Allgemeinheit
Perichondritis ist eine Entzündung der Bindegewebsschicht ( Perichondrium ), die den größten Teil des Knorpels unseres Körpers bedeckt und ernährt.
Wenn wir über Perichondritis sprechen, wird normalerweise auf den entzündlichen Prozess verwiesen, an dem die knorpeligen Bestandteile der Ohrmuschel beteiligt sind .
Die Perichondritis des äußeren Teils des Ohrs ist häufig sekundär zu einer Entzündung des umgebenden Gewebes (z. B. Otitis, Trauma, Dermatitis usw.) und kann, wenn sie vernachlässigt wird, bei Chondrit kompliziert werden und / oder zu deformierenden Narben führen.
Bei der Perichondritis-Therapie werden im Wesentlichen Medikamente eingesetzt, um die zugrunde liegende Ursache zu beheben.
Was
Perikondrit: Was ist das?
Perichondritis ist ein entzündlicher Prozess, der das Perichondrium betrifft. Dies ist die Schicht aus dichtem fibrösem Bindegewebe, die die Knorpel bedeckt und sie mit Nährstoffen versorgt.
Im Allgemeinen bezieht sich der Begriff " Perichondritis " auf die Entzündung des Perichondriums des äußeren Teils des Ohrs (Ohrmuschel).
Was bedeutet Pericondrio?
- Das Perichondrium ist eine Schicht aus kompaktem fibrösem Bindegewebe, reich an Kollagen, Blutgefäßen und Nervenenden.
- Das Perichondrium umgibt als eine Art Rüstung die meisten Knorpelstrukturen des Körpers mit Ausnahme der Gelenkflächen.
- Der Nährstoffaustausch von Knorpelzellen hängt vom Perichondrium ab. Das Knorpelgewebe ist in der Tat frei von Blutgefäßen.
Ursachen und Risikofaktoren
Was sind die Ursachen von Perikondrit?
Normalerweise ist Perichondritis eine Entzündung, die auf einen entzündlichen Prozess zurückzuführen ist, der aus dem umgebenden Gewebe stammt. Entzündungen können sich ausbreiten und den darunter liegenden Knorpel ( Chondrit ) befallen .
Die häufigste Form der Perichondritis ist die des Außenohrs . In Anbetracht der besonderen Position ist das Perichondrium der Ohrmuschel tatsächlich anfällig für Dermatosen, Traumata, Insektenstiche, Infektionen und Verbrennungen, die Entzündungen auslösen und / oder aufrechterhalten können.
Perchondritis des äußeren Ohres: Wodurch wird sie verursacht?
Die Perichondritis des äußeren Ohres wird hauptsächlich verursacht durch:
- Traumata ;
- Otitis externa ;
- Ekzeme und andere Dermatosen (z. B. Kontaktdermatitis bei längerem Gebrauch von topischen Produkten, Herpes zoster oticus, Psoriasis usw.);
- Furunkel in der Ohrmuschel ;
- Insektenstiche ;
- Infektionen (Anmerkung: Die wichtigsten in Frage kommenden Infektionserreger sind Staphylococcus aureus und Pseudomonas aeruginosa );
- Einschnitte oder Perforationen des Knorpels des Pavillons (sekundär, zum Beispiel nach dem Durchstechen);
- Otoplastiken und Mittelohrchirurgie ;
- Verbrennungen ;
- Superinfektion eines Otohematoms .
Besonders gefährdet sind Menschen mit systemischen Entzündungskrankheiten oder einem geschwächten Immunsystem .
Die Entzündung des Perichondriums des Außenohrs ist vor allem mit folgenden Erkrankungen verbunden:
- Granulomatose mit Polyangiitis (früher als Wegener-Granulomatose bekannte Vaskulitis);
- Wiederkehrende Polykondritis ;
- Diabetes .
Perichondritis des Kehlkopfes
Die Entzündung des Kehlkopfperichondriums äußert sich in einer Komplikation der akuten Kehlkopfentzündung. Diese Form der Perichondritis tritt bei Infektionskrankheiten (insbesondere Typhus und Tuberkulose) oder als Folge von Läsionen auf, die den Kehlkopf betreffen.
Symptome und Komplikationen
Perikondrit: Wie manifestiert es sich?
Im Allgemeinen äußert sich die Perichondritis in einer Hyperämie, Schmerzen und Schwellung des betroffenen Teils. Anschließend können Fieber und Eiterbildung zwischen Knorpel und Bindegewebsschicht (dh dem Perichondrium) auftreten.
