Höhentraining

Fünfter Teil

KARDIOVASKULÄRE AUSWIRKUNGEN VON AUFENTHALT UND AUSBILDUNG IM BEREICH GESUNDHEIT

Ein interessanter Aspekt für den Sportkardiologen sind neben den strengen physiologischen Aspekten der sportlichen Leistung auch die möglichen kardiovaskulären Auswirkungen von Aufenthalt und Training in der Höhe . Die regelmäßige Ausübung von körperlicher Aktivität verringert die Morbidität und Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Abhängigkeit von Art, Häufigkeit, Dauer und Intensität der körperlichen Aktivität, und es ist vernünftig anzunehmen, dass auch die Umgebungsbedingungen, unter denen sie üblicherweise durchgeführt wird kann eine bedeutende Rolle spielen.

In Populationen, die chronisch einer Höhenhypoxie ausgesetzt sind, wurde über eine verringerte Blutkonzentration von Gesamtcholesterin und LDL, eine niedrigere Prävalenz von ischämischen Herzerkrankungen, arterieller Hypertonie und zerebrovaskulären Unfällen mit einer daraus resultierenden Verringerung der Sterblichkeitsrate aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen berichtet. Nach akuter Exposition gegenüber Hypoxie bei Probanden, die normalerweise auf Meereshöhe leben, wurde auch über eine Verringerung des Gesamt- und LDL-Cholesterins, der Triglyceride und des Blutdrucks berichtet.

Um diese Konzepte zusammenzufassen, können wir sagen, dass Hypoxie, wie induziert sie auch sein mag, ein wirksamer erythropoetischer Stimulus ist, obwohl die individuelle Reaktion variabel zu sein scheint. Die hämatologischen, muskulären und respiratorischen Anpassungen, die sich aus diesem Stimulus ergeben, ermöglichen es dem Athleten, seine Fähigkeit zu verbessern, Sauerstoff zu transportieren und in der Peripherie zu verwenden. Der ideale Nutznießer dieser Praktiken ist der Ausdauersportler, bei dem die Steigerung der aeroben Kraft von der Verbesserung der Wettbewerbsleistung gefolgt wird. Andererseits sind die erreichten Hb- und Hct-Werte nicht sehr hoch und auf keinen Fall so hoch, dass sie auf ein thrombotisches Risiko hindeuten. Körperliche Betätigung in großen Höhen könnte das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu körperlicher Betätigung weiter senken (diese Daten, die für die Bergbevölkerung und den Bergtourismus sowie für uns arme Seeleute äußerst günstig sind, müssen jedoch bestätigt werden).

PHYSIOLOGIE DER HÖHE

Mit zunehmender Höhe enthält die Luft, die die Alveolen erreicht, weniger Sauerstoff. Die Kohlendioxidpartialdrücke ändern sich absolut nicht wesentlich, da dieses Gas nur einen geringen Anteil an Luft hat.

Wenn der alveoläre P o2 mit der Höhe abnimmt, nimmt der arterielle P co2 ab, was zu einem Zustand führt, der als Hypoxämie bekannt ist. Bei einem niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut steht dem Gewebe weniger Sauerstoff zur Verfügung, was zu einer Hypoxie (verminderter Sauerstoffgehalt im Gewebe) führt. Der Grad der Hypoxie hängt von der Höhe und der Verweildauer der Person ab.

Anfänglich führt eine Hypoxämie zu kompensatorischen Reaktionen, um das arterielle P o2 wiederherzustellen. Wenn P o2 unter 60 mmHg fällt, werden periphere Chemorezeptoren aktiviert und das Atmungszentrum erhöht die Belüftung. Wenn jedoch die Ventilation im Vergleich zur Stoffwechselanforderung zu stark ansteigt, sinken sowohl das arterielle P co2 als auch die Konzentration der Wasserstoffionen im Blut, wodurch die Aktivierung sowohl der peripheren als auch der zentralen Chemorezeptoren verringert wird und den Auswirkungen der niedrigen Sauerstoffkonzentration entgegengewirkt wird. Dann stellt sich ein Zustand der Atemalkalose ein . Bei Abnahme des Säuregehalts des Blutes kommt es zu einer Verschiebung der Hämoglobin-Dissoziationskurve nach links (erhöhte Affinität). Eine Zunahme der Affinität bedeutet, dass weniger Sauerstoff in das Gewebe freigesetzt wird, aber es bedeutet auch, dass mehr Sauerstoff an das Hämoglobin in der Lunge gebunden ist.

