Allgemeinheit
Calcitonin ist ein Polypeptidhormon, das von den parafollikulären Zellen (C-Zellen) der Schilddrüse ausgeschieden wird .
Dieses Hormon wirkt auf Knochen- und Nierenebene und erfüllt auf vielfältige Weise Funktionen, die denen des Nebenschilddrüsenhormons entgegenstehen. Insbesondere Calcitonin erhöht die renale Ausscheidung von Phosphor und stimuliert die Rückresorption von Calcium, wodurch dessen Ablagerung in den Knochen begünstigt wird.
Dank dieser Eigenschaften wirkt Calcitonin dem übermäßigen Anstieg der Kalzämie (ein Parameter, der die Konzentration von Ca2 + im Plasma ausdrückt) entgegen und erhöht die Knochenmineralisierung.
In einem Begriff hat Calcitonin hypokalzämische Eigenschaften .
Wie zu erwarten ist, nimmt die Sekretion dieses Hormons bei einer Hyperkalzämie zu und umgekehrt.
Aufgrund seiner mineralisierenden Wirkung wird Calcitonin bei der Therapie des Morbus Paget eingesetzt, einer genetisch bedingten Erkrankung, bei der die Knochen aufgrund der Hyperaktivität der Osteoklasten (große Zellen, die von Knochenerosion betroffen sind) schwach sind.
| Serumcalcium | Phosphor |
| (Konzentration von Kalzium im Blut) | (Konzentration von anorganischem Phosphat im Blut) |
| Normalwerte: 10 mg / 100 ml | Normalwerte: 5 mg / 100 ml |
| CALCITONINA - normale Werte - | |
| Mann: weniger als 19 pg / ml | Frau: weniger als 14 pg / ml |
Die Fähigkeit von Calcitonin, die Knochenstärke zu erhöhen, hat aufgrund seines enormen therapeutischen Potenzials das Interesse der Wissenschaftler geweckt. Trotzdem bleiben einige Schatten auf seinem Wirkmechanismus. Die plausibelste Hypothese ist, dass Calcitonin vor allem für die Entwicklung des Skeletts und die Erhaltung von Kalziumablagerungen während der Schwangerschaft und Stillzeit eine wichtige Rolle spielt.
Die Rolle des Hormons im Erwachsenenalter wird mehr diskutiert. Tatsächlich zeigen Patienten, die einer Schilddrüsenentfernung unterzogen wurden, keine signifikanten Veränderungen der Kalzämie. Darüber hinaus berichten selbst hyperproduzierende Personen von Calcitonin nicht über bestimmte Symptome, die auf die veränderte Calciumhomöostase zurückzuführen sind. Aus all diesen Gründen ist die Nützlichkeit von Calcitonin bei der Behandlung von Osteoporose umstritten. Wir dürfen nicht vergessen, dass die Gesundheit unserer Knochen tatsächlich von einem integrierten Netzwerk aus zahlreichen Elementen abhängt:
Östrogene, Testosteron, IGF-1, Cortisol, Schilddrüsenhormone, aber auch die Art der Ernährung, der Grad der körperlichen Aktivität und die Sonnenexposition sind nur einige der Faktoren, die die Knochenmineralisierung stärker beeinflussen.
Was
Calcitonin ist ein Peptidhormon, das von den C-Zellen der Schilddrüse produziert wird. Die Sekretion dieses Proteins im Blut wird durch den Anstieg des Blutcalciums angeregt.
Die hauptsächliche biologische Wirkung von Calcitonin ist die Verringerung der Kalzämie durch Hemmung der osteoklastischen Knochenresorption.
Bei einer gutartigen Hyperplasie von C-Zellen (eine Pathologie, die eine Zunahme der Anzahl parafollikulärer Zellen verursacht) oder bei einem medullären Karzinom der Schilddrüse (bösartiger Tumor der C-Zellen der Schilddrüse) wird das Serumcalcitonin typischerweise im Überschuss produziert. Die Messung seiner Konzentration im Blut wird daher bei der Diagnose dieser Zustände verwendet.
