Allgemeinheit
Fersenschmerzen sind ein sehr ärgerliches Symptom, das Menschen mit Problemen wie Plantarfasziitis, Fersenspannungsfrakturen, Calcaneus Bursitis, Tarsaltunnelsyndrom, Fersensporn und Entzündungen befällt Achillessehnenläsionen.
Die Diagnose der Ursachen von Fersenschmerzen ist wichtig für die Therapieplanung.
Die Therapie hängt daher von den auslösenden Faktoren ab.
Die Behandlung kann konservativ oder chirurgisch sein. Generell bevorzugen Ärzte eine konservative Behandlung und behalten sich das Recht vor, nur im Extremfall operativ einzugreifen.
Kurzer anatomischer Bezug zum Fuß: Lokalisation des Calcaneus
Die Anatomen teilen die Knochen des Fußes in drei Gruppen ein: die Fußwurzelknochen (oder die Fußwurzelgruppe), die Mittelfußknochen (oder die Mittelfußgruppe) und die Phalangen.
- Fußwurzelknochen oder Fußwurzelgruppe oder Fußwurzel . Unmittelbar unterhalb des Sprunggelenks befinden sich 7 unregelmäßig geformte Knochenelemente: der Talo (oder Astragalus), der Calcaneus, der Navicular, der Quader und die drei Cuneiformen (lateral, intermediär und medial).
- Mittelfußknochen oder Mittelfußknochengruppen oder Mittelfußknochen . Sie gehören zur Kategorie der langen Knochen und sind in allen 5 Elementen parallel zueinander angeordnet. Der proximale Abschnitt wird von den keilförmigen Fußwurzelknochen und dem Quader begrenzt; der distale Abschnitt grenzt dagegen an die Phalangen.
- Phalangen . Es gibt insgesamt 14 und sie repräsentieren die knöchernen Elemente, aus denen die Zehen bestehen. Mit Ausnahme des ersten Fingers - der einzige, der aus 2 Phalangen besteht - haben alle anderen Finger jeweils 3 Phalangen.
Was ist Fersenschmerz?
Fersenschmerzen sind eine störende Empfindung, die das Subjekt auf der Höhe der Ferse und manchmal in angrenzenden Bereichen empfindet.
Im Allgemeinen tritt es allmählich auf und verschlechtert sich mit der Zeit zunehmend.
Sie können die Intensität mehr oder weniger augenblicklich unter verschiedenen Umständen erhöhen, einschließlich: Belasten der schmerzenden Ferse, langes Gehen, Laufen oder stundenlanges Stehen.
Bei Fersenschmerzen handelt es sich um eine Art von Unwohlsein, das häufig das Erwachen am Morgen und im Allgemeinen alle einige Stunden dauernden Inaktivitätsperioden kennzeichnet. Mit der Wiederaufnahme der Bewegung nimmt sie tendenziell ab und die betroffene Person verspürt eine erhebliche Erleichterung.
Epidemiology
Fersenschmerzen sind eine sehr häufige Erkrankung, von der laut einigen statistischen Erhebungen jede zehnte Person mindestens einmal im Leben betroffen ist.
Bei den Personen mit dem höchsten Risiko für Fersenschmerzen handelt es sich um zwei Kategorien: die Kategorie der Personen, die regelmäßig laufen und / oder joggen, und die Kategorie der Erwachsenen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren.
Ursachen
Die Liste der möglichen Ursachen für Fersenschmerzen ist sehr lang und umfasst:
- Plantarfasziitis, die der häufigste Auslöser ist ;
- Spannungsfrakturen des Calcaneus;
- Die Fersenschleimbeutelentzündung;
- Tarsaltunnelsyndrom;
- Sever-Krankheit;
- Der Fersensporn;
- Atrophie des Plantarfettpolsters;
- Entzündung der Achillessehne;
- Achillessehnenruptur;
PLANTAR SCHNELLT
Plantarfasziitis ist eine sehr ärgerliche Verletzung der sogenannten Plantarfaszie .
Zurück zur Plantarfasziitis, diese Verletzung ist häufig das Ergebnis einer Kombination von Begünstigungsfaktoren; In der Tat ist es selten das Ergebnis einer einzigen Ursache.
Sein Auftreten kann plötzlich oder allmählich erfolgen, je nachdem, welche Faktoren es begünstigen.
Risikofaktoren für Fersenschmerzen:
- Fortgeschrittenes Alter. Altern bedeutet eine Verringerung der Flexibilität der Plantarfaszie und eine Ausdünnung des Fettpolsters unter der Ferse.
- Diabetes;
- Verbringe viele Stunden des Tages im Stehen;
- Unzureichende körperliche Aktivität (z. B. Übertraining, unzureichende Erwärmung usw.);
- Leiden unter Plattfuß oder Hohlfuß.
