Allgemeinheit
Die Turbinaten oder Nasenhörner sind kleine seitliche knöcherne Vorsprünge des Nasenseptums, die von erektil-kavernösem Gefäßgewebe (mehr innen) und von einer Atemschleimhaut der Wimpern (mehr außen) bedeckt sind.
Horizontal und übereinander angeordnet, sind die Turbinaten im Allgemeinen drei für jedes Nasenloch: Die höher liegende Turbinate ist die obere Turbinate; Die in der Mitte befindliche Turbine wird als mittlere Turbine bezeichnet. Schließlich ist die untere Turbinate von allen die untere Turbinate.
Die besondere Anatomie der Turbinaten erzeugt in den Nasenlöchern eine ausgedehnte Kontaktfläche zwischen der eingeatmeten Luft und der Atemschleimhaut der Turbinaten
Turbinaten spielen eine sehr wichtige Rolle im Atmungsprozess. Tatsächlich tragen sie zur Erwärmung, Reinigung und Befeuchtung der Luft bei, die von der Nase angespornt und auf die Lunge gerichtet wird.
Darüber hinaus haben die Turbinaten auch eine immunologische Funktion, da eine ihrer Beschichtungen Zellen des Immunsystems beherbergt.
Die wichtigste Pathologie, die die Turbinate zum Gegenstand hat, ist die sogenannte turbinate Hypertrophie.
Was sind Turbinaten?
Die Turbinaten oder Nasenhörner sind seitliche knöcherne Vorsprünge des Nasenseptums, die sich in den beiden Nasenhöhlen befinden und mit Gefäßgewebe und Atemwegsschleimhaut bedeckt sind.
Anatomie
Die Turbinaten ragen aus der Knochenstruktur heraus, aus der das Nasenseptum besteht. Das Nasenseptum ist die vertikale osteoknorpelige Lamina, die die beiden Nasenhöhlen voneinander trennt und deren Linearität den korrekten Luftstrom in beiden Nasenlöchern gewährleistet.
Für jede Nasenhöhle gibt es 3 horizontal übereinander angeordnete Turbinaten : Die über allen liegende Turbinate ist die obere Turbinate ; Die in der Mitte befindliche Turbine wird als mittlere Turbine bezeichnet . Schließlich ist die untere Turbinate von allen die untere Turbinate .
- Obere Turbine: ist ein Ableger des Schädelknochens, der als Ethmoid (oder Ethmoid-Knochen) bezeichnet wird. Aufgrund seiner besonderen Position garantiert es den Schutz des Riechkolbens.
- Mittlere Turbinate: Wie die obere Turbinate ist es ein Ableger des Siebbeins. Im Vergleich zum oberen Turbinat hat es jedoch größere Abmessungen.
In der Länge ist es vergleichbar mit einem kleinen Finger der Hand eines Menschen.
Der größte Teil der eingeatmeten Luft strömt zwischen der mittleren und der unteren Turbine.
- Untere Turbine: Im Gegensatz zu den beiden anderen Turbinen handelt es sich um einen eigenen Knochen, der mit dem Oberkieferknochen artikuliert ist.
Im Allgemeinen ist es so lang wie der Zeigefinger der Hand eines Menschen.
Aus funktionaler Sicht handelt es sich wahrscheinlich um die wichtigste Turbine.
Aufgrund der besonderen Anatomie der Turbinaten ist die Kontaktfläche zwischen der eingeatmeten Luft und den Turbinaten selbst bemerkenswert.
Die erhebliche Kontaktfläche zwischen Inhalationsluft und Turbinaten spielt eine grundlegende physiologische Rolle (siehe Kapitel Funktionen).
HISTOLOGIE DER TURBINATEN
Die Turbinaten haben eine doppelte Beschichtung: eine äußere Beschichtung in direktem Kontakt mit der in die Nase eingeatmeten Luft und eine innere Beschichtung unterhalb der vorherigen.
- Die äußere Auskleidung der Turbinaten ist ein Flimmerepithel, das Schleim absondern kann. Mit anderen Worten, es ist eine Schleimhaut, die mit Wimpern versehen ist.
