Medikamente zur Heilung der Sepsis

Definition

Sepsis, auch bekannt als Septikämie, bezeichnet einen klinischen Notfall, der in jeder Hinsicht tödlich sein kann: Wir sprechen von einer alarmierenden und übertriebenen systemischen Entzündungsreaktion (SIRS), die der Körper nach einer bakteriellen Beleidigung erleidet.

Septikämie sollte nicht mit Bakteriämie verwechselt werden: Die letztgenannte Erkrankung ist durch das bloße Vorhandensein von Bakterien im Blut ohne Entzündung gekennzeichnet.

Ursachen

Die Ursache, die bei der Entstehung der Sepsis auftritt, ist zweifach: die Beleidigung von Bakterien (z. B. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp.), Viren oder Pilzen ( Candida spp.) Und die systemische Entzündungsreaktion (SIRS) von Körper. Diese beiden in Synergie wirkenden ätiopathologischen Elemente verursachen einen übertriebenen Schaden.

Bakterien + SIRS → Bildung von Mikrogerinnseln in Blutgefäßen → ↑↑ Herzkontraktionskraft → ↓ ↓ Sauerstoff und Nährstoffe an den verschiedenen anatomischen Stellen

Prädisponierende Faktoren → Kortisonmissbrauch, Alkoholismus, Veränderung des Immunsystems, Krebs, Kindesalter / Seneszenz, Drogenabhängigkeit, schwarze Rasse

Symptome

Leichte Phase: Unterkühlung (<35-36 ° C) oder hohes Fieber (> 38, 5 ° C), Herzfrequenz (> 90 Schläge pro Minute) und Atemfrequenz der Atorien (> 20 Atemzüge pro Minute), bekannte oder vermutete Infektion
Schwere Sepsis: veränderter Geisteszustand, Hautflecken, Atembeschwerden, Herzfunktionsstörungen, ↓ ↓ Diurese, Leukopenie, Thrombozytopenie
Septischer Schock: ↓↓ arterieller Druck, ↑ † 'der Serumkonzentration von reaktivem C-Protein und Interleukin-6, Gangrän, unkontrollierte und weit verbreitete Schwellung des gesamten Körpers, Thrombus in Blutgefäßen, Verlust der Organfunktion, Tod

Informationen über Sepsis - Arzneimittel zur Behandlung der Sepsis (Septikämie) sollen nicht die direkte Beziehung zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Sepsis - Arzneimittel zur Behandlung von Sepsis (Septikämie) einnehmen.

Drogen

In Anbetracht der Schwere des Leidens ist es verständlich, wie das sofortige Eingreifen der medizinischen Hilfe die Genesung des an Sepsis erkrankten Patienten sichert. Mit anderen Worten, es wird empfohlen, den Arzt von den ersten Anzeichen an zu benachrichtigen, auch wenn dies nur der Fall ist Verdacht auf Septikämie, da eine vorübergehende Einnahme bei vergleichbarer Erkrankung Leben kosten kann.

Wie zu vermuten ist, ist die milde Phase der Sepsis auch mit Drogen leichter zu heilen. Für die schwere septikämische Form und für den septischen Schock, bei denen die Hoffnung auf eine positive Prognose eher gering ist, muss ein anderer Diskurs geführt werden.

Die mittlere Phase der Sepsis sollte mit spezifischen Antibiotika behandelt werden, die gegen den an der Infektion beteiligten Erreger gerichtet sind. Die normalerweise intravenös verabreichte Antibiotikatherapie wird normalerweise von einer Rehydratisierungsbehandlung begleitet, bei der der Patient große Mengen Flüssigkeit intravenös erhält.

Patienten, die in der schweren Phase einer Septikämie ankommen, müssen auf der Intensivstation des Krankenhauses sorgfältig ärztlich überwacht und hospitalisiert werden. Der septische Schock wird sofort mit Beatmung und Intubation behandelt, um die Atembewegungen des Patienten zu erleichtern, die durch Sepsis beeinträchtigt werden. Einige Patienten werden einer Dialyse unterzogen, die im Zusammenhang mit Nierenversagen nützlich ist. Selbstverständlich müssen auch die schwere Phase und der septische Schock mit Antibiotika behandelt werden, um den Erreger zu entfernen.

Einige Patienten können Steroid-Medikamente zur Linderung von Entzündungen, Vasopressor-Medikamente (zur Erhöhung des Blutdrucks), Insulin (zur Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels), Schmerzmittel und erforderlichenfalls Modulatoren des Immunsystems einnehmen.

