Naso

Allgemeinheit

Die Nase ist der Vorsprung in der Mitte des Gesichts, zwischen den beiden Augen und den beiden Wangen, der den Geruchssinn vermittelt und den Haupteingang der Atemwege darstellt.

Seine Struktur ist recht komplex und umfasst Elemente aus Knochen und Knorpel, Blutgefäßen, Lymphgefäßen und wichtigen Nervenenden.

Äußerlich hat die Nase eine charakteristische Pyramidenform, in der mindestens 5 anatomische Referenzbereiche erkennbar sind: die Nasenwurzel, die Nasenbrücke, der Nasenrücken, die beiden Nasenflügel und die Nasenspitze.

Innen entspricht die Nase den beiden Nasenhöhlen; Letztere sind zwei leere Räume, die sich aus der besonderen Konformation einiger Schädelknochen ergeben (einschließlich des Siebbeinknochens, des Vomer, der Gaumenknochen und der Oberkieferknochen).

Der Zustrom von sauerstoffhaltigem Blut in die Nase ist hauptsächlich auf einige Zweige und Unterzweige der inneren Halsschlagader und der äußeren Halsschlagader zurückzuführen.

Was ist die nase

Die Nase ist der Vorsprung in der Mitte des Gesichts, teilweise zwischen den beiden Augen und teilweise zwischen den beiden Wangen.

Ausgestattet mit zwei nach außen gerichteten Öffnungen - den sogenannten Nasenlöchern - ist die Nase das Geruchsorgan und der Haupteingang der Atemwege (der sekundäre Eingang ist der Mund).

Anatomie

Die Nase ist eine sehr komplexe Struktur, die Elemente von Knochen und Knorpel, Blutgefäßen, Lymphgefäßen und Nervenenden umfasst.

Um die Beschreibung der Nase zu vereinfachen, analysieren die Anatomen im Allgemeinen den äußeren Teil der Nase getrennt vom inneren Teil.

Besser bekannt als äußere Nase oder Nasenpyramide, ist der äußere Teil der Nase der Teil, der mit bloßem Auge sichtbar ist und der jedes Gesicht unterscheidet und eine charakteristische Pyramidenform aufweist.

Der innere Teil (oder die innere Nase ) ist andererseits der Teil der Nase, der mit den beiden Nasenhöhlen zusammenfällt und in dem sich die Riechzellen (dh die Zellen, die den Geruchssinn garantieren) und die Strukturen für den Durchtritt der eingeatmeten Luft befinden beim Atmen.

EXTERNE NASE

In der äußeren Nase sind 5 anatomische Referenzbereiche zu erkennen: die Nasenwurzel, die Nasenbrücke, der Nasenrücken, die beiden Nasenflügel und die Nasenspitze .

Nasenwurzel: Identifizierbar an der Stelle, an der sich die Frontnaht befindet. Sie repräsentiert den oberen Teil der äußeren Nase. Es ist in Kontinuität mit der Stirn.
Nasenbrücke: Dies ist der sattelförmige Teil eines Pferdes, der sich normalerweise zwischen den beiden Augen befindet.
Trennen Sie die Nasenwurzel vom Nasenrücken.
Nasenrücken : Auch als Nasenkamm bekannt . Er ist der markante Bereich, der von der Nasenbrücke bis zur Nasenspitze reicht und die Form der Nase kennzeichnet.
Es ist der Teil der Nase, der in der Profilansicht in den Augen auffällt.
Nasenflügel: Dies sind die Teile der äußeren Nase, die seitlich des Nasenrückens und der Nasenspitze liegen. Umgeben Sie die Nasenlöcher.
Nasenspitze: Auch als Nasenspitze bezeichnet, ist der untere Teil der äußeren Nase.
Tatsächlich markiert es das Ende der Nasenwirbelsäule.
Darunter befinden sich zwei verschiedene Öffnungen, besser bekannt als Nasennasenlöcher, die den Beginn der beiden Nasenhöhlen (und der inneren Nase) darstellen.

Das Skelett der äußeren Nase besteht aus Elementen knöcherner Natur und Elementen knorpeliger Natur.

