Allgemeinheit
Pellagra ist eine Krankheit, die durch den Mangel oder die Nichtaufnahme von Niacin verursacht wird, auch bekannt als Vitamin B3, Nikotinsäure oder Vitamin PP (von English Pellagra Preventing ).
Pellagra ist nach wie vor als dreidimensionale Krankheit bekannt, und zwar in Bezug auf das symptomatische Trio, das es charakterisiert: Durchfall, Dermatitis und Demenz. Ohne Behandlung ist die Prognose schlecht, so dass von einer 4-D-Erkrankung ( Demenz, Dermatitis, Durchfall und Tod, "Tod") in englischer Sprache die Rede ist.
Ursachen
Neben einem Niacin-Mangel kann Pellagra auch durch einen Mangel der Aminosäure Tryptophan verursacht oder verschlimmert werden.
Tatsächlich kann der menschliche Körper Tryptophan in Nikotinsäure umwandeln (60 mg Tryptophan entsprechen 1 mg Niacin).
Die vorherrschende Maid-Diät zu Beginn des letzten Jahrhunderts, in der Mais-Polenta als Grundnahrungsmittel der Bauern galt, war einer der Hauptverursacher von Pellagra, das in Italien seit den frühen Jahrzehnten des 18. Jahrhunderts weit verbreitet war. Die Maisproteine sind in der Tat arm an Tryptophan und das in seinen Samen enthaltene Niacin ist schlecht resorbierbar, da es kovalent an kleine Peptide (Niacinogene) und an Glucide (Niacitin) gebunden ist.
Die Maya litten, obwohl sie sich hauptsächlich von Mais ernährten, nicht an Pellagra, da das Maidic Niacin durch eine Grundbehandlung verfügbar wurde (das in den Tortillas enthaltene Niacin ist im Gegensatz zu dem in der Polenta vorhandenen Niacin daher vom Körper absorbierbar) ).
Zusätzlich zu einer schlechten Nahrungsaufnahme kann Pellagra durch eine ineffektive Darmresorption verursacht werden. Es kann sich daher als Folge einer fehlerhaften Resorption aufgrund von Verletzungen des Verdauungssystems entwickeln, beispielsweise aufgrund von Alkoholismus, Gastroresektion oder intensivem Rauchen. Seltene Ursachen für Pellagra sind die Abweichung des Metabolismus von Tryptophan in Richtung Serotonin aufgrund der Wirkung eines bösartigen Karzinoids und iatrogene pharmakologische Faktoren (Isoniazid, Acetylpridin, Thiosemicarbazon, Metopterin, 5-Fluorouracil, Azathioprin usw.). Menschen mit Essstörungen wie Anorexia nervosa sind auch einem subklinischen Pellagra-Risiko ausgesetzt.
Wo befindet sich Vitamin PP?
Gute natürliche Ressourcen von Vitamin PP sind Vollkornprodukte, Fleisch, Fisch, Eier, Bierhefe, Erdnüsse und Leber. Die empfohlene Aufnahmemenge beträgt 6, 6 mg / 1000 kcal, bei Männern mindestens 19 mg / Tag und bei Frauen 14 mg / Tag.
Diagnose
Die Diagnose von Pellagra sowie die Erkennung von Symptomen und kutanen Manifestationen wird durch niedrige Harnwerte der spezifischen Metaboliten von Niacin bestätigt.
Symptome
Um mehr zu erfahren: Pellagra Symptome
Schuppige Haut (Dermatitis), Durchfall, geistige Verwirrung, Schlaflosigkeit, Nervosität, psychische Verlangsamung, Apathie, Depression, Demenz, Delirium, Entzündung der Schleimhäute, trockene und rissige Lippen mit offensichtlichen Rissen an den Mundwinkeln, Analspalten, Rissen der Nasenlöcher, stomatitis, gingivitis, schwere und auffällige glossitis und achlorhydria - istaminoresistente hypochloridria.
Zu diesem symptomatischen Satz müssen wir den Mangel an Appetit (Magersucht, vor allem bei Fleischnahrungsmitteln), Asthenie, Anämie, Hypotonie, Hypoproteinämie und Erbrechen hinzufügen.
Pellagra-Hautläsionen sind das Ergebnis einer abnormalen Hautsensibilisierung gegenüber Sonnenlicht. Sie treten an sonnenexponierten Stellen - wie Armen, Beinen, Gesicht, Hals und Oberbrust - in der Regel symmetrisch auf, wenn sie an den Stellen abrupt anhalten, an denen die Haut von Kleidung bedeckt ist. Anfangs Verbrennungen ähnlich, neigen sie dann dazu, rötlich zu werden, braun, rau und schuppig zu werden, ähnlich wie gebratenes Fleisch, von dem sie auch riechen.
Bei den größeren Formen ist die Prognose ohne Behandlung schlecht; Der Verlauf ist chronisch, mit spontanen Regressionen im Herbst und Winter und Exazerbationen in den frühen Frühlingssonnen. diese werden immer ernster und verursachen so genannte pellagride Demenz sowie einen tiefgreifenden kachektischen Zustand.
Behandlung und Therapie von Pellagra
Beim Menschen wird Pellagra selten durch einen einfachen Mangel an Niacin verursacht, was sich in der schlechten Reaktion auf die Behandlung mit Nicotinamid (Derivat der Nicotinsäure) zeigt. Bessere Ergebnisse werden durch kombinierte Verabreichung von Multivitaminen (B-Vitaminen wie B1, B2, B3, B6 und B12) und einer proteinreichen Diät erzielt. Vervollständigen Sie den spezifischen therapeutischen Eingriff für Pellagra, die Korrektur der Ursachen für Malabsorption, den Schutz vor Sonnenlicht und die topische Anwendung von antibakteriellen, mildernden, antimykotischen und photoprotektiven Medikamenten.