Ähnlich wie die Schleimhaut, die die äußeren Schichten der Luftwege bedeckt, die zur Lunge gerichtet sind, hat das Flimmerepithel der Turbinaten eine Dicke, die zwischen 2 mm (obere Turbinaten) und 5 mm (untere Turbinaten) variiert.
- Die innere Auskleidung der Turbinaten, die unter der Atemschleimhaut liegt, ist ein stark vaskularisiertes (hypervaskularisiertes) kavernöses erektiles Gewebe (ähnlich dem des Penis).
Wie alle im menschlichen Körper vorhandenen Blutgefäße können auch die Blutgefäße des erektil-kavernösen Gewebes der Turbinaten nach bestimmten Reizen sich erweitern (die Turbinaten anschwellen) oder schrumpfen (die Turbinaten entleeren).
VERÄNDERUNGEN
Bei einigen Individuen gibt es ein viertes Paar von Turbinaten über dem Paar der überlegenen Turbinaten: die sogenannten höchsten Turbinaten . Im Allgemeinen handelt es sich bei den höchsten Turbinaten um kleine Knochenkämme mit unklaren Funktionen.
Funktion
Die Turbinaten spielen eine wichtige Rolle beim Atmungsprozess und tragen wesentlich zur Erwärmung, Reinigung und Befeuchtung der eingeatmeten und direkten Luft in die Lunge bei.
- Erhitzen: Die Erhitzung der Luft hängt von dem komplexen und breiten Netzwerk von Blutgefäßen ab, das das erektil-kavernöse Gewebe auszeichnet, das die innere Auskleidung der Turbinaten bildet.
- Reinigung und Befeuchtung: Die Reinigung und Befeuchtung der Luft erfolgt durch die Wimpern und die Atemschleimhaut, die die äußere Beschichtung der Turbinaten bilden. Tatsächlich blockieren die Wimpern Unreinheiten, während die Atemschleimhaut Schleim produziert.
Der Wirkungsgrad bei Heiz-, Reinigungs- und Befeuchtungsvorgängen ist auf die große Kontaktfläche zurückzuführen, die die Turbinen der eingeatmeten Luft zur Verfügung stellen. Tatsächlich verlängert eine große Kontaktfläche die Beständigkeit der Luft in den Hohlräumen, in denen sich die Turbinen befinden, und garantiert auf diese Weise genügend Zeit für eine korrekte Wirkung von Erwärmung, Reinigung und Befeuchtung.
IMMUNOLOGISCHE ROLLE VON TURBINATEN
Turbinaten spielen auch eine immunologische Rolle .
In der Tat haben mehrere medizinische Studien gezeigt, dass im Atemwegsepithel der Turbinaten Zellen des Immunsystems beheimatet sind .
Das Vorhandensein von Immunzellen im Atemwegsepithel garantiert eine wirksame Abwehr gegen mögliche Bakterien, Viren und andere Krankheitserreger, die die von der Nase inspirierte Luft bevölkern könnten.
Assoziierte Pathologien
Die Turbinaten sind die Protagonisten einer sehr bekannten Erkrankung, die Ärzte als turbinierte Hypertrophie bezeichnen .
WAS IST DIE HYPERTROPHIE VON TURBINEN UND WELCHE SYMPTOME URSACHEN?
Turbinate Hypertrophie ist das Ergebnis einer chronischen und dauerhaften Schwellung der Atemschleimhaut des turbinierten Augenlids. Diese Schwellung führt zu einer Verringerung des Raums, der für eine normale Nasenatmung zur Verfügung steht, so dass bei Patienten mit turbinierter Hypertrophie Symptome auftreten wie:
- Geschlossene Nase, die zum Atmen mit dem Mund anregt;
- Trockener Mund;
- Auslaufen von serösem Material aus der Nase (Rhinorrhoe);
- Geruchsverringerung (Hyposmie);
- Juckreiz in der Nase;
- Neigung zu Schnarchen und Schlafapnoe.
