Allgemeinheit
Co-Trimoxazol ist nichts anderes als die Assoziation von Sulfamethoxazol (ein Sulfonamid) und Trimethoprim (ein anderes antibakterielles Mittel) in einem festen Verhältnis von 5: 1.
Am wahrscheinlichsten ist dieser Wirkstoffverband unter dem Handelsnamen Bactrim® bekannt.
Sulfamethoxazol - Chemische Struktur
Trimethoprim - Chemische Struktur
Im Gegensatz zu den einzelnen Wirkstoffen, die bakteriostatisch wirken (dh das Bakterienwachstum hemmen), kann durch ihre Assoziation eine bakterizide Wirkung erzielt werden (dh sie können bei gemeinsamer Anwendung Bakterienzellen abtöten). .
Co-Trimoxazol ist in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen und parenteralen Verabreichung geeignet sind.
Indikationen
Für was es verwendet
Die Verwendung von Co-Trimoxazol ist angezeigt zur Behandlung von:
- Infektionen der Atemwege (orale Verabreichung);
- Infektionen des Verdauungssystems (orale Verabreichung);
- Infektionen der Nieren und der Harnwege (orale Verabreichung);
- Infektionen des Genitalapparates (orale Verabreichung);
- Lungenentzündung durch Pneumocystis carinii oder andere opportunistische Infektionen bei immungeschwächten Patienten (parenterale Verabreichung).
Warnungen
Wenn während der Behandlung mit Co-Trimoxazol eine allergische Reaktion auftritt, sollte die Therapie mit dem Arzneimittel abgebrochen und sofort ein Arzt kontaktiert werden.
Bei der Anwendung von Co-Trimoxazol bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen, bei Patienten mit Folsäuremangel und bei Patienten mit schweren Allergien ist große Vorsicht geboten.
Während der Behandlung mit Co-Trimoxazol - insbesondere bei längerer Anwendung - ist eine regelmäßige Kontrolle der Leber- und Nierenfunktion sowie der Blutkrämpfe sinnvoll.
Bei der Anwendung von Co-Trimoxazol bei Patienten, die bereits eine Antikoagulationstherapie erhalten, ist große Vorsicht geboten.
Co-Trimoxazol darf nicht zur Behandlung von Infektionen angewendet werden, die auf einen β-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A zurückzuführen sind.
Wechselwirkungen
Die gleichzeitige Anwendung von Cotrimoxazol und Amantadin (ein Arzneimittel zur Behandlung der Parkinson-Krankheit) kann zu toxischem Delir führen.
Die gleichzeitige Anwendung von Cotrimoxazol und Dofetilid (ein starkes Antiarrhythmikum) ist kontraindiziert. Dies liegt daran, dass Co-Trimoxazol die Aktivität von Dofetilid erhöhen kann, was zu schweren Veränderungen des Herzrhythmus führt.
Die gleichzeitige Anwendung von Cotrimoxazol und Indomethacin kann zu einer Erhöhung der Sulfamethoxazol-Plasmakonzentration führen.
In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.
Nebenwirkungen
Co-Trimoxazol kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.
Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Co-Trimoxazol-Therapie auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.
Störungen des Blut- und Lymphsystems
Die Behandlung mit Co-Trimoxazol kann verursachen:
- Leukopenie, dh die Abnahme der Zahl der weißen Blutkörperchen im Blutkreislauf, mit der Folge einer erhöhten Anfälligkeit für die Kontraktion von Infektionen;
- Blutplättchenopenie oder die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf mit dem sich daraus ergebenden erhöhten Risiko für abnormale Blutungen und / oder Blutungen;
- Agranulozytose, dh die Abnahme der Anzahl von Granulozyten im Blut;
- Aplastische Anämie;
- Hämolytische Anämie;
- Megaloblastenanämie;
- Hypoprothrombinämie, eine Bluterkrankung, die durch einen Prothrombinmangel mit sich daraus ergebenden Blutungsstörungen gekennzeichnet ist;
- Methämoglobinämie.
Allergische Reaktionen
Co-Trimoxazol kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Diese Reaktionen können auftreten mit:
- Fieber;
- Angioödem;
- Urtikaria;
- Exfoliative Dermatitis;
- DRESS-Syndrom (Arzneimittelausschlag mit Eosinophilie und systemischen Symptomen);
- Interstitielle Pneumonie;
- Serumkrankheit;
- Anaphylaktische Reaktionen.
Magen-Darm-Störungen
Die Therapie mit Co-Trimoxazol kann Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, Glossitis, Stomatitis, pseudomembranöse Kolitis und akute Pankreatitis verursachen.
