Solitärer Lungenknoten - Ursachen und Symptome

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Definition

Ein solitärer Lungenknoten ist eine isolierte Lungenläsion mit einem Durchmesser von weniger als 3 cm, die vollständig von einem Lungenparenchym umgeben ist (nicht in Kontakt mit dem Hilum, Mediastinum oder der Pleura) und nicht mit anderen Anomalien assoziiert ist.

Solitäre Lungenknötchen werden häufig versehentlich aufgrund von Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder CT-Untersuchungen gefunden, die aus anderen Gründen durchgeführt wurden.

Obwohl die meisten solitären Lungenknoten gutartig sind, besteht die Möglichkeit, dass die Läsion bösartig ist. Das Risiko ist bei älteren Menschen und Rauchern gleichmäßiger.

Die Differentialdiagnose umfasst neben dem bronchogenen Karzinom auch andere primäre Lungenkarzinome (wie z. B. kleinzelliges Karzinom und Adenokarzinom) sowie Metastasen aus Dickdarm, Brust, Prostata, Schilddrüse, Nieren, Hoden, Melanomen und Sarkomen.

Die häufigste gutartige Ursache ist ein Granulom, das häufig das Ergebnis einer früheren Infektion mit endemischen Pilzen oder Mykobakterien darstellt (TB, Kokzidioidomykose, Histoplasmose, Blastomykose, Kryptokokkose und Nocardiose). Ein solitärer Lungenknoten kann auch aus chronischen Entzündungen, fortschreitender Lungenfibrose, gutartigen Neubildungen wie Hamartomen, Myomen und Lipomen resultieren. In anderen Fällen hängt die Läsion von bakteriellen Abszessen und Infektionskrankheiten wie Lungenentzündung und Echinokokkose ab. Ein einzelner Lungenknoten kann auch eine entzündliche Läsion darstellen, wie im Fall der Wegener-Granulomatose oder der rheumatoiden Knötchen.

Andere Ursachen sind: bronchogene Zysten, Amyloidose, intrapulmonaler Lymphknoten, Hämatom, Schleimhauteinschluss, Fremdkörper- und Lungengefäßanomalien (arteriovenöse Fehlbildung, Besenreiser, Hämangiom und kavernöses Angiom).