- Schlechtes Atmen
- Schmerzen in der Nasenwurzel
- Niesen
- Nasenblut (Epistaxis)
- Mundgeruch
- Nasale oder metallische Stimme (Rhinolalia)
- Kopfschmerz
- Hörverlust
- Ohrenwatte
- Trockener und reizender Husten
URSACHEN DER HYPERTROPHIE VON TURBINEN
Die turbinierte Schleimhaut reagiert auf bestimmte Reize - wie Änderungen der Luftfeuchtigkeit oder der Temperatur, Reizstoffe, virale oder bakterielle Infektionen usw. - Mit Ausdehnung.
Bei gesunden Turbinaten entleert sich die Schleimhaut und kehrt zu ihrem normalen Aussehen zurück, sobald der Reiz endet.
In Gegenwart einer Anomalie, die die Turbinaten und den Mechanismus, der ihre Ausdehnung reguliert, beeinflusst, bleibt die Schleimhaut trotz des Aufhörens des Reizes dauerhaft geschwollen.
Um das Verhalten der Turbinaten als Reaktion auf bestimmte Reize zu verändern, können Erkrankungen wie allergische Rhinitis, vasomotorische Rhinitis, Abweichung des Nasenseptums (deviated nasal septum) und chronische Exposition gegenüber Reizstoffen (z. B. Zigarettenrauch usw.) vorliegen.
Risikofaktoren für eine turbinierte Hypertrophie:
- Virale oder bakterielle Infektionen
- Familiäre Veranlagung
- Luftverschmutzung
- Längerer Gebrauch von Vasokonstriktor-Nasensprays
KOMPLIKATIONEN
Die Komplikationen, die sich aus dem Vorliegen einer turbinierten Hypertrophie ergeben können, sind: chronische Sinusitis, rezidivierende oder chronische Pharyngitis, Roncopathie, Schlafapnoe-Syndrom mit ausgeprägter Tagesmüdigkeit, Nasenpolypen, Mittelohrentzündung und Abhängigkeit von der Verwendung abschwellender Sprays.
DIAGNOSE DER TURBINATISCHEN HYPERTROPHIE
Im Allgemeinen umfasst das diagnostische Verfahren, das das Vorliegen einer turbinierten Hypertrophie feststellt, die körperliche Untersuchung, die Anamnese und eine Reihe spezifischer otorhinolaryngologischer Tests, um die Ursachen und den Grad der Nasenverstopfung zu ermitteln.
Zu den otorhinolaryngologischen Tests, die im Falle einer turbinierten Hypertrophie angezeigt sind, gehören: Rhinofibrolaringoskopie, zytologische Nasenuntersuchung, Rhinomanometrie und allergologisches Screening.
BEHANDLUNG DER HYPERTROPHIE VON TURBINEN
Die Erstbehandlung der turbinierten Hypertrophie ist konservativ und umfasst die Verabreichung verschiedener Arzneimittelkategorien.
Wenn die konservative Behandlung auf pharmakologischer Basis fehlschlägt oder nicht zu einer offensichtlichen Besserung der Symptome führt, ist die einzige für die Patienten verfügbare Lösung die chirurgische Therapie.
- Pharmakologische Behandlung. Zu den bei turbinierter Hypertrophie verwendeten Arzneimitteln gehören: Antihistaminika, Antibiotika, Immunsuppressiva, Nasensprays auf Cortisonbasis (entzündungshemmende Mittel) und endonasale Vasokonstriktoren.
Die Auswahl der zu verwendenden Arzneimittel hängt von den Ursachen ab. Beispielsweise erfordern Episoden einer turbinierten Hypertrophie aufgrund einer allergischen Rhinitis Antihistaminika und Entzündungshemmer.
- Chirurgische Therapie. Es gibt verschiedene chirurgische Ansätze zur Behandlung der turbinierten Hypertrophie. Erwähnenswert sind: traditionelle Behandlungen wie partielle Turbinektomie, untere Mukotomie oder submuköse Entleerung, neue Techniken der Laser- und Radiofrequenzchirurgie.
Während traditionelle Behandlungen auch einen Teil der Turbinate betreffen könnten, sind die neuen Laser- oder Hochfrequenztechniken minimal invasiv.
