Allgemeinheit
Tinea cruris (oder "Jockey Juckreiz") ist eine Pilzinfektion, die die Oberflächenschicht der Haut der Inguino-Crurale-Region betrifft .
Dieser Zustand wird durch Dermatophytenpilze unterstützt, die hauptsächlich zur Gattung Trichophyton gehören.
Siehe Foto Tinea Cruris
Tinea cruris kommt häufiger bei Männern als bei Frauen vor und tritt häufig während der Sommersaison nach einem häufigen Schwitzen auf. Die Infektion wird in der Tat durch die Bildung einer heiß-feuchten Mikroumgebung in der Leiste und in der Kruralregion begünstigt, die für die Proliferation von Krankheitserregern prädisponiert.
Die Hauptrisikofaktoren für Tinea cruris sind die Angewohnheit, enge und wenig atmungsaktive Kleidung zu tragen, sportliche Aktivitäten und das Vorhandensein einer begleitenden Dermatophytose (häufig tritt die Infektion zeitgemäß bei Tinea pedis auf). Andere prädisponierende Zustände sind Fettleibigkeit (verantwortlich für die ständige Anwendung von Hautfalten), Diabetes und Immundefizienzzustände.
Tinea cruris zeigt einen oft bilateralen Hautausschlag, der aus kleinen runden Flecken besteht, die an den Rändern gerötet sind und zum Abplatzen neigen. Durch die periphere Vergrößerung erhalten diese Läsionen ein charakteristisches ringförmiges Aussehen.
Ein weiteres häufiges Symptom ist Juckreiz. Bei Komplikationen wie Mazeration, Intertrigo durch Candida und bakteriellen Superinfektionen, die durch Kratzer verursacht werden, können sich Schmerzen bemerkbar machen.
Tinea cruris erstreckt sich anfänglich von der kruralen Falte (dh nahe der Beinwurzel); Von dieser Stelle aus kann sich der Ausschlag auf die innere Oberfläche des Oberschenkels, der Leiste, des Perineums und der perianalen Region ausbreiten.
Die Diagnose wird auf der Grundlage dermatologischer Untersuchungen und mikroskopischer, histologischer oder kultureller Untersuchungen formuliert. Beim Menschen ist der Ausbruch von Tinea cruris gut lokalisiert und neigt nicht dazu, den Hodensack und / oder den Penis zu betreffen. Diese Aspekte sind wichtig, um diese Infektion von Candidiasis zu unterscheiden.
Die Behandlung von Tinea cruris beinhaltet die Verwendung von Antimykotika, die lokal auf die Haut aufgetragen oder oral eingenommen werden. Um Rückfälle zu vermeiden, sollte die Therapie einige Wochen fortgesetzt werden, auch wenn alle Anzeichen der Krankheit verschwunden sind.
Ursachen
Tinea cruris ist eine oberflächliche Hautinfektion ( Dermatophytose ), die sich in der Inguino-Crurale-Region befindet und normalerweise auf Pilze der Gattungen Trichophyton und Epidermophyton zurückzuführen ist .
Diese als Dermatophyten bezeichneten Mikroorganismen können das Stratum corneum der Epidermis und die Hautanhänge (Haare, Haare und Nägel) parasitieren, die beide reich an Keratin sind und von denen sie sich ernähren.
Die für Tinea cruris verantwortlichen Dermatophyten finden die besten Voraussetzungen für ihre Entwicklung vor allem im Sommer, wenn die Kombination von hoher und warmer Luftfeuchtigkeit das Schwitzen und die Stagnation von Talgsekreten in der Inguino-Crural-Zone begünstigt.
Diese Pilze stellen in der Regel kein Problem dar, da die Hautbarriere und das Immunsystem eine natürliche Abwehr- und Kontrollwirkung hinsichtlich ihrer übermäßigen Vermehrung ausüben. Bei einigen günstigen Bedingungen verhalten sich diese Mikroorganismen jedoch als Opportunisten, dh sie können Situationen der Immunschwäche "ausnutzen" und den Widerstand der Barrieren des menschlichen Körpers überwinden, die sich in der Haut ansiedeln.
Die Pilzarten, die am häufigsten für das Auftreten von Tinea cruris verantwortlich sind, sind:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton-Mentagrophyten;
- Epidermophyton floccosum .