STROHFRAKTUREN ZUM CALCIUM
Spannungsfrakturen sind häufig die Folge mechanischer Beanspruchung des betroffenen Knochens oder der betroffenen Knochen.
Stressfrakturen an der Ferse betreffen in der Regel diejenigen, die regelmäßig Sportarten wie Laufen oder Joggen ausüben, die die Knochen der Füße und im Allgemeinen die unteren Gliedmaßen ständig überlasten.
FUSSBALLTASCHEN
Mit dem Begriff " Schleimbeutelentzündung " meinen Ärzte die akute oder chronische Entzündung einer serösen Schleimbeutel eines Gelenks.
Die serösen Taschen eines Gelenks sind kleine Taschen, die mit Synovialflüssigkeit gefüllt sind und deren Aufgabe es ist, die möglichen Reibungen zwischen den verschiedenen Gelenkstrukturen (dh zwischen Bändern, Sehnen, Knochen usw.) zu schützen und zu verringern.
Ein Calcaneus Bursary - auch bekannt als Fersenbursitis oder Calcaneal Bursitis - ist eine Entzündung einer der serösen Bursas, die Teil des Sprunggelenks sind.
TUNNEL-TARSAL-SYNDROM
Das Tarsaltunnelsyndrom ist ein Nervenkompressionssyndrom.
Bei Nervenkompressionssyndromen sind die Symptome auf das Quetschen (oder Komprimieren) bestimmter Nerven und des umgebenden Gewebes zurückzuführen.
Beim Tarsaltunnelsyndrom betrifft die Nervenkompression die Fußsohlennerven, die durch eine osteo-ligamentäre Struktur in Höhe des Sprunggelenks verlaufen und als Tarsaltunnel bezeichnet werden .
Typischerweise wird zum Komprimieren der Nerven, die durch den Tarsaltunnel verlaufen, eine Zyste gebildet, die sich in der Nähe der oben erwähnten osteo-ligamentösen Struktur befindet.
Das Tarsaltunnelsyndrom verursacht nicht nur Fersenschmerzen, sondern auch Kribbeln und Taubheitsgefühl im betroffenen Fuß.
KALKANSTECKER
Der Fersensporn ist ein Osteophyt in Höhe des Calcaneus.
Osteophyten sind kleine Knochensporen - ähnlich einem Rosendorn, einem Schnabel oder einer Klaue -, die sich an den Gelenkkanten von Knochen bilden, die erosiven und irritativen Prozessen mit chronischem Charakter ausgesetzt sind.
Der Fersensporn ist häufig mit Plantarfasziitis oder Problemen der Achillessehne verbunden und kann je nach Lage des Osteophyten von zwei Arten sein: dem hinteren Fersensporn und dem unteren Fersensporn.
SEVER KRANKHEIT
Morbus Sever ist die häufigste Ursache für Fersenschmerzen bei Kindern.
An ihrem Ursprung wächst die Beinknochengeschwindigkeit im jungen Alter sehr oft schneller als die Sehnen und Muskeln des Oberschenkels und des Beins.
Tatsächlich führt dieser Geschwindigkeitsunterschied zu einem Mangel an Proportionen zwischen den Abmessungen des Skeletts und des Muskelsehnenapparats der betroffenen Bereiche mit daraus resultierender Dehnung der Ferse durch die Muskeln und Sehnen des Oberschenkels und insbesondere des Beins (Anmerkung: die Sehne) Achilles gruppiert verschiedene Beinmuskeln und wird direkt in Höhe der Ferse eingesetzt.
ATROPHIE DES LAGERKLEBSTOFFPLANTARS
Die Atrophie des Plantarfettpolsters ist ein Zustand, der aus der Verschlechterung der Fettschicht unter dem Fersenknochen resultiert und dessen Aufgabe es ist, Aufprallstöße mit dem Boden während eines Spaziergangs, eines Laufs usw. zu absorbieren.
Die Personen, bei denen das Risiko einer Atrophie des Plantarfettpolsters am größten ist, sind Frauen.
Entzündung und Bruch der acrylischen Sehne
Die Achillessehne ist die Struktur des Bindegewebes, die die Wadenmuskeln (die Zwillinge und den Soleus) mit dem Calcanealknochen verbindet. Es ist wichtig zum Laufen, Laufen und Springen.
Die Entzündung der Achillessehne ist eine Sehnenentzündung . Es kommt sehr häufig zu wiederholten Mikrotraumen und degenerativen Veränderungen der Sehnenstruktur.
Der Bruch der Achillessehne ist stattdessen die Verletzung der fraglichen Sehnenstruktur .