Die Elemente der Knochennatur sind: die beiden Nasenknochen, die beiden Oberkieferknochen und der Stirnknochen .

Die Elemente knorpeliger Natur sind andererseits: die beiden oberen Seitenknorpel, die beiden oberen Flügelknorpel ( oder unteren Seitenknorpel ) , die beiden unteren Flügelknorpel, der Septumknorpel und die sogenannten Columella .

Nasenknochen. Sie bilden die Nasenbrücke und den oberen Teil der Nasenwirbelsäule. Jeder Nasenknochen grenzt an den Stirnknochen. lateral mit dem homolateralen Oberkieferknochen; schließlich medial mit dem kontralateralen Nasenknochen.
Es handelt sich um Schädelknochen des sogenannten Splancnocraniums (siehe Artikel über den Schädel).
Oberkieferknochen. Sie stützen den seitlichen Teil der Nase und artikulieren mit zahlreichen Knochen der inneren Nase. Sie gehören zum Splanchocranium und sind die Knochen des Kiefers.
Stirnbein. Es macht einen guten Teil der Nasenwurzel aus. Es ist minderwertig mit den beiden Nasenknochen begrenzt. Es gehört zum Neurokranium und ist der ungleiche Schädelknochen der Stirn.

Abbildung : die Knochen des Schädels. Dank des Bildes kann der Leser die Position einiger Schädelknochen identifizieren, die an der Bildung der Nase beteiligt sind (z. B. Nasenknochen, Vomer, Oberkieferknochen, Siebbeinknochen usw.).

Abbildung : die Knorpel der äußeren Nase.

Besonders hervorzuheben ist die Columella . Letzteres befindet sich im unteren Teil der Nasenspitze und ist der Streifen des Knorpelgewebes, der das rechte Nasenloch vom linken Nasenloch trennt.

Die äußere Auskleidung der Nase ist besonders. Während die Haut, die die Knochen bedeckt, dünn ist und keinerlei Drüsen enthält, ist die Haut, die die verschiedenen Knorpelstrukturen bedeckt, dick und reich an Talgdrüsen .

Die kutane Auskleidung der äußeren Nase erreicht die äußeren Ränder der Nasennasenlöcher; Danach beginnt die Schleimhaut.

INNERE NASE

In den beiden Nasenhöhlen der inneren Nase erkennen die Experten drei anatomische Referenzregionen: das Vestibulum, die Geruchsregion und die Atemregion .

Vorhof: Betrachtet man die Nasenlöcher als den Beginn der inneren Nase, so ist dies der allererste Teil der Nasenhöhlen. Es ist ein vergrößerter Bereich, der mit einer charakteristischen Schleimhaut versehen ist.
Bei Erwachsenen ist es auch der Bereich der inneren Nase, aus dem Nasenhaare stammen können.
Riechbereich: An der Spitze der Nasenhöhlen befindet sich der Bereich der inneren Nase, in dem sich die Riechzellen befinden, dh die Zellen, die die Wahrnehmung von Gerüchen gewährleisten.
Atemregion: Es ist die größte Region der inneren Nase. Es ist von einem pseudostratifizierten Ciliatenepithel bedeckt, in dem sich auch Becher-Schleimhautzellen befinden. Becher Schleimzellen sind zelluläre Elemente, die Schleim absondern.

Verschiedene Schädelknochen und osteoknorpelige Bestandteile tragen zur besonderen Struktur der inneren Nase (und der beiden Nasenhöhlen) bei. Unter den Knochen sind zu erwähnen: die Gaumenknochen, der Siebbeinknochen, die minderwertigen Turbinaten, der Vomer und die vorgenannten Oberkieferknochen ; Unter den osteoknorpeligen Bestandteilen ist andererseits das Nasenseptum zu erwähnen, dh die Schicht, die zwischen den beiden Nasenhöhlen liegt und diese hermetisch trennt.