Aufgrund des Hodensacks am Oberschenkel sind Männer stärker von Tinea cruris betroffen als Frauen.
Wie die Infektion auftritt
Tinea cruris wird im Allgemeinen durch den Austausch von Kleidung, Handtüchern, Laken und Gegenständen für die persönliche Hygiene (wie Rasiermesser und Kämme) übertragen. In einigen Fällen kann die Infektion durch sexuellen Kontakt kontrahiert werden.
Die häufigste Erstinfektionsquelle ist Tinea pedis (oder Fußpilz) mit oder ohne Onychomykose. Tatsächlich ist es möglich, dass die Krankheit auf die automatische Inokulation von Dermatophyten zurückzuführen ist, die bereits in einem anderen Körperbereich vorhanden sind.
Seltener kann eine Ansteckung durch Kontakt mit Tieren (insbesondere Haustieren) oder mit dem Boden auftreten .
Prädisponierende Faktoren
Zu den Hauptfaktoren, die für diese Infektion prädisponieren können, gehören:
- Gewohnheit, enge Kleidung (einschließlich Badebekleidung) und synthetische Kleidung zu tragen, die die ordnungsgemäße Transpiration der Haut behindert;
- Vorhandensein einer gleichzeitigen Dermatophytose (insbesondere der Tinea pedis);
- Reichlich schwitzen;
- Sportliche Aktivität;
- Diabetes mellitus;
- Fettleibigkeit ist für die ständige Anwendung von Hautfalten verantwortlich.
Eine übermäßige Vermehrung von Pilzen, die Tinea cruris verursachen, kann auch auf Veränderungen des Haut-pH-Werts und auf mangelnde Hygiene zurückzuführen sein. Andere prädisponierende Faktoren sind Immunschwächezustände, die nach längeren oder häufigen Antibiotika-Therapien auftreten, die Einnahme von Cortison-Medikamenten, Chemotherapie, Mangelernährung, Diabetes und andere schwächende systemische Erkrankungen.
Wer ist am stärksten gefährdet?
Tinea cruris ist eine Pilzinfektion, die am häufigsten bei Sportlern und übergewichtigen Menschen auftritt . Darüber hinaus besteht für diejenigen, die bereits an einer anderen Dermatophytose leiden, wie Tinea pedis oder Ringworm des Körpers, ein höheres Risiko, sich mit dieser Infektion zu infizieren, insbesondere wenn die Betroffenen dem Drang, vorhandene Läsionen zu kratzen oder zu berühren, nicht widerstehen und dies vorziehen somit die Verbreitung der Pilzsporen.
Anzeichen und Symptome
Tinea cruris beginnt typischerweise mit einem Ausschlag, der sich von der kruralen Falte über dem angrenzenden inneren Abschnitt des Oberschenkels erstreckt. Von dieser Stelle aus können die Läsionen zum oberen Teil der Beine hin halbmondförmig abfallen, aber sie können auch zum Schambein und zum Bauch hin aufsteigen oder sich zum Perianalbereich oder zum Gesäß hin erstrecken.
Der Ausschlag der Tinea cruris besteht aus kleinen erythematösen und desquamativen Flecken mit einem ringförmigen Erscheinungsbild, dh mit einem helleren zentralen Bereich und einem klaren und roten Rand. Das Auftreten dieser Läsionen ist typischerweise kreisförmig (auch "Ringwurm" genannt) und tritt auch bei anderen Formen des Ringwurms (wie Tinea corporis) auf: Die Eruption erscheint anfänglich als eine scheibenförmige Makula, die dazu neigt, sich zentrifugal zu erweitern; Wenn sich der Entzündungszustand spontan auflöst, färbt sich das Zentrum der Läsion wieder heller (rosig), während der Rand rötlich bleibt.
Die Läsionen der Tinea cruris jucken typischerweise, während die Abschuppungsränder von Vesikeln überragt werden können. Der mit dieser Pilzinfektion verbundene Ausschlag kann beidseitig sein.
Tinea cruris kann durch Mazeration, Miliaria, sekundäre bakterielle Infektion oder Candida intertrigo kompliziert werden. Weiterhin sind Nebenwirkungen auf Behandlung, Kratzdermatitis und Flechtenbildung möglich. Diese Zustände können anhaltenden Juckreiz, Schmerzen und ein brennendes Gefühl im betroffenen Bereich verursachen.