Wenn der Aufenthalt in großer Höhe einige Tage dauert, beginnt sich der Körper zu akklimatisieren. Die Nieren tragen zur Aufrechterhaltung des Säure-Base-Gleichgewichts bei, indem sie Bikarbonat produzieren, um den Verlust von Wasserstoffionen zu kompensieren, der mit der Verringerung des arteriellen PCo2 einhergeht. Wenn der Aufenthalt lange dauert, treten andere Akklimatisierungsphänomene auf. Als Reaktion auf Hypoxie scheiden die Nieren das Hormon Erythropoietin aus, das die Synthese von Erythrozyten stimuliert. Dies führt zu einem Anstieg des Hämatokrits um bis zu 60%, ein Zustand, der als Polyzythämie bezeichnet wird. Mit zunehmender Anzahl der Erythrozyten steigt die Konzentration des Hämoglobins im Blut an und damit die Sauerstofftransportkapazität des Blutes.

Nach Exposition gegenüber niedrigen Sauerstoffwerten sinken die Oxyhämoglobinwerte, was zu einem Anstieg der Erythrozytenproduktion von 2, 3 DPG führt. Das 2, 3DPG verringert die Affinität des Hämoglobins zu Sauerstoff, erhöht die Freisetzung von Sauerstoff in das Gewebe und wirkt den Auswirkungen der Alkalose entgegen.

In großen Höhen zu bleiben, wird manchmal vom Körper nicht toleriert und die sogenannte chronische Bergkrankheit kann sich entwickeln . Erste Symptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit und Atemnot. Diese Pathologie kann sich verschlimmern und zu Orientierungslosigkeit und Herzinfarkt führen. Die Symptome der Höhenkrankheit werden hauptsächlich durch Hypoxie und Polyzythämie verursacht. Eine pulmonale Vasokonstriktion kann ebenfalls auftreten, wodurch die rechte Seite des Herzens aufgrund eines größeren Widerstands gezwungen wird, mehr zu arbeiten.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen für das Höhentraining

Der Herzpatient kann einem Risiko ausgesetzt sein, wenn er einer großen Höhe ausgesetzt ist, da das Herz nicht in der Lage ist, seine Leistung als Reaktion auf den durch die verringerte Verfügbarkeit von Sauerstoff erzeugten Reiz anzupassen. Nach den Erfahrungen der verschiedenen Autoren kann jedoch festgestellt werden, dass Herzpatienten den Berg in einer Höhe von weniger als 3000 Metern wieder betreten können, sofern bestimmte Regeln eingehalten werden. Zuallererst wird eine genaue klinische Bewertung empfohlen, die durch spezifische instrumentelle Untersuchungen den Gesundheitszustand des Patienten, die Funktionsbedingungen seines Herzens und die Angemessenheit der Therapie feststellt. Es ist auch ratsam, die körperliche Aktivität während der ersten Tage des Höhenaufenthalts während des Akklimatisierungsprozesses zu begrenzen. Reduzieren Sie den Kraftaufwand und vermeiden Sie körperliche Aktivität bei ungünstigen Wetterbedingungen (sehr kalte, windige oder sehr heiße und feuchte Tage). Achten Sie auf alle Probleme, die während oder unmittelbar nach der Anstrengung auftreten können (Angina, Atemnot, Schwindel, übermäßige Müdigkeit). Nicht alleine körperlich aktiv sein, die laufende Therapie nicht unterbrechen, die Aspekte körperlicher Aktivität meiden, die eine starke Muskelbindung und einen intensiven emotionalen Reiz beinhalten. Für Liebhaber des alpinen Skifahrens ist es ratsam, den raschen Aufstieg in großer Höhe mit der Seilbahn und die rasche Abfahrt mehrmals täglich zu vermeiden. Es ist besser, einen Tag in den Bergen aufzugeben, als es zu bereuen.