Gaumenknochen: Sie sind die beiden knöchernen Elemente, die den latero-inferioren Rand der Nasenhöhlen, die Böden der Augenhöhlen und das Dach eines Teils des harten Gaumens bilden. Sie sind L-förmig, artikulieren sich gegenseitig und haben unterschiedliche Schädelknochen, darunter: Siebbeinknochen, Oberkieferknochen, minderwertige Turbinaten und Vomer.
Siebbeinknochen: Es ist ein unebener Knochen, der für die Anatomie der inneren Nase wichtig ist, da in jeder Nasenhöhle drei ganz bestimmte Strukturen entstehen, die als Lamina cribrosa, Superior turbinate und Middle turbinate bezeichnet werden .
Die Lamina cribrosa ist eine Art Platte mit kleinen Löchern, durch die die Nervenfasern des Riechnervs verlaufen .
Die oberen und mittleren Turbinen sind in der Tat kleine knöcherne Vorsprünge, die von erektil-kavernösem Gefäßgewebe (mehr innen) und von der Kehlkopf-Atemschleimhaut (mehr außen) bedeckt sind. Wie zu vermuten ist, wird das obere Turbinat so genannt, weil es das mittlere Turbinat dominiert.
Untere Turbinen: Eine befindet sich in der rechten Nasenhöhle und eine in der linken Nasenhöhle. Es handelt sich um zwei Vorsprünge, die den Turbinaten des Siebbeinknochens ähnlich sind. Die Ähnlichkeit mit letzterem betrifft auch die Beläge, mit denen sie geliefert werden.
Vom Standpunkt der Position aus liegen die minderwertigen Turbinaten unter den oberen Turbinaten und den durchschnittlichen Turbinaten.
Vomere: Es ist der unebene Knochen, der den unteren Teil des Nasenseptums ausmacht. Ähnlich wie beim Pflugschar der Landwirte artikuliert der Pflugschar des Schädels mit den Gaumen- und Kieferknochen unten und dem Siebbein anterior.

In den Nasenhöhlen finden die sogenannten Nasennebenhöhlen einen Auslass durch die als Osti bezeichneten Öffnungen. Nasennebenhöhlen sind natürliche, mit Luft gefüllte Hohlräume, die sich in der Dicke der Gesichtsknochen um Augen, Nase und Wangen (Siebbein, Keilbein, Stirnbein und Oberkieferknochen) befinden. Die Nasennebenhöhlen sind insgesamt 4 Paare : die beiden Stirnhöhlen, die beiden Siebbeinhöhlen, die beiden Keilbeinhöhlen und die beiden Kieferhöhlen .

Ihre Funktionen sind vielfältig: Sie sind wesentlich für die Funktionalität und den Schutz der Atemwege, erhöhen die Wahrnehmung von Gerüchen, erleichtern den Schädel, regulieren den Ton der Stimme und fördern das Abfließen von Tränen und eventuellen Schleimsekreten in Richtung der Hohlräume nasal.

Später kommunizieren die Nasenhöhlen über zwei Öffnungen, die den Namen Coane tragen, mit dem Mund.

Sehr oft beschreiben Anatomiebücher die Nasenhöhlen als jene leeren Räume, die vom Vestibül bis zum Nasopharynx reichen.

Der Nasopharynx, auch Nasopharynx genannt, ist der obere Teil des Pharynx, der in direktem Kontakt mit den Choanen oder den beiden hinteren Öffnungen der Nasenhöhlen steht.

Abbildung : Nasenhöhlen. Das Bild zeigt die anatomischen Referenzbereiche der inneren Nase (sie sind mit verschiedenen Farben gekennzeichnet), die Turbinaten, den Nasopharynx und einige der Nasennebenhöhlen.

MUSCLES

Die Nase enthält mehrere Muskeln, die die Aufgabe haben, ihre Bewegungen zu steuern.

Diese vom Gesichtsnerv ( VII. Hirnnerv) innervierten Muskeln sind: der Procero-Muskel, der Levator- Muskel der Oberlippe und der Nasenflügel, der Nasenmuskel, der Depressormuskel des Nasenseptums, der vordere Dilatator-Muskel der Nasenlöcher und der Hinterer Dilatatormuskel der Nasenlöcher .