Diese Verletzung ist sehr schwerwiegend, da sie die motorischen Fähigkeiten einer Person stark einschränkt. Da die Heilung der geschädigten Sehnenstruktur nicht möglich ist, erfordert der Bruch der Achillessehne zwangsläufig die chirurgische Reparatur der Achillessehne.
weitere URSACHEN VON HEEL PAIN
Andere mögliche Faktoren, die Fersenschmerzen auslösen, sind:
- Eine Osteomyelitis mit Beteiligung des Calcaneus. Osteomyelitis ist der medizinische Begriff, der auf das Vorliegen einer Infektion auf Knochenebene hinweist.
- Paget-Knochenkrankheit . Es ist eine sehr seltene Erkrankung, die die Knochen des menschlichen Skeletts schwächt. Ein typisches Symptom dieser Schwächung sind Knochenschmerzen;
- Reaktive Arthritis . Es ist eine Entzündung der Gelenke des menschlichen Körpers, aus der doppelten Natur: ansteckend und autoimmun. Neben den Gelenken können auch die Augen und die Harnröhre betroffen sein.
- Sarkoidose . Es ist eine Autoimmunerkrankung, die einen generalisierten Entzündungszustand verursacht. Verursacht in verschiedenen anatomischen Regionen das Auftreten proliferierender Massen, die als Granulome bezeichnet werden.
- Rheumatoide Arthritis . Es ist eine andere Art der Entzündung der Gelenke des menschlichen Körpers. Es hat einen autoimmunen Ursprung;
- Haglunds Missbildung . Es ist eine besondere anatomische Anomalie, bei der der Betroffene eine Art Vorsprung an der Ferse hat.
Symptome und Komplikationen
Weitere Informationen: Fersenschmerzen - Ursachen und Symptome
Die mit Fersenschmerzen verbundenen Symptome variieren in Abhängigkeit von den Ursachen, die das schmerzhafte Gefühl hervorriefen.
Beispielsweise verursacht eine Erkrankung wie das Tarsaltunnelsyndrom zusätzlich zu Fersenschmerzen ein Kribbeln und Taubheitsgefühl im betroffenen Fuß; Ein Zustand wie rheumatoide Arthritis ist andererseits für Schwellungen und / oder Steifheit verantwortlich, die den Fuß oder das Sprunggelenk betreffen.
KOMPLIKATIONEN
Wenn es besonders intensiv ist oder nicht richtig behandelt wird, können Fersenschmerzen dazu führen, dass das Subjekt den Laufstil ändert und das Schmerzempfinden weniger spürt. Es ist ein fast automatisches Verhalten, das im Laufe der Zeit sehr gefährlich sein und die Lebensqualität drastisch beeinträchtigen kann. Tatsächlich können sich daraus Haltungsprobleme, Gelenkprobleme usw. ergeben.
WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?
Eine Person, die unter Fersenschmerzen leidet, sollte sich an ihren Arzt wenden, wenn:
- Der betroffene Fuß ist besonders schmerzhaft und verhindert auch ein einfaches Gehen;
- Es gibt Symptome wie Kribbeln und / oder Taubheitsgefühl im betroffenen Fuß;
- Hohes Fieber ist vorhanden;
- Der betroffene Fuß und sein Knöchel sind steif und geschwollen.
Sehr oft ist es auch wichtig, einen Podologen, dh einen Spezialisten für Fußkrankheiten, und einen Orthopäden zu konsultieren, der auf die Diagnose, Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen des komplexen Systems von Muskeln, Knochen, Sehnen und Bändern spezialisiert ist und Nerven, die im menschlichen Körper vorhanden sind.
Diagnose
Für die Diagnose von Fersenschmerzen und deren Ursachen reichen häufig körperliche Untersuchung und Anamnese aus.
Ärzte ziehen die Verwendung weiterer diagnostischer Tests in Betracht, wenn der Patient zusätzlich zum Schmerzempfinden über andere Symptome wie Kribbeln / Taubheitsgefühl im betroffenen Fuß, hohes Fieber, Steifheit und / oder Schwellung von Fuß und Knöchel klagt.
Die Identifizierung der auslösenden Ursachen ist für die Planung einer adäquaten Therapie von grundlegender Bedeutung.
ZIEL- UND ANAMNESEPRÜFUNG
Bei der körperlichen Untersuchung handelt es sich um eine Reihe von diagnostischen Manövern, die vom Arzt durchgeführt werden, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Anzeichen für einen abnormalen Zustand beim Patienten zu überprüfen.
Die Anamnese ist die Sammlung und kritische Untersuchung von Symptomen und Fakten von medizinischem Interesse, die vom Patienten oder seinen Familienangehörigen gemeldet werden (Hinweis: Familienangehörige sind vor allem betroffen, wenn der Patient sehr klein ist).
Behandlung
Die Behandlung von Fersenschmerzen hängt von mindestens zwei Faktoren ab:
- Die Ursachen der Symptome und
- Die Intensität der Schmerzempfindung .