Warum messen Sie?
Der Calcitonin-Test misst die Menge im Blut.
Die Prüfung kann verwendet werden als:
- Unterstützung bei der Diagnose und Überwachung von zwei seltenen Schilddrüsenerkrankungen: gutartige Hyperplasie von C-Zellen und medulläres Schilddrüsenkarzinom (CMT) ;
- Screening zur Bewertung des Risikos für die Entwicklung multipler endokriner Neoplasmen des Typs 2 (MEN2 ), eines Syndroms, das mit verschiedenen Pathologien, einschließlich CMT und Phäochromozytom, assoziiert ist.
In Anbetracht der Tatsache, dass etwa 20-25% der medullären Schilddrüsenkarzinome erblich bedingt sind, könnte der Calcitonin-Test zur Verfolgung von Risikopersonen verwendet werden, insbesondere von Personen mit einer Familienanamnese für diese Art von Tumor oder mit einer Mutation in einem bestimmten Gen ( RET).
Das medulläre Schilddrüsenkarzinom (CMT) macht etwa 5 bis 10% aller Tumoren aus, die die Drüse betreffen. davon:
- In 75-80% der Fälle ist der neoplastische Prozess sporadisch (dh er manifestiert sich in Abwesenheit von Vertrautheit).
- In 20-25% der Fälle handelt es sich dagegen um Formen, die mit vererbten Mutationen im RET-Gen assoziiert sind und zur Entwicklung multipler endokriner Neoplasmen des Typs 2 (MEN2) führen .
Die RET-Genmutation wird autosomal-dominant vererbt. Dies bedeutet, dass das Vorhandensein nur einer der beiden Kopien des mutierten RET-Gens - sei es mütterlichen oder väterlichen Ursprungs - ausreicht, um das Risiko für die Entwicklung von CMT zu erhöhen.
Das Calcitonin-Maß ist für die Beurteilung des Kalziumstoffwechsels nicht geeignet, da seine Rolle bei der Regulierung des Kalziumspiegels im Vergleich zu Parathormon und 1, 25-Dihydroxyvitamin D von untergeordneter Bedeutung ist.
Wenn der Calcitoninspiegel normal ist, der Arzt jedoch das Vorliegen von Schilddrüsenerkrankungen vermutet, ist möglicherweise ein Stimulationstest erforderlich. Diese letztere Bewertung ist sensitiver als die isolierte Messung von Calcitonin im Blut und kann bereits im Frühstadium der Erkrankung ein Markkarzinom oder eine benigne Hyperplasie erkennen.
Neben der Calcitoninmessung kann der Arzt auch die gleichzeitige Durchführung weiterer Tests zur Untersuchung der Schilddrüsenfunktion (TSH, T3 und T4) vorschreiben.
Wann wird es verschrieben?
Bei Verdacht auf C-Zell-Hyperplasie oder CMT können Calcitonin-Messtests erforderlich sein. In diesem Fall können bei Patienten Anzeichen und Symptome auftreten, wie z.
- Knoten oder Schwellung im Nacken;
- Schmerzen im Hals oder im vorderen Teil des Halses;
- Variationen der Stimme und Heiserkeit;
- Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen;
- Anhaltender Husten.
Bei Patienten, die wegen CMT behandelt werden, ist normalerweise in regelmäßigen Abständen ein Calcitonintest erforderlich, um die Wirksamkeit therapeutischer Behandlungen und etwaiger Rückfälle zu bewerten.
Normale Werte
- Frauen: 0 - 5, 5 pg / ml
- Männer: 0, 4 - 18, 9 pg / ml
Hinweis: Die Referenzintervalle können in den verschiedenen Labors unterschiedlich sein, da sie von vielen Faktoren abhängen, z. B. von den verwendeten Analysemethoden und Instrumenten. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Analysebericht angegebenen Normalitätswerte zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse als Ganzes vom Arzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
Hohe Calcitonin - Ursachen
Hohe Calcitoninspiegel im Blut ( Hypercalcitoninämie ) weisen auf eine übermäßige Produktion derselben hin, wahrscheinlich aufgrund des Vorliegens von zwei seltenen Schilddrüsenerkrankungen:
- C-Zell-Hyperplasie;
- Medulläres Schilddrüsenkarzinom (CMT).
