Allgemeinheit
Die Lebersteatose, die am häufigsten als Fettleber bezeichnet wird, ist die häufigste und am weitesten verbreitete alkoholische Lebererkrankung. Dies ist ein vollständig reversibler Zustand, der zu einer Akkumulation von Triglyceriden in der Leber führt . Infolgedessen kommt es zu einer Zunahme des Organvolumens (Hepatomegalie), die geringfügige Anzeichen für eine funktionelle Überlastung hervorrufen kann:
- diffuser Schmerz im oberen rechten Bauchquadranten (Leberschmerzempfindlichkeit),
- Übelkeit und leichte Erhöhung der Transaminasen im Blut.
- Seltener ist eine alkoholische Steatose mit Anzeichen einer Cholestase bis hin zum vollständigen Ikterus verbunden.
Ursachen und gefährdete Personen
Alkoholische Steatose tritt bei 60-100% der Starktrinker auf, während die sogenannte alkoholfreie Steatose hauptsächlich bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen auftritt, die sich ungeordnet, kalorienreich und fettreich ernähren. Natürlich erhöht die Summe der beiden Zustände - starker Alkoholkonsum, Fettleibigkeit und kalorienreiche / hyperlipidische Ernährung - den Stress für die Leber, was sich zunächst in einer Anhäufung von Triglyceriden in ihren Zellen äußert.
Warum verursacht Alkoholkonsum Steatose?
- erleichtert die intestinale Absorption von Chylomikronen;
- erhöht die periphere Lipolyse mit einer Zunahme der Menge an Fettsäuren, die die Leber erreicht;
- Es hemmt die Oxidation von Fettsäuren auf der Ebene der Hepatozyten-Mitochondrien.
- stimuliert die Synthese von Fettsäuren in der Leber;
Wie gesagt - obwohl der Name irreführend sein kann - ist alkoholische Steatose nicht unbedingt gleichbedeutend mit Alkoholismus: Die beiden Zustände können tatsächlich koexistieren, sich aber auch individuell ausdrücken. Es gibt daher Alkoholiker mit einer fast normalen Leber, insbesondere im Frühstadium, und gelegentlich starke Trinker, die noch keine "Alkoholsklaven" mit Lebersteatose alkoholischen Ursprungs sind. Die Diagnose Alkoholismus wird in der Regel durch Befragung von Familienmitgliedern (der Alkoholiker bestreitet häufig seinen Zustand), Anamnese und Zusammenstellung von Fragebögen wie CAGE, AUDIT (durch die betroffene Person) gestellt (kann durchgeführt werden) online auf dieser Seite) o MALT, möglicherweise gestützt durch spezifische Laboranalysen: Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT) -Dosis, mittleres globuläres Volumen (VGM oder MCV) und kohlenhydratarmes Transferrin (CDT).
Komplikationen
In einem fortgeschritteneren Stadium kann sich die alkoholische Steatose, wenn sie nicht behandelt wird, langsam zu einer alkoholischen Hepatitis entwickeln, genauer gesagt zu einer alkoholischen Steatohepatitis. Unter ähnlichen Umständen ist die Ansammlung von Triglyceriden in der Leber mit einer Entzündung des Organs verbunden, die sich wiederum entwickeln oder mit mehr oder weniger ausgedehnten Narben (Fibrose bis Leberzirrhose) verbunden sein kann.
Etwa 10-15% der Alkoholiker haben typische Anzeichen einer Zirrhose bei der Autopsie. Während Steatose eine eindeutige Folge einer übermäßigen Ethanolaufnahme ist, treten daher bei einer begrenzten Anzahl von Probanden alkoholische Hepatitis und Leberzirrhose auf.
Risikofaktoren
Wie viel Gramm Alkohol nimmst du mit einem Getränk?
Die im Artikel beschriebenen Hepatopathien sind die typische Folge des Alkoholmissbrauchs, da die Leber das Hauptorgan des Alkoholstoffwechsels ist. Leider ist es aufgrund der Heterogenität der klinischen Manifestationen nicht möglich, die Alkoholkonsumschwelle zu definieren, ab der das Risiko besteht, Steatose und alkoholische Lebererkrankungen im Allgemeinen zu entwickeln. Im Allgemeinen liegt die derzeit für die meisten Menschen als toxisch geltende Dosis bei mehr als 40-80 g Alkohol pro Tag, obwohl es - wie zu wiederholen ist - aufgrund der individuellen Interviabilität schwierig ist, die Folgen von Alkohol für sich selbst vorherzusagen Körper. Es ist auch zu beachten, dass der langwierige tägliche Verzehr schädlicher ist als der gelegentliche, so dass empfohlen wird, mindestens zwei Tage in der Woche keinen Alkohol zu trinken. Schließlich ist das Risiko für alkoholische Steatose und andere Lebererkrankungen bei gleichem Alkoholkonsum für Frauen so hoch, dass es für Frauen als toxische alkoholische Dosen angesehen wird, die 30% niedriger sind als die für Männer angegebenen.
Alkoholische Steatosebehandlung
Wie erwartet ist die alkoholische Steatose auch bei schweren Formen innerhalb weniger Wochen nach der Unterbrechung des Alkoholmissbrauchs reversibel. Tatsächlich ist der Alkoholentzug, wie es die Logik wünscht, die wichtigste und wesentlichste therapeutische Maßnahme. Wichtig ist auch die generelle diätetische Intervention, bei der eine mit "mageren" Proteinen und Vitaminen angereicherte Diät (insbesondere jene der Gruppe B, außer C und K) gemäß den medizinischen Indikationen angewendet wird.
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