Amphotericin B

Amphotericin B ist ein Antimykotikum (oder Antimykotikum), das zuerst aus Kulturen von Streptomyces nodosus isoliert wurde .

Amphotericin ist ein sehr wirksames Medikament, weist jedoch eine hohe Toxizität auf, weshalb es sehr vorsichtig angewendet werden muss.

Amphotericin B - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Amphotericin B ist zur Behandlung schwerer Pilzinfektionen indiziert, wie:

Candidiasis;
Aspergillose;
Cryptococcosis (eine durch Cryptococcus neoformans verursachte Lungenmykose );
Kryptokokken-Meningitis;
Fusariose (eine Infektion, die durch Pilze der Gattung Fusarium verursacht wird );
Zygomykose (eine Infektion, die durch einige Arten von Zygomyceten verursacht wird);
Blastomykose (eine systemische Mykose, die durch den Pilz Blastomyces dermatitidis verursacht wird );
Kokzidioidomykose (eine systemische Mykose, die durch Coccidioides immitis und Coccidioides posadasii verursacht wird ).

Warnungen

Sollte während der Amphotericin B-Therapie eine allergische Reaktion auftreten, muss die Behandlung mit dem Antimykotikum sofort abgebrochen und der Arzt verständigt werden.

Während der Behandlung mit Amphotericin B sollten Patienten mit vorbestehenden Leber- und / oder Nierenproblemen regelmäßig untersucht werden.

Regelmäßige Kontrollen der Serumelektrolyte (insbesondere Kalium und Magnesium) sowie der Leber-, Nieren- und hämatopoetischen Funktionen sollten durchgeführt werden.

Amphotericin B kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können.

Wechselwirkungen

Die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B und anderen nephrotoxischen Arzneimitteln kann das Risiko einer Nierentoxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B und Corticosteroiden, Corticotropin oder Diuretika kann zu einer Verschlechterung der Hypokaliämie (Senkung des Kaliumspiegels im Blut) führen, die durch dasselbe Amphotericin B verursacht wird.

Darüber hinaus kann eine durch Amphotericin B verursachte Hypokaliämie bei gleichzeitiger Verabreichung die durch Digitalis-Arzneimittel verursachte Toxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Einnahme von Amphotericin B und muskuloskelettalen Relaxationsmitteln kann die Wirkung der letzteren verstärken.

Die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B und Flucytosin (einem weiteren Antimykotikum) kann die Toxizität des letzteren erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B und Krebsmedikamenten kann die Nierentoxizität erhöhen und das Auftreten von Bronchospasmus und Hypotonie begünstigen.

Schließlich wurden Fälle von akuter Lungentoxizität bei Patienten berichtet, die Amphotericin B während oder unmittelbar nach Transfusionen weißer Blutkörperchen erhielten .

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt darüber zu informieren, ob Sie Medikamente einnehmen oder in letzter Zeit eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel sowie pflanzlicher und / oder homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Amphotericin B kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen auslösen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Dies hängt von der unterschiedlichen Empfindlichkeit der einzelnen Personen gegenüber dem Medikament ab. Daher wird gesagt, dass die unerwünschten Wirkungen nicht bei jedem Patienten alle mit der gleichen Intensität auftreten.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Amphotericin B-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Allergische Reaktionen

Amphotericin B kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen hervorrufen. Diese Reaktionen können auftreten in Form von:

Atembeschwerden;
Schwindel oder Ohnmacht;
Intensiver Hautjuckreiz;
Urtikaria;
Angioödem.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Amphotericin B kann verursachen:

Erhöhte Blutspiegel von Kreatinin und Harnstoff;
Akutes Nierenversagen;
Oligurie;
Anurie;
Renale tubuläre Azidose;
nephrocalcinosis;
Isosthenurie.