Calcitoninwerte können hoch sein, auch in Gegenwart von:
- Hypergastrinämie (hohe Gastrinwerte treten typischerweise bei Gastrinomen oder chronisch atrophischen Gastritiden auf);
- Hyperkalzämie (verschiedene Ursachen, einschließlich Hyperparathyreoidismus);
- Andere Schilddrüsenerkrankungen (einige Schilddrüsenentzündungen, follikuläres Karzinom und papilläres Schilddrüsenkarzinom);
- Lungen-, Brust- und Bauchspeicheldrüsenkrebs;
- Neuroendokrine neoplastische Prozesse (sie können ektopisches Calcitonin absondern), wie enteropankreatische Tumore, Insulinome, Magenkarzinoide und pulmonale Mikrozytome;
- Nierenversagen;
- Zollinger-Ellison-Syndrom;
- Verner-Morrison-Syndrom oder VIPoma (seltene Form von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Zusammenhang mit der Produktion des VIP-Hormons, vasoaktives Darmpeptid);
- Perniziöse Anämie.
Die Konzentration von Calcitonin kann mit der Einnahme von Arzneimitteln (wie Adrenalin, Glucagon, Omeprazol und oralen Kontrazeptiva) ansteigen und ist normalerweise bei Neugeborenen und Schwangeren erhöht.
Niedriges Calcitonin - Ursachen
Niedrige Calcitoninwerte weisen auf die Unwahrscheinlichkeit hin, dass die Beschwerden des Patienten auf das Vorliegen einer C-Zell-Hyperplasie oder eines medullären Schilddrüsenkarzinoms zurückzuführen sind.
Wenn die therapeutischen Behandlungen für CMT, wie die Entfernung der Schilddrüse und oft auch anderer umliegender Gewebe, erfolgreich sind, sinken die Calcitoninspiegel auf sehr niedrige Werte; Die Dauerhaftigkeit dieses Status zeigt den Erfolg der Behandlung an.
Wie man es misst
Zur Durchführung des Calcitonin-Tests ist es ausreichend, eine Blutprobe aus einer Armvene zu entnehmen. Im Labor wird dann die Dosierung durchgeführt, dh die Messung der Calcitoninkonzentration in der Blutprobe.
Calcitonin-Provokationstest
Zusätzlich zur klassischen Analyse gibt es eine Prüfung mit dem Namen "Calcitonin-Provokationstest" . Diese Art der Untersuchung wird vom Arzt verschrieben, wenn die mit dem klassischen Test gemessenen Werte normal sind, aber ein klinischer Verdacht besteht.
Im Provokationstest wird vor der intravenösen Verabreichung einer bekannten Menge Calcium oder Pentagastrin eine Blutprobe entnommen, die zur Stimulierung der Calcitoninproduktion erforderlich ist. Die Wirkungen der Stimulation werden durch Sammeln mehrerer Blutproben gemessen, die in regelmäßigen Abständen in den Minuten nach der Stimulation entnommen werden. Patienten mit C-Zell- und / oder CMT-Hyperplasie zeigen deutlich erhöhte Calcitoninspiegel.
Vorbereitung
Vor dem Calcitonin-Test ist ein Fasten von mindestens 8 Stunden einzuhalten, wobei eine geringe Menge Wasser zugelassen ist.
Interpretation der Ergebnisse
Hohe Calcitoninspiegel deuten auf eine übermäßige Produktion derselben hin, wahrscheinlich aufgrund der Hyperplasie von C-Zellen und CMT. Um eine Diagnose zu definieren, muss der Arzt jedoch andere Methoden anwenden, z. B. eine Schilddrüsenbiopsie oder Ultraschallmethoden.