Erkrankungen des Nervensystems
Die Behandlung mit Co-Trimoxazol kann verursachen:
- Neuropathie;
- Uveitis;
- Ataxie;
- Schwindel;
- Kopfschmerzen;
- Asthenie;
- Konvulsionen.
Psychiatrische Störungen
Eine Co-Trimoxazol-Therapie kann Halluzinationen und Schlaflosigkeit verursachen.
Hepatobiliäre Störungen
Während der Behandlung mit Cotrimoxazol kann es zu einem Anstieg der Transaminasen- und Bilirubinspiegel im Blut kommen. Darüber hinaus kann das Medikament das Auftreten von Hepatitis, Lebernekrose, Cholestase und Gelbsucht fördern.
Haut- und Unterhauterkrankungen
Eine Co-Trimoxazol-Therapie kann verursachen:
- Photosensibilisierungsreaktionen;
- Erythema multiforme;
- Purpur und Purpur von Henoch-Schönlein;
- Stevens-Johnson-Syndrom;
- Toxische epidermale Nekrolyse.
Erkrankungen der Nieren und Harnwege
Die Behandlung mit Co-Trimoxazol kann verursachen:
- Verminderte Nierenfunktion;
- Interstitielle Nephritis;
- Erhöhte Azotämie, Albuminurie und Kreatininspiegel;
- Hämaturie;
- Kristallurie.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die während der Co-Trimoxazol-Therapie auftreten können, sind:
- Hyperkaliämie, die sehr gefährlich sein kann;
- Superinfektionen mit resistenten Bakterien oder Pilzen;
- Tinnitus;
- Arthralgie;
- Myalgie;
- Rhabdomyolyse;
- Venenentzündung oder venöse Schmerzen (wenn Cotrimoxazol parenteral verabreicht wird).
Überdosis
Im Falle einer Überdosierung von Co-Trimoxazol können sie auftreten:
- Kristallurie;
- Oligurie oder Anurie;
- Übelkeit oder Erbrechen;
- Diarrhöe;
- Schwindel;
- Kopfschmerzen.
Bei Überdosierung können Magenspülung, Hämodialyse und ausreichende Flüssigkeitsaufnahme hilfreich sein, um die renale Elimination überschüssiger Medikamente zu beschleunigen.
Bei Verdacht auf eine Überdosierung von Co-Trimoxazol ist es jedoch erforderlich, den Arzt unverzüglich zu benachrichtigen oder das nächstgelegene Krankenhaus zu kontaktieren.
Aktionsmechanismus
Wie oben erwähnt, besteht Cotrimoxazol aus der Kombination von Sulfamethoxazol und Trimethoprim.
Diese beiden Antibiotika stören die Synthese von Tetrahydrofolsäure, einem wesentlichen Zwischenprodukt für die Synthese von Purin- und Pyrimidinbasen, die dann die bakterielle DNA bilden.
Genauer gesagt hemmt Sulfamethoxazol eines der an den ersten Schritten der Synthese von Tetrahydrofolsäure beteiligten Enzyme: Dihydropteroatsynthetase.
Trimethoprim hingegen ist in der Lage, das in der letzten Stufe der vorgenannten Synthese beteiligte Enzym, die Dihydrofolatreduktase, zu hemmen.
Mit der Assoziation dieser beiden Antibiotika erleben wir also einen sequenziellen Block von zwei grundlegenden Passagen desselben Stoffwechselwegs. Auf diese Weise ist es für Bakterien sehr schwierig, zu überleben.
Art der Anwendung - Dosierung
Co-Trimoxazol ist zur oralen Verabreichung (in Form von Tabletten, löslichen Tabletten und Suspension zum Einnehmen) und zur intravenösen Verabreichung (in Form eines Konzentrats zur Herstellung einer Infusionslösung) erhältlich.
Die Cotrimoxazol-Dosierung und der Verabreichungsweg des Arzneimittels müssen vom Arzt in Abhängigkeit von Art und Schwere der zu behandelnden Infektion festgelegt werden.
Schwangerschaft und Stillzeit
Die Anwendung von Co-Trimoxazol bei Schwangeren und stillenden Müttern ist kontraindiziert.
Gegenanzeigen
Die Anwendung von Co-Trimoxazol ist in folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Sulfamethoxazol und / oder Trimethoprim;
- Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen andere Sulfonamide;
- Bei Kindern unter zwei Monaten;
- Bei Patienten mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel;
- Bei Patienten, die bereits eine Dofetilid-Therapie erhalten haben;
- In der Schwangerschaft;
- Während des Stillens.