Vor Beginn einer Trainingsperiode in der Höhe ist es gut, die Eisenablagerungen wiederherzustellen, insbesondere bei Athleten mit reduzierten Blutwerten. Tatsächlich können Sportler mit Fe ++ - Mangel die roten Blutkörperchen nicht als Reaktion auf die Höhe erhöhen.

FEUCHTIGKEIT

Die Aufrechterhaltung einer normalen Feuchtigkeitshöhe ist ein sehr positives Element für die sportliche Leistung in großen Höhen: Tatsächlich trägt sie dazu bei, die mit der Dehydration verbundenen Risiken zu beseitigen, ohne den Sauerstofftransport zum Gewebe zu beeinträchtigen.

AUSBILDUNG UND LEBEN IN HÖHE

Kontrollierte Studien an Probanden, die längere Zeit in moderater Höhe lebten und trainierten, konnten keine effektive Verbesserung der Meeresspiegelleistung nachweisen. Diese Methode ist gültig, wenn das Training in großer Höhe durchgeführt wird.

Nehmen Sie den Athleten nicht mit in die Berge, sondern bringen Sie ihn zum Athleten

Vor kurzem wurde eine alternative Methode entwickelt, mit der ein hypoxischer Reiz "zu Hause" erzeugt werden kann: die sogenannten hypoxisch-hypobaren Zelte. Hierbei handelt es sich um geschlossene Strukturen, in denen sich der Athlet einige Stunden am Tag (normalerweise in der Nacht) in der Atemluft aufhält, in der der Sauerstoffpartialdruck künstlich verringert wurde. Diese Methode ist zwar billiger als die herkömmliche und einfacher anzuwenden, aber es gibt derzeit erhebliche Diskussionen über ihre Rechtmäßigkeit.

Kurze hypoxische Expositionen (1, 5 bis 2, 0 Stunden) reichen aus, um die Freisetzung von EPO zu stimulieren und somit die Anzahl der roten Blutkörperchen zu erhöhen.

LEBEN SIE IN ANGEBOT UND AUSBILDUNG AUF MEERESEBENE

Diese Strategie kombiniert die Akklimatisation in mäßiger Höhe (2500 m) mit dem Training in geringer Höhe (1200 m) und hat sich als in der Lage erwiesen, die Leistung des Meeresspiegels für 8 bis 20 Minuten zu verbessern.

Expositionsarten: 3 Gruppen

1. Es lebt auf 2500m, es trainiert auf 1250m (High-Low)

2. Lebt auf 2500m, Züge auf 2500m (Hoch-Hoch)

Beide auf 2500 m lebenden Gruppen zeigen einen Anstieg von EPO, Erythrozytenvolumen und Vo2max. Obwohl der VO2 max in beiden Gruppen auf 2500 m gestiegen ist, hat nur die Gruppe, die das Training auf niedrigem Niveau durchgeführt hat, die Zeit auf 5000 m um 1, 5% verbessert.

3. Lebt und trainiert auf Meereshöhe auf einem ähnlichen Geländetyp. (Low-Low)

Die High-Low-Probanden sind in der Lage, sowohl die Trainingsgeschwindigkeit als auch den peripheren Sauerstoffstrom während intensiver Trainingseinheiten aufrechtzuerhalten (= 1000 m Laufen mit 110% der Geschwindigkeit im Vergleich zu 5000 m Renngeschwindigkeit), die für das Training von grundlegender Bedeutung sind Leistung von Athleten, die an Rennen teilnehmen.

Die High-High-Probanden liefen während intensiver Trainingseinheiten mit niedrigerer Geschwindigkeit, niedrigerem Sauerstoffverbrauch, niedrigerer Herzfrequenz und niedrigerem Laktatpeak.

Während High-Low-Athleten in der Lage sind, die Pufferkapazität ihrer Muskeln aufrechtzuerhalten, tritt dies bei High-High-Athleten nicht auf.