Ursachen des Bruchs
Das Schlüsselbein ist ein langer, ziemlich dünner Knochen, der das Brustbein mit dem Schulterblatt verbindet. Es ist nach S gekrümmt und besteht aus einem Zentralkörper und zwei Enden: einem medialen (näher am Brustbein) und einem lateralen (näher am Schulterblatt).
Die Fraktur des Schlüsselbeins ist ein häufiges Trauma bei Kontaktsportarten und solchen, bei denen Stürze an der Tagesordnung sind, wie Radfahren, Skifahren, Motorradfahren, Pferderennen usw. Tatsächlich treten die meisten von ihnen nach Kontrasten oder heftigen Stürzen auf der Schulter oder der hypertensiven Hand auf. Sogar ein gewaltsames Trauma, das direkt auf das Schlüsselbein einwirkt, kann zum Bruch führen.
In der Bevölkerung ist diese Art von Fraktur sehr verbreitet (etwa 5% aller Frakturen), insbesondere bei Neugeborenen (während einer schwierigen Geburt) und bei Kindern (aufgrund einer noch nicht abgeschlossenen Ossifikation und der größten Wahrscheinlichkeit von Stürzen). . Bei Erwachsenen ist aufgrund der erhöhten Knochendichte die zum Brechen des Schlüsselbeins erforderliche Kraft größer, so dass die Wahrscheinlichkeit, an dieser Art von Verletzung zu leiden, abnimmt, während das Risiko von Komplikationen zunimmt.
Wie andere Frakturen wird auch die Schlüsselbeinfraktur klassifiziert nach:
- auf die Anzahl der Fragmente
- Verbindung: Die beiden Knochenstümpfe (Segmente) bleiben ausgerichtet
- zersetzt: es kommt zu einer Verschiebung der Bruchstücke
- auf die Unversehrtheit der Gewebe (Haut), die es bedecken
- exponiert oder kompliziert: wenn die Haut geschädigt ist (erhöhtes Infektionsrisiko)
- geschlossen oder einfach: wenn es keine hautrisse gibt
- und an der Bruchstelle:
- zentraler Körper (häufigster Ort)
- laterales Drittel (Ende des Schlüsselbeins, das mit der Schulter verbunden ist)
- mediales Drittel (Ende des Schlüsselbeins, das mit dem Brustbein verbunden ist)
Risikofaktoren
Fortgeschrittenes Alter
junges Alter
makrosomisches Baby bei der Geburt (mit einem Gewicht von mehr als 4 kg)
Osteoporose und angeborene Knochenerkrankungen
Essstörungen, vegane Ernährung (Mangel an Kalzium in der Ernährung)
streitsüchtiger Charakter
Teilnahme an Kontaktsportarten.
Vorbeugung
Da Schlüsselbeinfrakturen fast immer durch Stürze oder Unfälle verursacht werden, kann nicht viel getan werden, um sie zu verhindern. Die Verwendung einer angemessenen Schutzausrüstung wie Schulterpolster oder Sicherheitsgurte hat jedoch eine gewisse vorbeugende Wirkung. Eine ausgewogene Ernährung, die die richtigen Dosen Kalzium und Vitamin D in Kombination mit regelmäßiger körperlicher Aktivität enthält, erhöht die Knochenstärke und verbessert die Bewegungskoordination, indem das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen beseitigt wird.
Symptome und Diagnose
Der Bereich über der Fraktur ist schmerzhaft
lokalisierte Schwellung im Bereich der Läsion; Wenn die Schwellung abnimmt, ist die Fraktur bei Berührung oft spürbar
Die Bewegung des ipsilateralen Arms oder des Kopfes erhöht die Schmerzsymptomatik
Manchmal verspürt man ein Gefühl von Stirnrunzeln, wenn man versucht, die beiden Knochenstümpfe zu bewegen
Eine Röntgenaufnahme in der Notaufnahme bestätigt die Diagnose. Der Arzt führt auch eine instrumentelle Untersuchung durch, um sicherzustellen, dass die Läsion nicht die Nerven und Blutgefäße in der Umgebung des Schlüsselbeins befallen hat (ungewöhnliche, aber gefährliche Komplikationen). Alle 7 Tage können zusätzliche Röntgenaufnahmen vom Trauma angefertigt werden, um den Heilungsprozess zu überwachen.
