sollte der Patient drei Tage vor der Behandlung die Verwendung von kosmetischen Mitteln jeglicher Art im behandelten Bereich vermeiden.
Die Behandlung
Die eigentliche Behandlung beginnt mit der Gabe der vom Arzt gewählten photosensibilisierenden Substanzen (je nach Fall intravenös oder topisch). Danach können Sie mit der Bestrahlung des von der Störung oder Pathologie betroffenen Bereichs fortfahren.
Die verwendete Lichtenergie kann je nach Art der photodynamischen Therapie unterschiedlich sein: Wenn beispielsweise 5-ALA als photosensibilisierende Substanz verwendet wird, sollten die Lampen rotes Licht mit einer Wellenlänge von 660 Nanometern emittieren. Der Lichtemissionsbereich sinkt auf 630 Nanometer, wenn die photosensibilisierende Substanz Hämatoporphyrin ist.
In den ersten Minuten der Behandlung verspürt der Patient möglicherweise ein leichtes Wärmegefühl, das mit Schmerzen oder Brennen verbunden ist. Diese Symptome sind auf die Beseitigung geschädigter oder erkrankter Zellen zurückzuführen. Wenn diese Symptome auftreten, ist es jedoch ausreichend, die Behandlung vorübergehend abzubrechen und sie fortzusetzen, sobald sie abgeschwächt sind.
Um das Problem der Wärme zu überwinden, sind stattdessen in der Regel auch photodynamische Therapiegeräte mit speziellen Ventilatoren ausgestattet.
Abhängig von der Störung oder Pathologie, die behandelt werden muss, kann es erforderlich sein, auf mehr als eine photodynamische Therapiesitzung zurückzugreifen. Beispielsweise lösen sich die durch aktinische Keratosen verursachten Läsionen in einer einzigen Sitzung auf. Für präkanzeröse Formen können jedoch mehr Therapien erforderlich sein.
Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen dieser Art der Therapie sind im Allgemeinen mild und reversibel.
Unmittelbar nach der Behandlung und in den folgenden zwei oder drei Wochen ist es durchaus üblich, in der behandelten Region Brennen, Schmerzen oder Juckreiz zu verspüren.
Bei besonders starken Schmerzen kann der Arzt die Einnahme von Schmerzmitteln vorschreiben.
Gegenanzeigen
Obwohl es sich um eine normalerweise gut verträgliche Behandlung handelt, ist die photodynamische Therapie bei Patienten mit folgenden Erkrankungen kontraindiziert:
- Lichtempfindlichkeit;
- Xeroderma pigmentoso;
- Porphyrie.
Die photodynamische Therapie ist auch in der Schwangerschaft, in der Stillzeit und bei Patienten unter 16 Jahren kontraindiziert.
Darüber hinaus kann diese Behandlung nicht bei Patienten durchgeführt werden, die in den letzten 30 Tagen Retinsäure-basierte Therapien erhalten haben.
Grenzen, Kosten und Nachteile
Die photodynamische Therapie ist eine innovative Technik, die sehr effektiv und im Allgemeinen schmerzfrei ist. Leider weist sie auch einige Einschränkungen und Nachteile auf.
Eine der Haupteinschränkungen sind zweifellos die Kosten: Der Preis für Medikamente und Maschinen, die zur Emission von Lichtstrahlen verwendet werden, ist sehr hoch. Die Technik ist nicht nur sehr teuer, sondern auch ausgesprochen komplex und mühsam: Die photodynamische Therapie erfordert daher Fachpersonal und angemessene medizinische Einrichtungen.
