Allgemeinheit
Cervicalpolypen (oder Cervicalpolypen) sind gutartige Tumorwucherungen, die sich in der Gebärmutterschleimhaut entwickeln. Diese Läsionen erscheinen als kleine, meist gestielte Wucherungen.
Die Ursachen für Polypen des Gebärmutterhalses sind nicht immer leicht zu identifizieren, aber in den meisten Fällen resultieren sie aus einem chronischen Entzündungszustand und aus hormonellen Reizen wie dem für die Zeit vor der Menopause typischen Hyperöstroginismus.
Oft sind die Polypen des Gebärmutterhalses asymptomatisch, dh sie verursachen keine Störungen, die zu dem Verdacht führen können, dass sie vorhanden sind. In anderen Fällen führen diese Läsionen jedoch zu einem unregelmäßigen Blutverlust, insbesondere zwischen den Menstruationen und nach der Koitalisation.
Die Behandlung besteht in der einfachen Entfernung des zervikalen Polypen. Die Prognose ist im Allgemeinen gut.
Was sind sie
Polypen des Gebärmutterhalses: Was sind sie?
Die Polypen des Gebärmutterhalses sind gutartige Proliferationen, die auf der Ebene des Gebärmutterhalses (dh des unteren Teils des Organs) auftreten.
Cervix: Umriss der Anatomie
- Der Gebärmutterhals (auch Cervix oder Portio genannt ) ist der untere Teil der Gebärmutter, ein hohles, birnenförmiges Organ, das sich im weiblichen Becken zwischen der Blase (anterior) und dem Rektum (posterior) befindet.
- Der Gebärmutterhals steht in direkter Verbindung mit der Vagina und ist bei der gynäkologischen Untersuchung als zylindrische Formation sichtbar, die eine Öffnung in der Mitte aufweist. Letzteres stellt das Ende des Gebärmutterhalskanals dar, der die Gebärmutterhöhle mit der Vagina verbindet.
- Die Zellen, die den Gebärmutterhals auskleiden, sind nicht alle gleich: Der Ektodienst (auch Exodienst genannt ) ist mit Plattenepithelzellen (wie die Vagina) ausgekleidet, während der Endozervix (näher am Körper der Gebärmutter) ein säulenförmiges Epithel aufweist vom Drüsentyp. Die Übergangszone zwischen diesen beiden Zelltypen wird Squamo-Columnar Junction genannt .
Polypen des Gebärmutterhalses: Aussehen und Eigenschaften
LAGE
Gebärmutterhalspolypen können sich auf folgender Ebene bilden:
- Ectocervice;
- Verbindungsbereich zwischen dem Plattenepithel des Ektodienstes und dem zylindrischen Epithel des Gebärmutterhalskanals;
- Gebärmutterhalskanal (Endodienst).
Diese Formationen erscheinen gewöhnlich als weiche Wucherungen, die mit zylindrischem Cervixepithel ausgekleidet sind. Das zentrale Stroma der Polypen des Gebärmutterhalses besteht neben einer Drüsen- und Gefäßkomponente aus unterschiedlichen Mengen an fibrösem Gewebe: Je nach Prävalenz weist die Läsion unterschiedliche Merkmale auf (z. B. zervikale fibröse Polypen, S. Adenomatous, S. .foldovascular und so weiter).
FORM
Die Polypen des Gebärmutterhalses können sein:
- Gestielte : In diesem Fall präsentieren die zervikalen Polypen eine Art "Stiel", wodurch sie aus der Auskleidung des Gebärmutterhalses herausragen;
oder
- Sexiles : Diese zervikalen Polypen haben eine Implantatbasis, die sie an der Schleimhaut verankert und es ihnen ermöglicht, nur geringfügig hervorzustehen .
FARBE und KONSISTENZ
Die Polypen des Gebärmutterhalses sind normalerweise rosa oder rötlich gefärbt und von weicher Konsistenz.
MASSE
Die Polypen des Gebärmutterhalses können von wenigen Millimetern bis zu 2-3 Zentimetern variieren; selten sind diese Läsionen größer.
Zervikale Polypen können einfach oder mehrfach sein.
Ursachen und Risikofaktoren
Polypen des Gebärmutterhalses: Wodurch werden sie verursacht?
Gebärmutterhalspolypen sind das Ergebnis eines übermäßigen Wachstums der Zellen der Gebärmutterschleimhaut. Diese gutartige Hyperproliferation wird hauptsächlich induziert durch:
- Hormonelle Reize : Der Anstieg des Östrogenspiegels kann zum Auftreten von zervikalen Polypen beitragen. Frauen in der Perimenopause wären daher einem höheren Risiko ausgesetzt, diese Läsionen zu entwickeln.
- Chronische Gebärmutterhalsentzündungen : Ein häufiger Befund ist eine entzündliche Infiltration des Stromas der Gebärmutterhalspolypen, die auf einen wahrscheinlichen zugrunde liegenden phlogistischen Prozess hindeutet.
- Obstruktion der Gebärmutterhalsgefäße .
Andere Faktoren, die zum Ausbruch dieser gutartigen Neubildungen beitragen könnten, sind:
- Verletzung;
- Familienarrangement;
- Anzahl der Schwangerschaften;
- Sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydia trachomatis oder Herpes simplex Typ 2 (Herpes genitalis);
- Zustände der Immunodepression.
Wer ist am stärksten gefährdet?
Die Polypen des Gebärmutterhalses werden häufiger bei Frauen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren beobachtet, insbesondere in der Nähe der Zeit vor der Menopause. Diese Neubildungen treten jedoch nicht häufig bei Mädchen vor der Menarche und bei Frauen nach den Wechseljahren auf.
Symptome und Komplikationen
Häufig werden bei einer gynäkologischen Untersuchung versehentlich Polypen des Gebärmutterhalses gefunden. In anderen Fällen zeigen die Polypen des Gebärmutterhalses Anzeichen ihres Vorhandenseins aufgrund ihrer Vaskularisation mit dem Auftreten eines unregelmäßigen Blutverlusts, insbesondere nach der Koitalisation.
Zervikale Polypen: Mit welchen Symptomen sind sie verbunden?
- Die meisten Polypen des Gebärmutterhalses sind asymptomatisch, sodass sie zufällig gefunden werden und bei gynäkologischen Untersuchungen auftreten.
- Wenn sie symptomatisch sind, können Gebärmutterhalspolypen intermenstruelle Flecken verursachen (braune Verluste zwischen den Menstruationen).
- Nach dem Geschlechtsverkehr können die Polypen des Gebärmutterhalses bluten und gelegentlich Geschwüre bekommen oder sich infizieren, was zu einem weißen oder gelblichen ( Leukorrhoe ) Ausfluss führt, der manchmal stinkt.
- Diese Verletzungen können seltener zu Menorrhagie führen .
Zervixpolypen: Wann sollten Sie sich Sorgen machen?
In seltenen Fällen werden zervikale Polypen bösartig transformiert . In diesem Fall führt die Polypendegeneration im Allgemeinen zu einem Plattenepithelkarzinom .
Die Transformation beginnt an der Oberfläche des Polypen, während die Basis der Läsion für einige Zeit ein normales Epithel bewahrt. Dieses Merkmal ermöglicht die Differentialdiagnose in Bezug auf einen primitiven Typ von vegetativem Gebärmutterhalskrebs, der eine Struktur aufweist, die vollständig aus neoplastischem Gewebe (einschließlich der Basis) besteht. Bei frühzeitiger Erkennung können zervikale Polypen, die sich tendenziell in negativer Richtung entwickeln, mit einer besseren Prognose als andere Tumoren behandelt werden.
Diagnose
Oft werden die Polypen des Gebärmutterhalses bei routinemäßigen gynäkologischen Untersuchungen oder Screening-Programmen (Tests für gesunde Frauen ohne Symptome, wie der Pap-Test) identifiziert. Die Diagnose kann durch eine Gebärmutterhalsbiopsie bestätigt werden, mit der die Art der vorhandenen Zellen hervorgehoben werden kann.
Polypen des Gebärmutterhalses: Welche Tests sind für die Diagnose erforderlich?
- Während der gynäkologischen Untersuchung ist durch die Untersuchung mit dem Spekulum der Nachweis von Polypen des Gebärmutterhalses möglich, die aus dem Exozentrum stammen oder aus der äußeren Gebärmutteröffnung herausragen.
- Bei großen endozervikalen Polypen ist es nützlich, eine diagnostische Hysteroskopie durchzuführen, um sicherzustellen, dass der Stiel keine Wurzeln im Uteruskörper hat.
- Die Polypen, die vollständig in den Gebärmutterhalskanal eingeschlossen sind, werden durch transvaginalen Beckenultraschall oder Hysteroskopie ausgewertet.
Behandlung
Zervikale Polypen: Welche therapeutischen Möglichkeiten gibt es?
Kleine Gebärmutterhalspolypen, die nicht auf bestimmte Erkrankungen zurückzuführen sind, können einer regelmäßigen Überwachung unterzogen werden . In einigen Fällen können sich diese Verletzungen sogar spontan bessern, obwohl es ratsam ist, sie unter Kontrolle zu halten, um frühzeitig einzugreifen, wenn eine Entwicklung im böswilligen Sinne einsetzt (ein seltenes Ereignis).
Manchmal kann der Arzt eine medikamentöse Therapie auf der Basis von Progestinen oder Gonadotropinen vorschlagen, um deren Regression zu fördern.
Um mehr zu erfahren: Medikamente zur Behandlung von Uterus- und Cervixpolypen "Große oder symptomatische zervikale Polypen, dh solche, die für Blutungen oder abnormale Vaginalentladungen verantwortlich sind, müssen chirurgisch entfernt werden .
Dieser Eingriff kann ambulant durchgeführt werden. Danach wird die Läsion einer zervikalen Zytologie unterzogen: Die entnommene Gewebeprobe wird dann im Labor untersucht, um das Vorhandensein bösartiger neoplastischer Zellen auszuschließen.
Die Entfernung von Gebärmutterhalspolypen führt zur Heilung. Es ist jedoch zu beachten, dass die Polypen des Gebärmutterhalses auch nach einer perfekt erfolgreichen chirurgischen Behandlung wiederkehren können.
Polypen des Gebärmutterhalses: Wie werden sie entfernt?
Die Entfernung der Polypen des Gebärmutterhalses, die auftreten können durch:
- Torsion des Stiels mit einer Spezialzange;
- Kauterisation .
Die Torsionspolypektomie wird im Allgemeinen bei endozervikalen Läsionen angewendet und kann in Kombination mit einer Kürettage durchgeführt werden, um eine vollständige Entfernung des Pedikels sicherzustellen.
Die Kauterisation wird als eine gültige Option angesehen, insbesondere zur Eliminierung von sessilen Cervixpolypen, und ist nützlich zur Kontrolle von Blutungen nach der Entfernung.
Die Entfernung großer endozervikaler Polypen erfolgt stattdessen hysteroskopisch.