Rezidive von Tinea cruris sind häufig, da Pilze immer wieder prädisponierte Probanden infizieren können. Exazerbationen treten im Sommer häufiger auf.
Diagnose
Die Diagnose von Tinea cruris wird vom Dermatologen auf der Grundlage der Anamnese, der klinischen Untersuchung und der mikroskopischen Beobachtung einer Probe von Hautskarifikationen formuliert.
Verursachender Hautpilz kann durch direkte mikroskopische Untersuchung frischer Kaliumhydroxidpräparate (KOH) und positiver Laborkulturen identifiziert werden.
Differentialdiagnose
Tinea cruris ist zu unterscheiden von:
- Kontaktdermatitis;
- Psoriasis;
- erythrasma;
- Chronischer Flechten-Simplex;
- Candidiasis.
Bei Männern ist die Beteiligung des Hodensacks in der Regel nicht vorhanden oder gering. Dieses klinische Merkmal ist wichtig für die Unterscheidung von Candida intertrigo, bei der im Gegenteil die Hodensackhaut häufig entzündet ist. Darüber hinaus gibt es bei Candidiasis typische Satellitenläsionen, während der Ausbruch von Tinea cruris gut lokalisiert ist.
Behandlung
Die Behandlung von Tinea cruris hängt von der Schwere der klinischen Manifestationen ab, erfordert jedoch in der Regel die Verwendung der am besten geeigneten Antimykotika, die auf die Haut aufgetragen oder nach Angaben des Hautarztes oral eingenommen werden können.
In den meisten Fällen kann Tinea cruris erfolgreich mit einem topischen Antimykotikum (Creme, Lotion oder Gel) behandelt werden, das ein- oder zweimal täglich für mindestens 7-10 Tage nach dem Verschwinden der Läsionen auf die betroffene Stelle aufgetragen wird. was in der Regel nach ca. 2-3 Wochen eintritt. Die Behandlungsmöglichkeiten umfassen: Terbinafin, Naftifina, Miconazol, Clotrimazol, Ketoconazol, Econazol und Ciclopirox. Während der Behandlung sollte eng anliegende synthetische Kleidung vermieden werden.
Bei Patienten mit refraktären, entzündlichen oder diffusen Infektionen umfasst der Ansatz stattdessen die Einnahme von oralen Antimykotika (wie Itraconazol oder Terbinafin) einmal täglich für etwa 3 bis 6 Wochen.
Bei der Behandlung von Mykosen in der Leiste ist die gleichzeitige Behandlung von Tinea pedis (Fußpilz) und Onychomykose ebenfalls wichtig, um das Rückfallrisiko zu verringern.
Bei entsprechender Diagnose und Therapie ist die Prognose von Tinea cruris ausgezeichnet; Wenn die Leistengegend jedoch nicht trocken und sauber gehalten wird, sind Rezidive wahrscheinlicher.
Prävention und nützliche Tipps
Um Tinea cruris vorzubeugen, muss die saubere und trockene Leistengegend erhalten bleiben. Die Infektion wird in der Tat durch das Einsetzen einer heiß-feuchten Mikroumgebung auf Inguino-Crural-Ebene begünstigt, da das Verdampfen von Schweiß, Fettleibigkeit oder mangelnder persönlicher Hygiene behindert wird.
Nützliche Maßnahmen zur Verhinderung von Tinea cruris umfassen:
- Trocknen Sie die Leistengegend nach einem heißen Bad, Training oder einem besonders heißen Tag gut ab.
- Tragen Sie Baumwollunterwäsche und wechseln Sie diese täglich.
- Verwenden Sie keine eng anliegende Kleidung oder Kleidung aus synthetischen Fasern.
- Vermeiden Sie es, Handtücher, Wischtücher, Kämme, Limetten oder Nagelscheren mit anderen Personen zu teilen.
Um der Neigung zur erneuten Infektion mit Tinea cruris entgegenzuwirken, müssen schließlich alle vom Patienten verwendeten Gegenstände gründlich durch Kochen, chemische Reinigung, Desinfektionsmittel und spezielle Antimykotika desinfiziert werden.