Procerus-Muskel: Befindet sich über den Nasenknochen und über einem Teil der oberen Seitenknorpel. Seine Kontraktion bestimmt das Stirnrunzeln der Augenbrauen und die Bildung von Falten auf der Höhe der Nasenbrücke.
Erhöhter Muskel der Oberlippe und des Nasenflügels: gleichmäßiges Muskelelement, findet lateral zum ipsilateralen Nasenloch und oberhalb des homolateralen Oberkieferknochens statt. Es hilft, das Nasenloch zu erweitern, die Oberlippe anzuheben und den Nasenflügel anzuheben.
Nasenmuskel: Es ist ein gleichmäßiges Muskelelement, das sich in einer seitlichen Position etwa in der Mitte der Nase befindet. Es besteht aus zwei Teilen, die Querteil und Flügelteil genannt werden .
Der transversale Teil des Nasenmuskels bewirkt (dh schließt) die Nasennasenlöcher; der Flügelteil erweitert stattdessen die Nasenflügel.
Depressormuskel des Nasenseptums: Es ist ein gleichmäßiges Muskelelement, das auf der Ebene der Schnittfossa des Oberkieferknochens entsteht und seinen Weg auf der Ebene des Nasenseptums beendet.
Unter funktionellen Gesichtspunkten unterstützt es den Flügelteil des Nasenmuskels bei der Erweiterung der Nasenflügel.
Vorderer Dilatatormuskel der Nasenlöcher und hinterer Dilatatormuskel der Nasenlöcher: Dies sind zwei gleichmäßige Muskelelemente, die sich an den Seiten der Nase befinden, ungefähr dort, wo sich der Haupt- und der Nebenflügelknorpel befinden.
Wie aus ihrem Namen leicht zu ersehen ist, dienen der vordere Dilatatormuskel der Nasenlöcher und der hintere Dilatatormuskel der Nasenlöcher zur Erweiterung der Nasennasenlöcher.

VASKULARISIERUNG DER EXTERNEN NASE

Zur Versorgung der Haut der äußeren Nase mit sauerstoffreichem Blut dienen hauptsächlich die Äste der A. maxillaris und der A. ophthalmis und zweitens die A. ecki und die A. nasalis lateralis . Die A. maxillaris leitet sich von der A. carotis externa ab ; die Augenarterie aus der A. carotis interna ; schließlich die eckige Arterie und die laterale Nasenarterie von der Gesichtsarterie.

Die Drainage von venösem Blut gehört zu einer Reihe von Gefäßen, die in der sogenannten Gesichtsvene enden, die wiederum in die innere Halsvene mündet .

Was die Lymphdrainage der äußeren Nase anbelangt, so ist dies auf ein Netzwerk oberflächlicher Lymphgefäße zurückzuführen, die die Gesichtsvene sehr eng begleiten. Wie alle Lymphgefäße des Kopfes und des Halses leiten die Lymphgefäße der äußeren Nase ihren Inhalt in die tiefen zervikalen Lymphknoten ab .

VASKULARISIERUNG DER INNENNASE

Dank eines großen Netzes arterieller Blutgefäße ist die Durchblutung der inneren Nase erheblich. Diese hohe Durchblutung ist für die wärmende Wirkung der durch die Atmung angeregten Luft unerlässlich.

Zur Versorgung mit sauerstoffhaltigem Blut sind die inneren Nasen:

Die A. ethmoideus anterior und die A. ethmoideus posterior. Dies sind zwei Zweige der Augenarterie, die wiederum ein Zweig der A. carotis interna ist.
Die Arteria sphenopalatine, die A. palatina major, die A. labialis superior und die A. nasalis lateralis . Alle diese Arterien entstammen direkt der A. carotis externa.

Die Durchblutung der inneren Nase erfolgt daher im wesentlichen durch Äste oder Unteräste der inneren Halsschlagadern und der äußeren Halsschlagadern.

Bei der Drainage von venösem Blut handelt es sich um eine wichtige Aktion, bei der Venen, die dem gleichen Weg wie die zuvor genannten Arterien folgen und ihren Inhalt in den Pterygoidplexus, die Gesichtsvene, den Sinus cavernosus und den Sinus sagittalis gießen.

