B12 NonSoloVegan

Mit dem Doktor. Gianluca Rizzo - Ernährungsberater

Einer der am meisten diskutierten und heute am häufigsten akzeptierten Aspekte der vegetarischen Ernährung ist der Bedarf an Vitamin-B12-Supplementierung und die möglichen Risiken bei Mangelzuständen.

Warum muss der B12 integriert werden?

Cobalamin, der vollständige Name dieses Vitamins, scheint ausschließlich aus einzelligen Organismen synthetisiert zu werden. Aus diesem Grund wird seine Version in Form eines Ergänzungsmittels Cyanocobalamin (ein eindeutiger Hinweis auf die bakterielle und nichttierische Herkunft) genannt, während es sich um natürliche Formen handelt Adenosylcobalamin und Methylcobalamin. Die molekularen Funktionen sind: Transfer eines Wasserstoffatoms zwischen zwei benachbarten Kohlenstoffen, Reduktion von Ribonukleotiden in Desoxyribonukleotiden, intramolekularer Transfer einer Methylgruppe; Bei Säugetieren treten diese Reaktionen während der Synthese von Methionin aus Homocystein und bei der Isomerisierung von Methylmalonyl-CoA in Succinyl-CoA auf (mit einer Schädigung des neurologischen Gewebes bei Ansammlung von Zwischenprodukten). Das Interessante ist, dass dieses Vitamin für verschiedene Stoffwechselvorgänge im Protistenreich und im Tierreich notwendig ist (in letzterem von großer Bedeutung in Nervenzentren und roten Blutkörperchen), aber seine Synthese ist nur auf Mikroorganismen beschränkt und dies Dies impliziert, dass es nicht in pflanzlichen Geweben, geschweige denn in Pilzen und Hefen gefunden werden kann, da sie es nicht synthetisieren, von außen nicht absorbieren und nicht verwenden. Es scheint jedoch, dass große vegetarische Affen wie Gorillas nicht unter dem Fehlen dieses Vitaminfaktors leiden, obwohl sie nicht in der Lage sind, ihn unabhängig zu synthetisieren. Die zuverlässigste Erklärung für dieses Phänomen betrifft die Verwendung von Früchten mit ihrem natürlichen bakteriellen Biofilm und daher mit einer "unsichtbaren" Cobalaminquelle . Dies hat einige Vegetarier zu der Annahme veranlasst, dass die richtige Tagesration von B12 erreicht werden kann, indem die Früchte einfach nicht gewaschen und mit der Schale gegessen werden (möglicherweise organische Produkte und daher sicherer in Bezug auf das mögliche Vorhandensein von Stickstoffverbindungen und Herbiziden der konventionelle Landwirtschaft). Dies ist leider nicht möglich, da zu berücksichtigen ist, dass die frugivoren Menschenaffen eine sehr hohe Fruchtdosis fressen können, die die Anreicherung des relativen bakteriellen Cobalamins ermöglicht. Darüber hinaus haben sie ein viel effizienteres Immunsystem als wir, wodurch sie mit der potenziellen Ansteckung pathogener Mikroorganismen, die auf Früchten zu finden sind, fertig werden können. Eine bakterielle Mikrobiota könnte Magengegenden dieser Primaten besiedeln und eine zusätzliche Cobalaminquelle darstellen. Vergessen wir nicht, dass die Hygienestandards es den Menschen nach dem Mittelalter ermöglicht haben, die Sterblichkeitsrate drastisch zu senken, und dass in weniger wohlhabenden Ländern die Haupttodesursachen heute genau ansteckende sind. Wir haben, wie viele andere Tiere, das Bedürfnis nach einem "Tank" -Organismus, der B12 anreichert, damit wir es in den für unsere Gesundheit notwendigen Konzentrationen aufnehmen können. Die Organe, die reich an Cobalamin sind, werden daher durch Leber, Nieren und Milz repräsentiert. In diesen Gebieten besteht eine physiologische Tendenz, Vitaminfaktoren anzusammeln, selbst wenn das Kochen die meisten von ihnen zerstört.

