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Definition
Das Trachom ist eine Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht wird und die Bindehaut befällt, was zu einer chronischen Entzündung führt.
Trachom ist sehr ansteckend und kann leicht durch direkten Kontakt mit einer infizierten Person übertragen werden (meist von Auge zu Auge oder von Hand zu Auge). Die Infektion kann auch beim Teilen kontaminierter persönlicher Gegenstände (Handtücher und Kleidung) oder durch Träger (Fliegen) auftreten. Wenn das Trachom unbehandelt bleibt, ist es durch fortschreitende Exazerbationen und Remissionen gekennzeichnet, die das Auftreten von Narben auf den Augenlidern, Trichiasis, Sehstörungen und irreversibler Blindheit verursachen können.
Das Trachom ist weltweit die häufigste Ursache für Erblindung infektiösen Ursprungs. Der Erreger der Krankheit ist in vielen armen Gebieten Asiens, Afrikas, Mittel- und Südamerikas, Australiens und des Nahen Ostens endemisch.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Bindehautentzündung
- Augenschmerzen
- Entropion
- fotofobia
- Schwellung der Augenlider
- reißend
- Augen gerötet
- Hornhauttrübung
- Juckreiz
- Sehbehinderung
- Augensekret
- trichiasis
- Verschwommenes Sehen
Weitere Hinweise
Trachom betrifft normalerweise beide Augen. Erste Symptome treten nach einer Inkubationszeit von etwa 7 Tagen auf und umfassen leichten Augenjuckreiz, Photophobie, Augenlidödem, Bindehauthyperämie und Tränenfluss. In der Folge entwickeln sich zahlreiche weißliche Follikel an der oberen Tarsalbindehaut; Diese nehmen allmählich an Größe zu, bis sie entzündliche Papillen werden. In diesem Stadium beginnt auch der Prozess der Hornhautneovaskularisation.
Wenn keine adäquate Therapie angewendet wird, werden entzündliche Follikel und Papillen durch Narbengewebe mit Verdickung des Augenlids, Entropium, Verstopfung des Tränenkanals und Trichiasis (Falten der Wimpern zum Augeninneren) ersetzt. Trichiasis verursacht nicht nur Schmerzen, sondern schädigt auch die Hornhaut: Die Zilien geraten durch Umkehr ihrer Ausrichtung in Kontakt mit der Augenoberfläche und verursachen weitere Reizungen, die Bildung des Hornhautgewebes (Infiltration und oberflächliche Vaskularisation der Hornhaut) und Narbenbildung. Daher wird die Hornhaut undurchsichtig und verdickt, und es können Abschürfungen oder Geschwüre auftreten. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu bleibender Blindheit führen.
Die Diagnose ist in der Regel klinisch und basiert auf dem Nachweis charakteristischer Symptome (z. B. follikuläre Hypertrophie, Bindehautnarben und Wachstum neuer Blutgefäße auf der Hornhaut).
C. trachomatis kann in Kultur isoliert oder durch PCR- und Immunfluoreszenztechniken identifiziert werden.
Die Behandlung besteht aus topischen oder systemischen Antibiotika. Im Allgemeinen werden Azithromycin oder alternativ Doxycyclin und Tetracyclin verwendet. Bessere persönliche Hygiene- und Umweltschutzmaßnahmen (z. B. Zugang zu Trinkwasser und angemessene sanitäre Einrichtungen) können die Neuinfektion verringern. Das Entropium muss chirurgisch behandelt werden.