Behandlung und Rehabilitation
In der akuten Phase des Traumas ist es wichtig, den Verletzten bis zur medizinischen Intervention ruhig zu stellen und unnötige und gefährliche Bewegungen so weit wie möglich zu vermeiden. Eine wirksame Immobilisierung ist in der Tat wichtig, um Schmerzen und weitere Komplikationen zu vermeiden.
Wenn die Fraktur freigelegt ist, ist es gut, die Wunde mit steriler Gaze oder sauberem Gewebe zu bedecken. Bis zur Rettung sollte eine gebrochene / exponierte Fraktur aus keinem Grund reduziert werden. Schließlich kann es mit physiologischer Lösung gewaschen werden und die Wunde mit äußerster Sorgfalt heilen.
Die Fraktur des Schlüsselbeins wird repariert, auch wenn die beiden Stümpfe nicht so positioniert sind, dass sie perfekt zusammenpassen. Das Risiko von Folgekomplikationen wie Pseudoarthrose nimmt jedoch signifikant ab, wenn die beiden Fraktursegmente in ihre physiologische Position zurückgebracht werden. Aus diesem Grund werden die meisten Frakturen des zusammengesetzten Schlüsselbeins gemäß einem konservativen Protokoll behandelt, wobei ein Verband mit acht Bändern (Immobilisierung beider Schultern) oder ein Dreieckverband angewendet werden. Diese Behandlungen, die jetzt die alten Gipsabgüsse ersetzt haben, garantieren eine schnellere und vollständigere spontane Nachverknöcherung.
Die "Acht" Bandage hält die Schultern wie ein Soldat im Auge und ermöglicht eine bessere Heilung der Fraktur. Auf dem Markt gibt es verschiedene Längen, damit sie sich der Körpergröße des Subjekts anpassen. Kribbeln, veränderte Empfindlichkeit und Schwellung der Hände sind oft ein Zeichen für die übermäßige Einschnürung, die das Lösen des Verbandes erforderlich macht. Die starke Kompression kann in der Tat den normalen Blutfluss behindern oder die Nervenstrukturen übermäßig komprimieren.
Nach dem Entfernen des Verbandes ist der Kallus tastbar, aber im Laufe der Zeit verändert er sich und verschwindet je nach Alter mehr oder weniger vollständig (vollständige Reduktion des Kindes).
Im Falle einer gebrochenen / freiliegenden Fraktur ist manchmal eine chirurgische Neupositionierung mit Schrauben, Metallplatten oder Ösen (Stahldraht) erforderlich. Die Operation ist nützlich, um Komplikationen wie Hautverletzungen, Gefäße, Nerven oder Bänder der beiden Stümpfe zu vermeiden. Die interne Fixierung erfordert die Anbringung einer Klammer nach der Operation, die nach kurzer Zeit entfernt werden kann. Allerdings ist auch eine Operation nicht ohne Risiken und Kontraindikationen (Anästhesie, Infektionen, Hautnekrose, Narben usw.), so dass bei Fehlen spezifischer Indikationen die Schlüsselbeinfraktur nicht operiert wird.
Heilung
In der Regel klingen die Frakturen der Schlüsselbeine innerhalb von 3-12 Wochen positiv ab. Bei Kindern sind die Heilungszeiten kürzer (3-4 Wochen), während sie bei Jugendlichen (6-8 Wochen) und bei Erwachsenen (8-10 Wochen) ansteigen.
Sportarten, bei denen das Schlüsselbein keinen besonderen Belastungen ausgesetzt ist, wie z. B. Radfahren, können bereits in der Erholungsphase ausgeübt werden. In diesen Fällen gewinnt das Schlüsselbein nach zwei oder drei Wochen, obwohl es noch nicht geschweißt wurde, eine gewisse Beweglichkeit zurück, die ausreicht, um das Training mit ein wenig Vorsicht fortzusetzen.
Unterschiedliche Sprache für Kontaktsportarten oder solche, die die Artikulation der Schulter stark belasten. In diesen Fällen kann die vollständige Rückkehr zum Training erst nach völligem Verschwinden der Schmerzen erfolgen.