Eine andere oft vorgeschlagene Theorie geht davon aus, dass unser Ernährungsbedarf fast null ist, da tatsächlich eine auffällige Produktion von B12 in unserem Darm durch die Darmmikrobiota vorliegt. Leider ist dies auch fehlerhaft und der Nachweis ist dem Absorptionsmechanismus des gleichen Vitamins inhärent. Das B12 wird vor der Resorption durch den sauren pH-Wert des Magens an das Speichelpolypeptid R gebunden und überträgt anschließend das Vitamin auf den Intrinsic Factor von Castle, der seine intestinale Resorption auf der Ebene des Dünndarms vermittelt. Dies impliziert, dass das im Dickdarm produzierte Cobalamin keine Aussicht auf Resorption hat, da die relevanten Transportfaktoren vor Ort nicht verfügbar sind. Viele Tiere haben das seltsame Verhalten, Stuhl zu essen, was eine Strategie der Rückgewinnung von Mineralien und Vitaminen erklären würde, die in den Endbereichen des Darms synthetisiert werden.

Eine andere Theorie, die gebannt werden muss, ist das Vorhandensein von Cyanobakterien in Verbindung mit Meeresalgen, die vom Menschen aufgenommen werden und eine Nahrungsquelle für B12 sein können. Auch in diesem Fall gilt die Regel des Tanks, da nur Fische eine ausreichende Menge an aktivem Vitamin über Meeresnahrung (Corrinoide) aufnehmen können, während Nahrungsmittel auf Algenbasis nicht hoch genug sind, um eine Quelle für B12 zu sein human oder kann nicht aktive Analoga enthalten. Das Vorhandensein von pflanzlichen Analoga von Cobalamin scheint eine potenziell schädliche Wirkung zu haben, da es die Deaktivierung von aktivem B12 verursacht und dessen Bioverfügbarkeit verringert, wie dies bei den Analoga vieler Algen (PE-Spirulina) der Fall ist.

All dies soll die vegetarische Wahl keinesfalls entmutigen, sondern im Gegenteil die Aufmerksamkeit auf die Notwendigkeit einer korrekten Integration lenken. Cyanocobalaminpräparate aus der bakteriellen Biotechnologie sind jetzt auf dem Markt erhältlich, die ein korrektes Integrationsprogramm und eine wirksame Vorbeugung möglicher Mängel ermöglichen.

Täglicher Bedarf an Vitamin B12

Der Tagesbedarf liegt bei 2-2, 5 µg pro Tag, zur Nahrungsergänzung empfehlen wir jedoch im Allgemeinen eine Dosis von 10 µg aus Nahrungsergänzungsmitteln oder insgesamt 2 µg pro Tag aus angereicherten Lebensmitteln. Zu hohe Dosen können die Bioverfügbarkeit aufgrund des Fehlens eines intrinsischen Faktors signifikant verringern. In jedem Fall ist das Vitamin in hohem Maße thermolabil, so dass selbst Allesfresser es in Fällen eines möglichen Mangels nicht unterschätzen sollten. Integration ist in verschiedenen Lebensphasen von grundlegender Bedeutung und sollte niemals unterschätzt werden. Im Kindesalter besteht ein starker Bedarf an diesem Vitamin, um eine korrekte Zellausdehnung während der Wachstumsphase zu ermöglichen. Wir müssen bedenken, dass auch in der Schwangerschaft und Stillzeit ein korrektes Gleichgewicht von B12 bei der Mutter dem Fötus oder Neugeborenen eine regelmäßige Zufuhr ermöglicht, ohne dass in diesen Phasen eine andere Vitaminquelle als die mütterliche vorhanden ist.

Im Erwachsenenalter ist B12 an der Entfernung von Homocystein beteiligt, einem potenziell schädlichen Molekül für das Herz-Kreislauf-System und den Hirnkreislauf.

