Siehe auch: Frequenzdefäkation - Wann ist es normal und wann nicht
Die Defäkation besteht in der Abgabe von Fäkalien aus dem Körper. Im Wesentlichen handelt es sich um einen physiologischen Reflex, der durch die Ausdehnung des Endabschnitts des Dickdarms ausgelöst wird, der als Rektum bezeichnet wird.
Massenkontraktionen treten nicht wie beim Remixen kontinuierlich auf, sondern durchschnittlich drei- oder viermal am Tag. Ihr Auftreten ist häufig mit dem Auftreten des Defäkationsreflexes verbunden. Sie tritt normalerweise einmal am Tag auf, wird jedoch immer noch als physiologische Häufigkeit zwischen zwei und drei Entladungen pro Tag angesehen. Man kann verstehen, wie lange der Stuhl im Dickdarm verweilt, indem man sein Aussehen untersucht und es mit einer Skala vergleicht, die von flüssiger Konsistenz (Durchfall, unzureichende Beständigkeit) bis zur Konsistenz der Ziegen (insbesondere harte Pellets, übermäßige Beständigkeit) reicht und die klassische Form durchläuft Ein Salsicciotto, das mehr oder weniger knotig wird, wenn Sie sich einem Bild von Verstopfung nähern.
Massenperistaltische Bewegungen treten typischerweise in Momenten nach dem Aufwachen auf; Begünstigt durch die aufrechte Annahme und die ersten Schritte schieben sie den Inhalt in Richtung des Rektums, wodurch der Reiz erzeugt wird. Bei manchen Menschen ist es ein physiologischer Impuls, der so stark ist, dass sie dringend zum Stuhlgang gezwungen werden. Andere Probanden hingegen müssen ihren Darm mit einem herzhaften Frühstück wecken. Aufgrund eines als gastrocolic bezeichneten Mechanismus setzt die Verdickung des Magens den Dickdarm in Bewegung und erzeugt den lang ersehnten Reiz.
Wie bereits gesagt, wird der Reflex der Stuhlentleerung durch die Passage von Stuhlmaterial im Rektum ausgelöst. Der interne Analsphinkter löst sich, während der externe, der freiwillig und damit kontrollierbar ist, kontrahiert. Wenn die Situation als angemessen erachtet wird, wird der externe Analsphinkter freigegeben, ebenso wie der Levator ani und es kommt zu einer Defäkation.
Der gesamte Prozess wird durch freiwillige Bauchkontraktionen und erzwungene Exspiration mit geschlossener Stimmritze (Valsalva-Manöver) begünstigt. All dies soll den intraabdominalen Druck erhöhen und den Stuhlgang fördern. In der Realität wäre es viel besser, darauf zu warten, dass es spontan einsetzt, und erst dann sollte ein leichter Druck ausgeübt werden, um das Entleeren zu erleichtern (vorbeugende Wirkung auf die Entwicklung von Hämorrhoiden).
Die Defäkation ist eine freiwillige Handlung und basiert auf zwei aufeinander abgestimmten Ereignissen: der Entspannung des Beckenbodens und dem Anstieg des intraabdominalen Drucks. Wenn der Mastdarm leer ist, besteht kein Verlangen nach Evakuierung. Wenn der Kot in das Rektum gelangt, bestimmt der Druck, der auf die Rektalwand ausgeübt wird, ein Gefühl der Fülle. Die weitere Ausdehnung der Rektalwand führt zur Freisetzung des inneren Analsphinkters, wodurch der Kot mit den sensorischen Rezeptoren im oberen Teil des Analkanals in Kontakt kommt. so wird das evakuierende Gefühl empfunden, das auch die Entspannung des äußeren Schließmuskels und der Beckenbodenmuskulatur bestimmt. Wenn sich andererseits die Beckenbodenmuskulatur zusammenzieht, um die Kontinenz aufrechtzuerhalten, bleiben die Stühle im oberen Teil des Rektums und kommen nicht mehr mit der Analschleimhaut in Kontakt. Die Unterbringung der muskulären Fibrozyten in dem neuen Inhalt verringert die Spannung der Rektalwand und das Verlangen nach Evakuierung hört auf.
Die Evakuierung wird dadurch begünstigt, dass bestimmte Positionen eingenommen werden, beispielsweise die geduckte, bei der der Bauch auf natürliche Weise gegen die Oberschenkel gedrückt wird.
Die Defäkation wird auch durch den psychischen Zustand und die Ernährungsgewohnheiten des Patienten beeinflusst (siehe Ernährung bei Verstopfung), was eine Verlangsamung oder Erhöhung der Darmmotilität begünstigen kann (siehe Durchfall und Verstopfung).