Einige Patienten müssen operiert werden, um die Infektionsquelle zu beseitigen (z. B. Eiter, wie bei Abszessen).

Antibiotika zur Behandlung von Sepsis

Ceftriaxon (z. B. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): Das Medikament ist ein Cephalosporin der dritten Generation, das in der Therapie der schweren Sepsis eingesetzt wird. Die Dosierung schlägt vor, mindestens zwei Wochen lang einmal täglich 2 Gramm intravenös einzunehmen, je nach Art und Schweregrad der Erkrankung.
Cefuroxim (z. B. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): gehört zur Cephalosporin-Klasse der zweiten Generation. Bei Sepsis wird empfohlen, die Therapie bei den frühesten Symptomen zu beginnen und möglicherweise ein Aminoglykosid-Medikament zu verwenden. Nehmen Sie alle 6-8 Stunden 1, 5 g intravenös ein. Setzen Sie die Therapie 2-3 Wochen lang unter Beachtung der Anweisungen des Arztes fort.
Ceftazidim (z. B. Etazim, Liotixil, Fribat): Das Antibiotikum ist ein Cephalosporin der dritten Generation, das auch zur Behandlung von Sepsis indiziert ist. Wir empfehlen, 14 Tage lang alle 8 Stunden 2 Gramm intravenös einzunehmen. Weitere Informationen: Arzt konsultieren.
Cefotaxima (z. B. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): Ein weiteres Cephalosporin der dritten Generation, das zur Behandlung der Sepsis in einer Dosis von 2 g iv angewendet wird und alle 6 bis 8 Stunden eingenommen wird. Überschreiten Sie nicht die Dosis von 2 g ev alle 4 Stunden. Setzen Sie die Therapie 14 Tage lang fort.
Tobramycin (z. B. Tobi podhaler): Das Medikament ist ein Exponent von Aminoglykosiden, das auch zur Behandlung von Patienten mit Sepsis angewendet wird. Beginnen Sie die Behandlung mit einer Dosis von 2 mg / kg Arzneimittel, die intravenös eingenommen werden soll. Fahren Sie mit 1, 7 mg / kg alle 8 Stunden oder mit 5 bis 7 mg / kg alle 24 Stunden fort. Fahren Sie mit der soeben beschriebenen Dosierung je nach Art und Schweregrad der Erkrankung 10 bis 14 Tage fort.
Vancomycin (z. B. Zengac, Levovanox, Maxivanil): Das Arzneimittel (Glycopeptidklasse) wird zur Behandlung der Sepsis in einer Dosis von 15 mg / kg zweimal täglich über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen intravenös verabreicht.
Ampicillin (z. B. Augmentin, Klavux) und Gentamicin (z. B. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): Kombination von Antibiotika (jeweils Beta-Lactam-Antibiotikum + Aminoglykosid), die in der Therapie zur Behandlung der Neugeborenen-Septikämie weit verbreitet sind. Zur Dosierung: Arzt konsultieren.

Vasopressor-Medikamente : Durch die Förderung der Vasokonstriktion erhöhen Vasopressor-Medikamente den Blutdruck. Lassen Sie uns kurz daran erinnern, dass der arterielle Druck bei Patienten mit septischem Schock sehr niedrig ist.

Noradrenalin oder Noradrenalin (z. B. Noradr Con FN): Es handelt sich um ein Katecholamin, das angezeigt ist, um den arteriellen Druck im Zusammenhang mit septischem Schock zu erhöhen. In solchen Fällen ist es ratsam, eine Wirkstoffdosis von 2-4 µg / min zu injizieren, bis ein systolischer Blutdruckwert zwischen 80 und 100 mmHg erreicht ist. Die Erhaltungstherapie sieht vor, 1-12 µg Arzneimittel pro Minute einzunehmen.
Dopamin (z. B. Dopamin BIL, Dopamin SAL): Zur Kontrolle des arteriellen Drucks im Zusammenhang mit septischem Schock wird empfohlen, 1 bis 5 µg / kg / min Arzneimittel über die kontinuierliche intravenöse Infusion einzunehmen. In extremen Situationen ist es möglich, die Dosis auf 50 µg / kg / min zu erhöhen.
Adrenalin oder Adrenalin (z. B. Jext, Adrenal, Fastjekt): Das Medikament ist ein starker Vasopressor (oder Vasokonstriktor), der bei schwerer Sepsis und anaphylaktischem Schock zur Verhinderung von Atemwegsobstruktion eingesetzt werden kann. Das Medikament ist besonders angezeigt, wenn bei dem Patienten eine refraktäre Hypotonie beobachtet wird. Es wird empfohlen, das Arzneimittel in einer Dosierung von 0, 3 bis 0, 5 ml bei Erwachsenen und 0, 01 ml / kg (max. 0, 3 mg) bei Kindern unmittelbar nach Auftreten der typischen Symptome einer Sepsis intramuskulär zu verabreichen ; Wiederholen Sie die Verabreichung alle 5-15 Minuten, je nach Schweregrad der Erkrankung.