Cobalamin wird auch im Alter, aber nicht nur für Vegetarier, zu einem sehr wichtigen Faktor für eine korrekte Homöostase, da es in dieser Lebensphase leicht zu latenten Defiziten oder zu einer Abhängigkeit von häufiger seniler Mangelernährung kommt und Pathologien, die auch in engem Zusammenhang mit der Homöostase stehen gleiches Homocystein, wie kürzlich bei Parkinson entdeckt. Es scheint, dass dieses Molekül die zerebrale mikrovenenöse Fitness stören kann, während die Hypomethylierung der DNA aufgrund eines B12-Mangels Veränderungen in den inter-synaptischen Kommunikationssystemen des Neurotransmitters begünstigen kann. Im Alter kann der subklinische Mangel aufgrund unzureichender Aufnahme, Veränderungen der Resorption, der Chlorhydrie oder Veränderungen der Produktion des intrinsischen Faktors subtil wirken.

Je restriktiver die vegetarische Ernährung ist, desto mehr Aufmerksamkeit muss diesem möglichen Mangel geschenkt werden. Dies liegt daran, dass veganes Ovo-Latto, das im Durchschnitt Zugang zu B12-reichen Lebensmitteln hat, möglicherweise keine Integration benötigt, während Veganer, die keine tierischen Quellen haben, notwendigerweise Nahrungsergänzungsmittel verwenden müssen. Dies bedeutet, dass internationale Veröffentlichungen die Vorteile einer vegetarischen Ernährung für die kardiovaskuläre Fitness hervorgehoben haben, der Schatten einer Hyperhomocysteinämie aufgrund eines B12-Mangels diese jedoch zunichte machen und das Risiko einer koronaren Herzerkrankung erhöhen könnte.

Vitamin B12-Mangel: Diagnose und Blutuntersuchung

Ein weiterer Aspekt, der bei der Untersuchung hilfreich sein kann, sind die verfügbaren Diagnosesysteme zum Nachweis möglicher Cobalaminmängel . Die am häufigsten angewendete Methode ist die Gesamtdosis an Cobalamin, doch seit einiger Zeit hat die Wissenschaft gezeigt, dass dies ein Index sein kann, der nicht sehr empfindlich für den tatsächlichen Krankheitszustand ist. Hinzu kommt, dass der Bedarf an B12 beim Menschen sehr gering ist und unser Körper in der Lage ist, das wichtige Vitamin effektiv zu speichern, um bei der Ernährung keine großen Mengen zu benötigen. Dies impliziert gleichzeitig, dass der Mangelzustand subtil und langsam ist und sich selbst nach 5 - 10 Jahren Mangelernährung auf unerwartete und irreversible Weise mit schwerwiegenden Folgen bemerkbar machen kann. In der Tat ist der Mangel an Vitamin B12 die erste Ursache für Megaloblastenanämie, die aufgrund ihrer Eigenschaften auch als schädlich bezeichnet wird, sowie für andere wichtige Auswirkungen auf die zentrale und periphere neuronale Demyelinisierung, die zu potenziellen neuropsychiatrischen Erkrankungen führen können.

Sehr viel empfindlichere diagnostische Ziele sind die Dosierung von Olotranscobalamina II, Methylmalonsäure und Homocystein.

Holotranscobalamina II stellt die aktive Cobalaminfraktion dar, die mit dem Transcobalamin II-Transportfaktor verknüpft ist, der darauf abzielt, das Vitamin auf die verschiedenen Bezirke zu verteilen. Es hat eine kurze Halbwertszeit (6 'gegenüber 6 Tagen Gesamt-B12), macht nicht mehr als 30% des gesamten Cobalamins aus und es wurde experimentell gezeigt, dass zelluläre Membranrezeptoren für den Einbau des Komplexes allgegenwärtig sind. Der größte Teil des absorbierten Cobalamins ist an das Aptocorrin gebunden, ein Transportprotein, das nicht die Funktion zu haben scheint, das Vitamin auf verschiedene Bezirke zu verteilen, sondern eine Fängerfunktion durch theoretischen retrograden Transport in die Leber zu vermitteln, möglicherweise durch schädliche Analoga. Die Hepatozyten sind die einzigen Zellen, die den relativen Membranrezeptor für die Internalisierung des B12-Aptocorrin-Komplexes aufweisen. Der Nachweis von Holotranscobalamina II (holoTCII) korreliert wesentlich effektiver mit Vitaminmangel als der von Gesamt-B12.

