Epilepsie

Epilepsie und epileptische Krise

Epilepsie ist ein Syndrom, das durch die Wiederholung epileptischer Anfälle aufgrund der Hyperaktivität einiger Gehirnnervenzellen (sogenannte "Neuronen") gekennzeichnet ist.

Diese Krisen umfassen eine Reihe von Manifestationen, die durch kurze Episoden der Bewusstlosigkeit (Abwesenheit) und durch sensorische Veränderungen, psychische oder motorische, gekennzeichnet sind, die mehr oder weniger von Krämpfen oder Kontraktionen der konvulsiven Skelettmuskulatur begleitet werden. Muskelkrämpfe können unterteilt werden in:

• MIOCLONICS: kleinere Krämpfe;
• TONICS: intensivere Kontraktionen;
• TONICI / CLONICI: heftige Muskelkrämpfe, gefolgt von der Entspannung der Muskulatur. Der Wechsel dieser beiden Zustände ist für die typischen rhythmischen Muskelzuckungen ("Krämpfe") verantwortlich, die mit epileptischen Anfällen verbunden sind.

Pathophysiologie

Epilepsie wird durch die abnormale Veränderung der elektrischen Aktivität einiger Neuronen verursacht, die sich im Allgemeinen auf der Ebene der Großhirnrinde (der "äußersten Schicht" des Gehirns) befinden.

FILI EPILETTOGENI ist definiert als der Punkt, an dem epileptische Anfälle auftreten. an dieser Stelle konzentriert sich die neuronale Population mit abnormaler Aktivität. Diese Herde können für längere Zeit still bleiben, da die sie umgebenden gesunden Neuronen dazu neigen, ihre abnormalen elektrischen Entladungen zu hemmen oder zu neutralisieren. Wenn die Aktivität dieser Neuronen überfordert ist und die sogenannte "Krampfschwelle" überschritten wird, entstehen die typischen Symptome der Krankheit. Es ist zu beachten, dass diese Schwelle von Individuum zu Individuum variiert und bei Epileptikern besonders niedrig ist.

Arten von Epilepsie

In der Literatur wurden über 150 Epilepsietypen beschrieben, die als partiell und generalisiert eingestuft werden können.

• TEILWEISE EPILESSIE : Der epileptogene Fokus betrifft nur eine Gehirnhälfte. Sie können weiter als einfach oder komplex klassifiziert werden. Im ersten Fall sind sie durch leichte Angriffe gekennzeichnet, die sich nie in Wissensverlust niederschlagen. Im Gegenteil, bei komplexen Epilepsien treten schwerwiegendere Manifestationen auf, die immer von einem Bewusstseinsverlust (in der Regel von kurzer Dauer - einige Sekunden - begleitet werden) und intensiveren Muskelkontraktionen begleitet werden.
• ALLGEMEINE EPILESSEN : Die Neuronen, die die Angriffe verursachen, betreffen beide Hemisphären. Sie gehen fast immer mit Bewusstseinsverlust (Abwesenheit) einher, der mit kontraktilen Manifestationen und myoklonischen / tonischen und tonischen / klonischen Krämpfen einhergeht.

Ein epileptischer Zustand ist definiert als die Abfolge epileptischer Manifestationen auf häufige und dauerhafte Weise (verschiedene Episoden können sogar innerhalb weniger Stunden bemerkt werden). In diesem Fall sind wir mit einem echten medizinischen Notfall konfrontiert, der so schnell wie möglich behandelt werden muss, um den Tod des Patienten aufgrund eines Atemversagens zu vermeiden.

Ursachen

Es gibt viele verschiedene Ursachen, die den Beginn epileptischer Manifestationen bestimmen können. Lassen Sie uns die wichtigsten sehen:

• KONGENITALE ÄNDERUNGEN (im Allgemeinen entstehen sie während der Entwicklung des Zentralnervensystems; sie können daher bereits während der Entwicklung des Fötus festgestellt werden, auch aufgrund des Alkohol- und Drogenmissbrauchs während der Schwangerschaft)
• CRANIAL TRAUMAS: Sie verursachen eine sofortige epileptische Form; Besonders gefährlich sind geburtshilfliche Patienten aufgrund der Anwendung einer Zange oder einer übermäßigen Kompression, die der fetale Schädel während besonders langer Teile erleidet
• ABSZESS ODER CEREBRAL TUMOR
• ANOSXIA TO BIRTH: Atembeschwerden während der Wehen
• ISCHEMIE VON ZEREBRALVASEN - verminderte Versorgung des Gehirns mit Blut, also Sauerstoff - ODER ZEREBRALEMORRAYS
• ÄNDERUNGEN, DIE DURCH INFEKTIONELLE KRANKHEITEN HERGESTELLT WERDEN: insbesondere solche, die die frühe Kindheit betreffen, insbesondere wenn sie mit einer bestimmten Schwere auftreten (exanthematische Krankheiten: Masern, Windpocken, Röteln).