Andere Arzneimittel, die in der Therapie zur Behandlung der Sepsis verwendet werden : angegeben, um die Werte des mittleren arteriellen Blutdrucks von mindestens 60 mmHg anzugeben

Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): Das Medikament ähnelt dem humanen Protein "Granulocyte Colony Stimulating Factor", das bei Sepsis in Verbindung mit Leukopenie (Neutropenie) zur Stimulierung des Knochenmarks zur Synthese einer größeren Anzahl weißer Blutkörperchen nützlich ist . Die tägliche Dosis von 10 µg / kg wird zur Behandlung der Sepsis bei Säuglingen empfohlen.
Drotrecogin alfa (z. B. Xigris): Das Medikament ist ein Gerinnungsmodifikator, der zur Behandlung von schwerer Sepsis bei Erwachsenen angewendet wird. Wie wir wissen, können Blutgerinnsel das Kreislaufnetz verstopfen und so den Organen und Geweben Sauerstoff und Nährstoffe verweigern. Der Wirkstoff wird durch langsame Injektion von 96 Stunden in eine Vene verabreicht. Die Dosis schlägt indikativ die Einnahme von 24 µg / kg / Stunde (über eine Infusonpumpe) vor.

Rekombinante Protein-C-Therapie : wichtig, um sowohl durch Sepsis verursachte Blutgerinnsel aufzubrechen als auch die Schwellung in kurzer Zeit zu verringern. Darüber hinaus verbessert die Verabreichung dieses Arzneimittels die Zirkulation der Mikrozirkulation aufgrund der fibrinolytischen und Antiaggregationseigenschaften.

Protein C (z. B. Ceprotein): Das Medikament ist in Lösung (Pulver + zu mischendes Lösungsmittel) erhältlich und kann Kindern mit einem Gewicht von weniger als 10 kg mit einer Geschwindigkeit von 0, 2 ml / kg / min intravenös injiziert werden Dosis von 2 ml / min für Erwachsene. Die Dosierung richtet sich nach dem Patienten.

Steroid-Medikamente zur Behandlung von Sepsis:

Hydrocortison (z. B. Plenadren): Es wird empfohlen, 200-300 mg des Arzneimittels eine Woche lang täglich einzunehmen. Fragen Sie Ihren Arzt.
Fludrocortison (z. B. Florinef): Die indikative Dosis zur Erhöhung der Überlebenswahrscheinlichkeit bei Patienten mit Sepsis beträgt 50 µg / Tag für 7 Tage. Die Verabreichung dieses Arzneimittels ist zusätzlich zur Verringerung der Entzündung indiziert, um den Blutdruck zu erhöhen, der im Zusammenhang mit der Sepsis verändert wird.

Anmerkungen : Angesichts der jüngsten wissenschaftlichen Daten scheint die Einnahme von 30 mg / kg Methylprednisolon / Tag oder eine Behandlung mit mehr als 300 mg / Tag Hydrocortison die Überlebenswahrscheinlichkeit bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock NICHT zu erhöhen.

Andere Medikamente, die in der Therapie zur Linderung von Sekundärsymptomen bei Sepsis eingesetzt werden:

Digitalis im Allgemeinen: Wird angezeigt, um das Herz in den verschiedenen Distrikten beim Blutpumpen zu unterstützen. Ex. Digoxin
Schmerzmittel: Therapeutische Hilfsmittel zur Schmerzlinderung
Beruhigungsmittel: werden in Therapien eingesetzt, um den Patienten zu beruhigen
Insulin: Wenn sich der Blutzuckerspiegel bei Patienten mit Sepsis ändert, wird empfohlen, Insulin zu verabreichen, um die Glukosekonzentration im Blut wiederherzustellen
Heparin und andere Blutverdünner: angezeigt zur Vorbeugung von Thromben bei Sepsis