Homocystein (HCY) stellt ein metabolisches Zwischenprodukt des Synthesewegs von Methionin dar. Für diese Umwandlung ist die Beteiligung von Vitaminfaktoren wie Folsäure (B9), Pyridoxin (B6) und Cobalamin (B12) unerlässlich. In Abwesenheit dieser Vitamine führt der biochemische Weg zur Akkumulation von HCY, der als unabhängiger Risikoindex für Herz-Kreislauf- und Herzkrankheiten definiert wurde. Der Homocysteinspiegel kann sowohl aufgrund der genetischen Veranlagung und des Vitaminmangels der oben genannten Faktoren als auch im Falle einer Nierenschädigung oder ungesunder Gewohnheiten und des Drogenkonsums ansteigen. Eine Überwachung über einen längeren Zeitraum kann jedoch eine genetische Herkunft ausschließen. Bei Allesfressern können hohe HCY-Werte wahrscheinlich von einem Mangel an B6, B9 und B12 abhängen, während bei Vegetariern, deren Ernährung sehr reich an Folsäure und Pyridoxin ist, die HCY-Werte viel besser mit den B12-Werten korrelieren (Korrelation) rückwärts). Andererseits ist die starke Verfügbarkeit von B9 bei Vegetariern Teil des Phänomens Folatfalle, bei dem der Stoffwechsel durch die geringe Verfügbarkeit von B12 vorangetrieben wird und die HCY-Werte durch Umwandlung in Cystein verringert werden. Die große Verfügbarkeit von Folsäure wirkt als Akzeptor von Methylgruppen, die in Methyltetrahydrofolat (5-MTHF) umgewandelt werden, das aufgrund der Abwesenheit von Cobalamin, das in dieser Form anfällt, nicht mehr umgewandelt werden kann. Die Akkumulation von MTHF hemmt die Transmethylierung von S-Adenosylmethionin (SAM), was die Synthese von Cystein weiter vorantreibt. Bei Vegetariern können hohe Homocysteinspiegel in Verbindung mit hohen Folatspiegeln auftreten, die aufgrund des oben genannten Mechanismus nicht unbedingt auf ausreichende subzelluläre b9-Spiegel hinweisen, die Hyperhomocysteinämie jedoch teilweise ausgleichen können. Im Falle einer Nierenschädigung kann der Homocysteinspiegel unabhängig von einem Vitaminmangel erhöht werden, und bei Rauchern wurde aufgrund der Nitrite und Cyanate, die aus Zigarettenrauch stammen und das Serum B12 inaktivieren, eine Hyperhomocysteinämie festgestellt.

Methylmalonsäure (MMA) ist ein Nebenprodukt des unvollständigen Abbaus von Fettsäuren zu ungeraden Kohlen. Dieser Weg ist sehr wichtig, da bei der β-Oxidation über den Abbau von Fettsäuren nur Moleküle mit zwei Kohlenstoffatomen verwendet werden. Um die ungeradzahligen Fettsäuren vollständig abzubauen, muss man notwendigerweise dem alternativen Weg folgen, der zur Bildung von Succinyl-CoA aus Proprionyl-CoA in drei Schritten führt, von denen der letzte Cyanocobalamin als Cofaktor des Methylmalonyl-CoA-Mutase-Enzyms beinhaltet. In Abwesenheit von B12 wird der Weg versperrt und das MMA-Zwischenprodukt akkumuliert. Leider kann der Nachweis von Methylmalonsäure nicht mit billigen und schnellen Diagnosesystemen durchgeführt werden, sondern mit komplexen Massenspektrometriesystemen, die es als Routinediagnosesystem der Wahl unbrauchbar machen. Darüber hinaus können erhöhte Spiegel von möglichen Nierenschäden und bakteriellem Überwachsen des Darms abhängen, die erhöhte Spiegel von MMA verursachen können, wie Studien an indischen Personen aus dem asiatischen Kontinent mit hohen Spiegeln von MMA und normalen Spiegeln von Cobalamin und HoloTCII gezeigt haben.