Im Allgemeinen ist die Erstlinientherapie konservativ (oder nicht chirurgisch). Tatsächlich findet die Operation (chirurgische Therapie ) nur statt, wenn die konservative Behandlung unwirksam ist (oder den erhofften Nutzen nicht erbracht hat) und der Patient immer noch über ein starkes Schmerzempfinden klagt.
Konservative Therapie
Die konservative Therapie bei Fersenschmerzen umfasst:
- Eine Ruhephase . Ruhe ist wichtig, um sich von Entzündungszuständen zu erholen, die auf wiederholte Traumata usw. zurückzuführen sind. In der Ruhezeit soll vermieden werden, dass Sie längere Zeit laufen, laufen, springen oder mehrere Stunden hintereinander stehen.
- NSAIDs einnehmen . NSAIDs sind entzündungshemmende Medikamente. Der Arzt verschreibt sie mit der Absicht, das Schmerzempfinden zu verringern.
Das am häufigsten verschriebene NSAID bei Fersenschmerzen ist Ibuprofen.
- Tragen Sie mindestens 4-5 Mal am Tag Eis auf die schmerzenden Fersen auf. Eisbeutel haben eine unglaubliche entzündungshemmende Wirkung. Jede Packung muss eine Mindestdauer von 15 Minuten haben und darf 20 Minuten nicht überschreiten.
- Dehnübungen zum Dehnen der Wadenmuskulatur und zur Verlängerung der Plantarfaszie. Die Dehnübungen sind zahlreich und können eine große Hilfe bei der Linderung der schmerzhaften Symptome sein.
Die Ärzte raten dazu, einen erfahrenen Physiotherapeuten zu konsultieren, der speziell auf die Behandlung der Probleme von Fuß, Knöchel und Achillessehne vorbereitet ist.
- Die Verwendung geeigneterer Schuhe, die dem Patienten helfen, die Belastung der Fersen zu begrenzen. Um das beste Schuhmodell zu finden, sollten Sie sich an einen Podiatra wenden.
- Die Verwendung von Fußorthesen, die die Belastung der Fersen begrenzen. Wie bei Schuhen ist es ratsam, einen Podologen um Rat zu fragen, um zu wissen, welche Einlegesohlen für Fersenschmerzen am besten geeignet sind.
- Verwendung von intravenösen Kortikosteroiden . Kortikosteroide sind sehr leistungsfähige und wirksame entzündungshemmende Medikamente. Ihr längerer Gebrauch kann jedoch verschiedene Nebenwirkungen verursachen, von denen einige auch sehr schwerwiegend sind.
CHIRURGISCHE THERAPIE
Die Art der chirurgischen Behandlung hängt von der Ursache ab, die Fersenschmerzen auslöst.
Beispielsweise besteht eine Operation bei Fersenschmerzen aufgrund einer Plantarfasziitis in der sogenannten Dehnung der Plantarfaszie .
Die Operation kann von einem Orthopäden oder einem Podologen durchgeführt werden.
In der vorliegenden Statistik handelt es sich bei den Personen, die sich wegen Fersenschmerzen einer Operation unterziehen, um Profisportler und um Personen, die regelmäßig Laufen, Joggen und ähnliche Sportarten betreiben.
Einige Details zur chirurgischen Distensionsoperation der Plantarfaszie
Chirurgen haben die Möglichkeit, die Plantarfaszie auf zwei Arten zu dehnen: durch eine "offene" Operation oder durch eine endoskopische Operation.
Open-Air-Operationen sind invasiver als endoskopische Operationen. Im Gegensatz zu letzterem besteht jedoch ein geringeres Risiko, dass die Nervenstrukturen in der Nähe der Plantarfaszie beschädigt werden.
Im Wesentlichen hat daher jeder der beiden Betriebsmodi seine eigenen Vor- und Nachteile, die der Patient vor der Operation mit dem Chirurgen besprechen kann.
Prognose
Die Prognose bei Fersenschmerzen hängt von den auslösenden Faktoren ab: Ein Fersenschmerz, dessen Ursprung eine klinisch unbedeutende Ursache ist, ist leichter zu behandeln und hat eine bessere Prognose als ein Fersenschmerz nach einer wichtigen Ursache aus der klinische Sicht.
Vorbeugung
Nicht alle Erkrankungen, die Fersenschmerzen verursachen können, sind vermeidbar.
Die wichtigsten Gegenmaßnahmen, die von Ärzten empfohlen werden, um das Risiko des Einbruchs von Schmerzen zu verringern, sind die Einhaltung des Körpergewichts (um Übergewicht und Fettleibigkeit zu vermeiden) und das Tragen von Schuhen von guter Qualität, die für die ausgeführten Tätigkeiten geeignet sind Ferse.
