Definition und Serotonin
Das Serotoninsyndrom beruht auf einem übermäßigen Anstieg des Serotoninsignals im Zentrum, der aus der Überstimulation seiner Rezeptoren resultiert. Dieses Ereignis kann durch den Missbrauch einer oder mehrerer Drogen und / oder Drogen verursacht werden, die:
- Sie erhöhen die Synthese des Hormons Serotonin oder seiner Vorläufer
- Sie reduzieren den Abbau oder die Wiederaufnahme
- Sie stimulieren direkt die Rezeptoren, die als Serotonergika bezeichnet werden.
Was ist Serotonin?
Auf enterischer Ebene erhöht Serotonin die Darmmotilität und regt das Erbrechen an; in Blutgefäßen fördert es die Vasokonstriktion, was zu Migräne und Thrombozytenaggregation führt. Durch die Stimulation der sensorischen Enden verursacht das Serotonin Schmerzen und interagiert auf nervöser Ebene mit verschiedenen Neuronen, die einige stimulieren und andere hemmen.
Ursachen
Die Hauptursache für das serotonerge Syndrom ist die Überstimulation von Rezeptoren, die Serotonin im Gehirn einfangen (5-HT1A- und 5-HT2-Rezeptoren). Diese Anomalie kann die Folge einer unangemessenen pharmakologischen Anwendung oder einer individuellen Überempfindlichkeit sein. häufiger korreliert das Serotonin-Syndrom mit der übermäßigen Dosierung eines serotonergen Arzneimittels oder mit der Kombination von zwei verschiedenen, aber adjuvanten Arzneimitteln.
Unter den Molekülen, die zusammen das Serotonin-Syndrom bestimmen können, heben wir vor allem hervor:
- Serotonin-Vorläufer oder serotonerge Agonisten (wie die Aminosäure Tryptophan)
- Wirkstoffe, die die Serotoninfreisetzung erhöhen
- SSRI-Medikamente (Paroxetin, Fluoxetin usw.)
- Nichtselektive Serotoninersatzhemmer (Doxepin, Clomipramin, Imipramin, Dextromethorphan usw.)
- Unspezifische Inhibitoren des Serotoninstoffwechsels (Hypericum, MAO)
- Hypericum und Hypericin
Es ist auch möglich, dass sich das Serotonin-Syndrom durch die Wirkung eines einzelnen pharmakologischen Wirkstoffs manifestiert. Dies kann wahrscheinlich ein Vorläufer von Serotonin (siehe oben) oder ein Molekül sein, das für die Erhöhung der endogenen Freisetzung verantwortlich ist; In der Praxis erinnern wir uns unter denen, die die endogene Freisetzung erhöhen, an die Extasie, die Amphetamine, das Kokain und viele andere amphetaminoähnliche Medikamente.
Symptome
Um mehr zu erfahren: Symptome Serotonin-Syndrom
In den meisten etablierten klinischen Fällen tritt das Serotonin-Syndrom an drei Fronten auf:
- mentale und Verhaltensänderungen
- autonome Dysfunktionen
- motorische Veränderungen
Insbesondere ist das Serotonin-Syndrom gekennzeichnet durch:
- Bauchschmerzen
- Durchfall
- Hitzewallungen
- Hyperthermie (Anstieg der Körpertemperatur)
- Schwitzen
- Lethargie (ununterbrochener Schlaf)
- Plötzliche Veränderungen im Bewusstseinszustand
- Tremor
- Rhabdomyolyse (Muskelzellverletzung / Ruptur)
- Nierenversagen
- Schock (kardiovaskuläres Ereignis, das die mangelnde Durchblutung des Gewebes bestimmt)
- Möglicher Tod!
Bei der klinischen Diagnose des serotonergen Syndroms sind jedoch nur drei der folgenden primären Symptome ausreichend: veränderter Geisteszustand, Myoklonus (kurze und unwillkürliche Muskelkontraktionen), Erregung, Hyperreflexie (übermäßige Lebhaftigkeit der Reflexe), Schüttelfrost, Zittern, Ataxie (progressiv) Verlust der Muskelkoordination), Durchfall und Fieber. Es ist auch von grundlegender Bedeutung, dass die Differentialdiagnose aufgrund von Infektionen, Vergiftungen oder Stoffwechselveränderungen durchgeführt wird.
NB . In 75% der Fälle tritt die Symptomatik des Serotoninsyndroms 24 Stunden nach Einnahme oder Überdosierung auf; in den weniger wichtigen Fällen kann man 24 bis 72 Stunden auf die spontane Besserung der Symptome warten, während in den schwerwiegenderen Fällen die pharmakologische Intervention unabdingbar wird.
Bibliographie:
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- Therapien neurologischer Erkrankungen - A. Sghirlanzoni - Springer - Seite 611
- Anzeichen und Symptome der Notfallmedizin - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - S. 154-155