Aus diesen Daten ist leicht zu ersehen, dass die Diagnose immer von einem informierten medizinischen Personal gestellt werden muss, das in der Lage ist, das durch die Ergebnisse beschriebene Bild zusammen mit den anamnestischen Informationen wie Ernährungsgewohnheiten, Nierenfunktion mit Kreatinin, korrekte Darmfunktion und zu interpretieren Gesamtkardiovaskuläres Risiko.

Die B12-Mangelstadien wurden in 4 Grad unterteilt. Die ersten beiden sind durch einen leichten Plasmamangel und verminderte Zellreserven gekennzeichnet, jedoch mit Gesamt-B12-Spiegeln im physiologischen Bereich, während sie in HoloTCII-Spiegeln gefunden werden können. In der dritten Stufe kann bereits mit einem Anstieg von MMA und HCY ein Funktionsmangel festgestellt werden. In der vierten Stufe ist bereits ein Absinken des Cobalaminspiegels unter den physiologischen Bereich festzustellen, wobei jedoch möglicherweise irreversible Zustände auftreten, die das Nervengewebe und die roten Blutkörperchen betreffen, die Hämoglobinspiegel sinken und das Erythrozytenvolumen verändern. Es ist daher verständlich, wie wichtig ein Diagnosesystem ist, mit dem der Mangelzustand erkannt werden kann, bevor eine Situation entsteht, die nur schwer zu beheben ist. Es kann daher leicht abgeleitet werden, dass niedrige holoTCII-Gehalte allein keine Unterscheidung zwischen den 4 Stadien erlauben, während normale MMA- und HCY-Gehalte die Möglichkeit eines I- oder II-Stadiums nicht ausschließen; dies zeigt deutlich, dass kein einzelner Index den prognostischen Wert des vollständigen Bildes der relativen Niveaus haben kann .

In Studien zur Korrelation zwischen Nahrungsmitteln und B12-Ablagerungen wurde ein allmählicher Mangel festgestellt , der von Allesfressern über vegane Ovo-Lattos bis hin zu Veganern und Rohkosthändlern zunimmt . Zum Beispiel wurden in einer Studie B12-Werte von 1%, 26% und 52% unter den physiologischen Werten bei veganen und veganen Allesfressern (Ovo-Lattoos) mit HoloTCII-Werten von 11%, 73% und 90% gefunden % unter den physiologischen Werten, und die MMA-Spiegel stiegen um 5%, 61% und 86%. Die Korrelation zwischen Gesamt-B12 und holoTCII ist bei höheren Werten größer, während sie bei niedrigeren Werten an Bedeutung verliert. Dies impliziert, dass bei Vegetariern bereits bei einem mittleren bis niedrigen Gehalt an Gesamtcobalamin ein Funktionsmangel vorliegt. Aus diesem Grund schlagen einige Forscher vor, den physiologischen Bereich für Vegetarier über 360 pmol / l B12 einzuschränken. Basierend auf ähnlichen Korrelationskurven können HoloTCII-Werte über 50 pmol / L einen guten Index für Vitaminreserven darstellen, während bei Vegetariern ein Vergleich mit anderen Werten im physiologischen Bereich weiterhin empfohlen wird Indizes.

Die Kontrolle der frühen Indizes des Cobalaminmangels ist für alle asymptomatischen Probanden von grundlegender Bedeutung und mit B12-Spiegeln in der Norm, die jedoch zu Risikokategorien gehören . Diese Kategorien betreffen nicht nur vegane Personen, sondern auch ältere Menschen und Raucher (wie erwähnt) sowie übergewichtige (veränderte Vitaminabsorption), Frauen in Estroprogestinikatherapie (hormonelle Veränderung), Sportler (erhöhter Stoffwechsel), Personen mit Magenresektion (Chlorhydria und Malabsorption), Zöliakie, Menschen mit IBD und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Alkoholiker und Drogenabhängige oder einfach unter kontinuierlicher medikamentöser Therapie (Malabsorption).

Physiologische Bereiche - Blutanalyse

B12:> 135 pmol / l
holoTCII:> 35 pmol / l
MMA: <271 nmol / l
HCY: <13 umo / l

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