INNERVATION DER EXTERNEN NASE

Die sensorische Innervation der äußeren Nase ist auf einige Unterzweige des Trigeminusnervs zurückzuführen, bei dem es sich um den fünften Hirnnerv handelt .

Gehen Sie näher auf Folgendes ein:

Die Hautempfindlichkeit des Nasenrückens und der Nasenflügel gehört zum sogenannten äußeren Nasennerv . Der N. nasalis externa ist ein Ast des N. ophthalmicus, der wiederum einer der drei Hauptäste des N. trigeminus ist (die beiden anderen sind der N. maxillaris und der N. mandibularis ).
Die kutane Empfindlichkeit der lateralen Teile der äußeren Nase (ausgenommen der Nasenflügel) gehört zum sogenannten Infraorbitalnerv, einem Ast des N. maxillaris.

Wie bereits erwähnt, wird die motorische Innervation der äußeren Nase (also die Innervation der Muskeln der äußeren Nase) vom Gesichtsnerv gesteuert.

INNOVATION DER INNENNASE

Experten unterscheiden die sensorische Innervation der inneren Nase in zwei verschiedene Typen: die spezielle typsensitive Innervation und die allgemeine typsensitive Innervation .

Die besonders sensible Innervation (oder spezielle sensorische Innervation) besteht aus dem Netzwerk von Nervenenden, die den Geruchssinn vermitteln. Insbesondere sind dies die Nervenfasern der Riechnerven, die von den Riechzellen der Riechregion der Nase bis zum Riechkolben des Gehirns reichen und durch die Löcher der Cribrosa lamina des Siebbeinknochens verlaufen.

Die allgemeine sensorische Innervation besteht dagegen aus dem Netzwerk von Nervenenden, die die innere Empfindlichkeit der Nasenhöhlen einschließlich des Vestibüls steuern. Um damit umzugehen sind:

Der N. ophthalmicus (Hauptast des N. trigeminus), der das Vestibulum innerviert;
Der N. nasopalatinus und der N. nasociliaris (bzw. Ast des N. maxillaris und Ast des N. ophthalmis), die das Nasenseptum und die Seitenwände der Nasenhöhlen innervieren.

Entwicklung

Beim Menschen beginnt sich die Nase ab der 4. Schwangerschaftswoche zu bilden : Der embryonale Anteil, aus dem sie stammt, ist der sogenannte Nervenkamm .

Anfangs ist die Nase eins mit dem Mund; dann trennen sich im Verlauf der Schwangerschaft Nase und Mund und unterscheiden sich voneinander.

Die Muskeln, die Knorpel und die Knochen, von denen wir vorher gesprochen haben, beginnen sich zu formen und nehmen um die 10. Woche des intrauterinen Lebens das endgültige Aussehen an. In diesem Stadium der Schwangerschaft können Ärzte mithilfe vorgeburtlicher Ultraschalluntersuchungen Nasenfehlbildungen erkennen.

Funktion

Die olfaktorischen Zellen, die sich in der olfaktorischen Region der inneren Nase befinden, sind mit spezifischen Strukturen versehen, die als olfaktorische Rezeptoren bezeichnet werden .

Riechrezeptoren sind die wahren Schöpfer des Geruchssinns. Tatsächlich fangen die Riechzellen durch sie die Gerüche ein und stimulieren die Nervenfasern der verbundenen Riechnerven (Anmerkung: Wie Sie sich erinnern werden, sind die Riechzellen mit den Nervenfasern der Riechnerven verbunden).

Mit der Stimulation der Riechnerven erhält das Gehirn - genauer gesagt die Riechkolben des Gehirns - Informationen über die in der Umgebung vorhandenen Gerüche und verarbeitet gegebenenfalls die am besten geeigneten Antworten.

ROLLE DER NASE INNERHALB DES ATEMPROZESSES

Als erster Teil des Atemwegs hat die Nase die Aufgabe, die eingeatmete Luft an die Bedürfnisse des menschlichen Körpers anzupassen. Aus diesem Grund ist es mit Strukturen versehen (z. B. Turbinen oder das dichte Netzwerk von Blutgefäßen), die es ihm ermöglichen, die Luft, die mit den Atemaktionen eingeführt wird, zu erwärmen, zu befeuchten und zu reinigen.