Veränderungen im hämolymphopoetischen System

Die Amphotericin B-Therapie kann das Einsetzen von Störungen des Blut- und Lymphsystems (das für die Synthese von Blutzellen verantwortliche System) fördern. Diese Änderungen können Folgendes verursachen:

Piastrinopenie, dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
Leukopenie, dh die Verringerung der Leukozytenzahl im Blut;
Agranulozytose, dh die Abnahme der Anzahl von Granulozyten in der Blutbahn;
Anämie.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Amphotericin B kann zu Veränderungen der Leberfunktion, Leberversagen, Hyperbilirubinämie und Gelbsucht führen.

Herz-Kreislaufstörungen

Amphotericin B-Therapie kann verursachen:

Hypotonie oder Hypertonie;
Vasodilatation;
Röte;
Tachykardien;
Arrhythmien;
Herzstillstand.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Dyspnoe und Bronchospasmus können während der Behandlung mit Amphotericin B auftreten.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Amphotericin B-Therapie kann das Auftreten von Hautausschlägen fördern.

Stoffwechsel- und Ernährungsstörungen

Während der Behandlung mit Amphotericin B können Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie und Hypokalzämie auftreten (bzw. die Verringerung der Kalium-, Natrium-, Magnesium- und Calciumspiegel im Blut). Darüber hinaus kann auch eine Hyperglykämie auftreten.

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Amphotericin B-Therapie kann verursachen:

Rückenschmerzen;
Knochenschmerzen;
Gelenkschmerzen;
Rhabdomyolyse.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Amphotericin B kann zu Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Amphotericin B auftreten können, sind:

Fieber;
Schüttelfrost;
Tremors;
Kopfschmerzen;
Schmerzen in der Brust;
Konvulsionen;
Verwirrung;
Schwäche;
Veränderungen in der Vision;
Periphere Neuropathie;
Schmerzen an der Injektionsstelle.

Überdosis

Wenn Sie eine Überdosierung mit Amphotericin B vermuten, müssen Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren. Die Behandlung ist unterstützend und der Arzt kann entscheiden, die Nieren-, Leber-, hämatopoetische und Herzfunktion sowie die Atemfrequenz und den Kaliumspiegel im Körper zu überwachen.

Aktionsmechanismus

Amphotericin B ist ein Polyen-Antimykotikum, das die Struktur der Plasmamembran von Pilzen verändert.

Amphotericin B weist wie alle Polyen-Antimykotika eine hohe Affinität zu sterolhaltigen Zellmembranen auf, insbesondere zu Zellmembranen, die Ergosterin enthalten (tatsächlich wie die von Pilzen).

Amphotericin B kann sich in die Pilzzellmembran einfügen und deren Permeabilität erhöhen.

Die Veränderung der Membranpermeabilität führt dazu, dass Pilzzellen für sie essentielle Bestandteile (wie Ionen und kleine organische Moleküle) verlieren und somit zum sicheren Tod verurteilt werden.

Art der Anwendung - Dosierung

Amphotericin B ist zur intravenösen Verabreichung erhältlich.

Das Medikament sollte nur von medizinischem Fachpersonal über eine intravenöse Infusion verabreicht werden.

Die üblicherweise verabreichte Dosis des Arzneimittels beträgt 5 mg / kg Körpergewicht, die durch eine einzige intravenöse Infusion verabreicht wird.

Normalerweise dauert die Behandlung mit Amphotericin B vierzehn Tage.

Schwangerschaft und Stillzeit

Da keine ausreichenden Daten vorliegen, um die sichere Anwendung von Amphotericin B bei Schwangeren und stillenden Müttern nachzuweisen, sollte die Anwendung des Arzneimittels bei dieser Patientenkategorie nur erfolgen, wenn der potenzielle Nutzen für das Arzneimittel erwartet wird Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus oder das Neugeborene.

In jedem Fall sollten stillende Schwangere und Mütter immer ärztlichen Rat einholen, bevor sie Medikamente einnehmen.