Weniger als ein Prozent der Bevölkerung leidet im Laufe ihres Lebens an Epilepsie, während im gleichen Zeitraum einzelne Episoden ohne pathologische Bedeutung etwa 5% der Bevölkerung erreichen. In den meisten Fällen wird Epilepsie durch ein organisches Leiden des Gehirns verursacht, mit Ausnahme eines angemessenen Prozentsatzes von noch diskutierten idiopathischen Fällen, die während des Entwicklungsalters (wenn Epilepsie auftritt) spontan abheilen können einfacher Typ).

Diagnose

Die Epilepsiediagnose stützt sich auf verschiedene instrumentelle Tests, vor allem auf das Elektroenzephalogramm (EEG), mit dem die elektrische Aktivität des Gehirns aufgezeichnet wird. In etwa der Hälfte der Fälle ändern sich diese Signale auch dann, wenn keine Symptome vorliegen.

Andere Tests wie CT oder MRT zielen darauf ab, das Vorhandensein möglicher Hirnverletzungen zu untersuchen. Ebenfalls von grundlegender Bedeutung ist die Analyse der Krankengeschichte des Patienten, die angesichts des häufigen Bewusstseinszustands im Zusammenhang mit der epileptischen Episode den Beitrag externer Beobachter in seiner Nähe nutzen sollte.

Pflege

Siehe auch Epilepsie - Medikamente zur Behandlung von Epilepsie

Für die Behandlung von Epilepsie stehen Ärzten zahlreiche Medikamente zur Verfügung, die mit unterschiedlichen Wirkmechanismen arbeiten:

• ERHÖHEN SIE DAS GABA-SIGNAL (ein inhibitorischer Neurotransmitter), der die Öffnung der Chlorionen zum Gehirn erleichtert
• VERRINGERN SIE DIE AKTIVITÄT VON NATURKANÄLEN UND FUSSBALLKANÄLEN
• VERRINGERUNG DES SIGNALS VON AMINOSÄURE-ERREGERN (Glutamat und Glutaminsäure)

Durch die Hemmung der neuronalen elektrischen Signale und damit der Erregungsaktivität epileptogener Herde ermöglichen diese Arzneimittel eine deutliche Verbesserung der epileptischen Manifestationen und ermöglichen dem Patienten ein normales Leben. Die Therapie muss jedoch personalisiert und über lange Zeiträume, oft lebenslang, fortgesetzt werden.

Nebenwirkungen, die allen Antiepileptika gemeinsam sind, sind Hautausschläge (Hautrötungen), Juckreiz, leichte Beruhigung und Dyspepsie (Verdauungsstörungen). Es gibt auch spezifische Nebenwirkungen für jedes Arzneimittel (Phenytoin - Dintoina ® ist beispielsweise in der Leber toxisch). Besondere Aufmerksamkeit während der Schwangerschaft.

Lebensstil

An Epilepsie erkrankte Personen sollten ihren Alkoholkonsum reduzieren, sich gut mit Feuchtigkeit versorgen, sich ausgewogen ernähren und ihre körperliche Aktivität nicht übertreiben, insbesondere in den Sommermonaten, in denen es wichtig ist, durch Schwitzen verlorene Flüssigkeiten und Salze wieder aufzufüllen. Es ist auch wichtig, sowohl physischen als auch mentalen Stress zu kontrollieren und eine angemessene Nachtruhe zu gewährleisten.

Chirurgie

Nur in bestimmten Fällen (die sorgfältig ausgewählt werden müssen) kann der Bereich des Gehirns, von dem der epileptische Anfall ausgeht, mit einem chirurgischen Eingriff entfernt werden. Diese Art der Intervention, die in 70-90% der Fälle zu einer vollständigen Genesung führt, ist bei Vorhandensein einer medikamentösen resistenten Epilepsie indiziert, bei der die Entstehung epileptogener Herde und das Fehlen schwerwiegender neurologischer Defizite im Vordergrund stehen nach ihrer Entfernung.