Wenn den Nasenhöhlen die Turbinaten und ihre anderen charakteristischen Strukturen fehlen, würde der Mensch nicht genügend heiße, nicht keimfreie und nicht ausreichend befeuchtete Luft in die Lunge einbringen.

Krankheiten

Die Nase kann Opfer sein von: Frakturen einiger knöcherner Teile, Deformationen einiger osteoknorpeliger Komponenten oder anderen krankhaften Zuständen, einschließlich beispielsweise turbinierter Hypertrophie .

Darüber hinaus kann die Nase der Ort bekannter und häufiger klinischer Manifestationen sein, wie beispielsweise Nasenbluten (oder Nasenbluten ), die sogenannte laufende Nase (oder Rhinorrhoe ) oder eine verstopfte Nase .

FRAKTUREN FÜR DIE NASE

Frakturen einer oder mehrerer Knochenkomponenten der Nase sind fast immer traumatisch bedingte Verletzungen .

Die wichtigsten Arten von Nasenfrakturen sind die Fraktur eines oder beider Nasenknochen und die Fraktur der Lamina cribrosa .

Nasenknochenbrüche sind recht häufige Zustände, die selten mit Komplikationen verbunden sind und eine Operation erfordern. Die typischen Symptome sind: Schmerzen, lokale Schwellungen, Hämatome an Nase und unter den Augen, Blutverlust an der Nase, Atemprobleme und mehr oder weniger ausgeprägte anatomische Deformitäten.

Was die Frakturen der Lamina cribrosa betrifft, so handelt es sich glücklicherweise um ungewöhnliche Zustände, die schwerwiegende Auswirkungen auf das Gehirn haben können. Wenn das traumatische Ereignis, das die Lamina cribrosa betrifft, erheblich ist, kann letztere brechen, so dass einige Knochenfragmente in die nahe gelegenen Meningealschichten eindringen, diese brechen und das Entweichen von Liquor cerebrospinalis verursachen . Mit dem Austreten eines Teils der Liquor cerebrospinalis und der Schädigung der Hirnhäute steigt das Risiko für Meningitis, Enzephalitis und / oder Hirnabszess .

Zum besseren Verständnis von Nasenknochenbrüchen kann der Leser den Artikel über die gebrochene Nase konsultieren.

Nasenveränderungen

Die bekannteste und häufigste Verformung der Nasenstrukturen ist die Abweichung des Nasenseptums .

Die Abweichung des Nasenseptums ist ein Zustand, der von Geburt an vorliegen oder nach einem traumatischen Ereignis auftreten kann.

In einigen Fällen ist es asymptomatisch, so dass die betroffene Person ihre Anwesenheit ignoriert; in anderen Situationen verursacht es andererseits verschiedene Störungen, einschließlich: Verstopfung eines oder beider Nasenlöcher, Nasenbluten, Gesichtsschmerzen, Atemprobleme im Schlaf, trockener Mund und ein Druckgefühl in einem oder beiden Nasenlöchern.

Die einzige Möglichkeit, eine Abweichung des Nasenseptums zu korrigieren, ist eine Operation, die als Septumplastik bezeichnet wird .

Die Verwendung einer Septumplastik ist nur dann vorgesehen, wenn die Abweichung des Nasenseptums Symptome und Komplikationen mit sich bringt, die mit einem normalen Leben unvereinbar sind.

Für eine bessere Kenntnis der Abweichung des Nasenseptums kann der Leser den Artikel über das abgelenkte Nasenseptum lesen.

HYPERTROPHIE VON TURBINATEN

Turbinate Hypertrophie ist das Ergebnis einer chronischen und dauerhaften Schwellung der Atemschleimhaut des turbinierten Augenlids. Diese Schwellung führt zu einer Verringerung des Raums, der für eine normale Nasenatmung zur Verfügung steht, so dass bei Patienten mit turbinierter Hypertrophie Symptome auftreten wie: