Definition
Der Ausdruck "septische Arthritis" bezieht sich auf eine schwere, akute oder chronische Entzündung infektiöser Natur, die (vor allem) durch Bakterien, Viren und Myceten ausgelöst wird; Um eine septische Arthritis zu verursachen, müssen Krankheitserreger in die Synovialmembran eindringen und einen entzündlichen Prozess auslösen, der durch die Bildung von eitrigem Exsudat (gefüllt mit Eiter) im Gelenkraum gekennzeichnet ist.
Ursachen
Bakterien sind die ätiopathologischen Faktoren, die am häufigsten für die septische Arthritis verantwortlich sind, insbesondere Staphylococcus aureus (in Haut und Nase normalerweise vorkommendes Kommensalbakterium), Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi und Neisseria gonorrhoeae . Neben Bakterien können Myceten (z. B. C. albicans) und einige Viren (z. B. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) ähnliche Schäden verursachen.
- Risikofaktoren: AIDS, rheumatoide Arthritis, Arthrose, Katheterisierung, Diabetes, Hämophilie, bakterielle Endokarditis, Implantation von Prothesen, Lupus, Drogenabhängigkeit
Symptome
Im Zusammenhang mit septischer Arthritis sind Schmerzen im betroffenen Gelenk, oft plötzlich und akut, ein fast konstantes Element. Neben Schmerzen, die durch Bewegung verstärkt werden, klagt der Patient häufig über hohes Fieber, Gelenkschwellung, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, akute Synovitis, Vaskulitis, eingeschränktes Brennen, Tachykardie (beim Kind).
- Komplikationen: dauerhafte funktionelle Impotenz oder Unfähigkeit, die Extremität zu bewegen (25-50% der Fälle), Tod (5-10% der Fälle)
Informationen zu septischer Arthritis - Arzneimittel zur Behandlung von septischer Arthritis sollen nicht die direkte Beziehung zwischen medizinischem Fachpersonal und Patienten ersetzen. Fragen Sie immer Ihren Arzt und / oder Spezialisten, bevor Sie Septische Arthritis - Arzneimittel zur Behandlung von Septischer Arthritis einnehmen.
Drogen
Um die Aussichten auf eine gute Prognose und damit das Überleben des Patienten ohne Komplikationen zu erhöhen, ist es unerlässlich, die medikamentöse Therapie bei septischer Arthritis spätestens 7 Tage nach dem Einsetzen der ersten Symptome zu beginnen. Wir möchten Sie erneut daran erinnern, dass die Therapie nach einem engen Zeitplan beginnt minimiert das Risiko irreversibler Verletzungen.
Nach der diagnostischen Untersuchung und der Beurteilung des an der septischen Arthritis beteiligten Erregers ist es möglich, mit der Verabreichung von Antibiotika fortzufahren. Wurde zunächst die Diagnose einer septischen Arthritis gestellt, aber der Erreger ist noch nicht isoliert, können dem Patienten Breitbandantibiotika verabreicht werden, die daher gegen eine Vielzahl von Krankheitserregern wirksam sind: Im Allgemeinen werden Antibiotika in der Qualität verwendet eine gute therapeutische Wirkung gegen S. zu bestimmen Aureus und Streptococcus spp., da die meiste septische Arthritis von diesen Krankheitserregern abhängt.
Nach einer gewissen Identifizierung des Erregers ist es jedoch ratsam, die Therapie zu modifizieren und ein spezifischeres Medikament auszuwählen. Antibiotika werden zuerst intravenös verabreicht (für drei Wochen); Anschließend kann die Behandlung in eine orale Therapie umgewandelt werden (weitere 2-4 Wochen).
Die in der Therapie am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Penicilline, Gentamicin (möglicherweise in Kombination mit anderen Antibiotika) und Cephalosporine der letzten Generation. Nicht zu vergessen ist jedoch, dass Bakterien Arzneimittelresistenzen entwickeln können, sodass eine Therapie möglicherweise unwirksam ist.
Wenn die soeben beschriebene Therapie nicht ausreichte, um die Pathologie umzukehren, kann das angesammelte eitrige Material abgelassen werden. Die Entwässerung kann wiederum auf zwei Arten erfolgen:
- Aspiration: Behandlung der ersten Wahl, für alle Gelenke außer Hüfte und Schulter verwendbar.
- Chirurgische Drainage: Bei septischer Arthritis auf Höhe der Axialgelenke drücken
- Benzilpenicillin (z. B. Benzil B, Penicillin G): besonders angezeigt zur Behandlung von septischer Gonokokkenarthritis. Beginnen Sie die Therapie, indem Sie das Medikament in einer Dosis von 10 Millionen Einheiten pro Tag intravenös einnehmen: Fahren Sie mit diesem Verfahren drei Wochen lang fort. Nach dieser Zeit ist es möglich, das Medikament oral einzunehmen. Die intraartikuläre Verabreichung des Arzneimittels führte zu keinem Vorteil.
- Oxacillin (z. B. Penstapho): Das Medikament (Beta-Lactamase-resistentes semisynthetisches Penicillin) wird zur Behandlung von grampositiver septischer Arthritis verschrieben. Die Dosierung schlägt vor, das Medikament in einer Dosis von 2 Gramm intravenös alle 4 Stunden zu verabreichen. Die Dauer der Therapie sollte vom Arzt festgelegt werden.
Als Alternative zu diesem Medikament nehmen Sie Clindamycin (z. B. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) in einer Dosis von 900 mg ev alle 8 Stunden ein. Im Falle einer Allergie gegen Beta-Lactam-Antibiotika wird die Einnahme von Vancomycin empfohlen.
- Vancomycin (z. B. Vancocin, Zengac, Maxivanil): Glycopeptid-Antibiotikum zur Behandlung von Meticillin-resistenter Staphylokokken-Arthritis (Methicillin ist ein weiteres Antibiotikum); Die Chancen für die Entwicklung einer Arzneimittelresistenz steigen bei Immunschwäche oder Drogenabhängigkeit. Das Medikament wird im Allgemeinen in einer Dosis von 30 mg / kg pro Tag intravenös eingenommen, möglicherweise durch Fraktionierung der Ladung in 4 Dosen oder durch kontinuierliche Infusion.
- Ceftriaxon (z. B. Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): Cephalosporin der dritten Generation. Es wird empfohlen, das Medikament 7-10 Tage lang in einer Dosis von 1 Gramm intravenös einzunehmen. Empfohlen zur Behandlung von septischer Arthritis, abhängig von einem Gramm-negativen Befund.
- Cefotaxima (zB Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - Cephalosporin der dritten Generation) oder Cefuroxin (zB Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): Diese beiden Medikamente sind zwei gültige Alternativen zu Cefatrixon. Die Dosis zur Behandlung der septischen Gonokokken-Arthritis schlägt vor, 1 Gramm Wirkstoff nur 2-3 Tage lang dreimal täglich intravenös einzunehmen. Nach dieser Zeit wird empfohlen, 400 mg Cefixim (z. B. Cefixoral, Suprax, Unixim: Cephalosporin der dritten Generation) zweimal täglich oral oder Ciprofloxacin (z. B. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) einzunehmen. bei einer Dosis von 400-500 mg 2-mal täglich, immer durch den Mund.
Im Allgemeinen sollte die Antibiotikatherapie bei septischer Arthritis mit Streptokokken, H. influenzae und gramnegativen Kokken (kugelförmigen Krankheitserregern) zwei Wochen lang fortgesetzt werden. Wenn Staphylokokken oder gramnagative Bazillen (zylindrische Krankheitserreger) die Hauptursachen für septische Arthritis sind, muss die Therapie mit Antibiotika mindestens drei Wochen lang fortgesetzt werden.