Wenn die Ansammlung von eitrigem Material die Zufuhr von Blut und Nährstoffen zum Knorpel verringert oder unterbricht, kann es zu einer beidseitigen Trennung des Perichondriums vom Knorpelgewebe kommen. Dieses Phänomen kann innerhalb weniger Wochen zu einer avaskulären Nekrose führen, dh zur Zerstörung und Verformung des von der Perichondritis betroffenen Bereichs.
Perchondritis des äußeren Ohres
Die Perichondritis des äußeren Ohres beginnt normalerweise mit:
- Diffuse Schwellung (Hinweis: Die Schwellung des Ohres kann die Reliefs aufheben);
- Sehr starke und anhaltende Schmerzen im Ohr und im periaurikulären Gewebe;
- Rötung ;
- Fieber (oft hoch).
In einigen Fällen äußert sich die Entzündung in einem eitrigen Abszess, der sich zwischen dem Perichondrium und dem darunter liegenden Knorpel bildet.
Wenn es nicht richtig behandelt wird, kann sich die Perichondritis zu einer avaskulären Nekrose entwickeln, die zu einer Deformation des knorpeligen Skeletts der Ohrmuschel führt. Dieser Zustand ist im Volksmund auch als " Blumenkohlohr " bekannt.
Mögliche Komplikationen einer Perichondritis
- Eine Entzündung des Perichondriums kann sich zu einem Chondrit entwickeln (Entzündung des Knorpels), was das klinische Bild kompliziert.
- Perichondritis kann destruktiv sein: Knorpelnekrose kann den am pathologischen Prozess beteiligten Teil deformieren.
- Die Entzündung des Perichondriums kann auch wieder auftreten und lange anhalten .
Diagnose
Perikondrit: Welche Prüfungen werden benötigt?
Die Diagnose einer Perichondritis basiert hauptsächlich auf der objektiven Untersuchung (Inspektion, Palpation und otorhinolaryngologische Beurteilung). In der Tat ist ein Arztbesuch in der Regel ausreichend, um die Entzündung des Perichondriums zu erkennen.
Um das Vorliegen einer Infektion festzustellen, ist es möglich, dass ein Kulturtest an den Sekreten oder den Materialien durchgeführt wird, die an der Perichondritis-Stelle entnommen wurden, um den Erreger und das wirksamste Arzneimittel für dessen Ausrottung korrekt zu identifizieren.
Wenn die Ätiologie nicht infektiös ist, müssen die Patienten einer rheumatologischen Untersuchung unterzogen werden, um das Vorliegen einer Vaskulitis oder anderer Pathologien festzustellen.
Behandlung und Heilmittel
Die Perichondritis sollte niemals unterschätzt werden, da sich Entzündungen ausbreiten und die umgebenden Strukturen beschädigen können.
Im Fall des Außenohrs kann die Entzündung des Perichondriums beispielsweise zu wichtigen Narbenbildungen führen, wie zum Beispiel zum Schließen des Gehörgangs oder zu Deformationen der Ohrmuschel. Es ist daher nicht ausgeschlossen, dass die Perichondritis das Gehör beeinträchtigen kann.
Medikamentöse Therapie der Perichondritis
Wenn die Perichondritis durch eine Infektion verursacht wird, kann der Arzt eine auf Antibiotika basierende orale Therapie verschreiben, die sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und den daran beteiligten Bakterien richtet. Die Behandlung sollte so früh wie möglich eingeleitet werden, um die Entwicklung einer Phlogose bei knorpeliger Nekrose zu vermeiden. Dieses Ereignis erfordert eine chirurgische Behandlung mit Entfernung von nekrotischen Geweben und Korrektur von Narben. Daher könnten Patienten mit diffuser Entzündung der gesamten Ohrmuschel zunächst empirisch mit Antibiotika behandelt werden (z. B. Fluorchinolone). Die Wahl des Antibiotikums wird dann abhängig vom Ergebnis des Kulturtests und des Antibiogramms geändert.
Zur Linderung von Perichondrienentzündungen können auch systemische Kortikosteroide angezeigt sein. Analgetika sind jedoch zur Schmerzlinderung nützlich.
Andere therapeutische Möglichkeiten
Die Entzündung des Perichondriums kann je nach Ursache verschiedene therapeutische Maßnahmen umfassen. Befinden sich beispielsweise Fremdkörper wie Ohrringe, Piercings oder Splitter, kann der Arzt diese entfernen und die Anwendung von Heißpackungen empfehlen, um eventuelle Abszesse zu beheben.
Perichondritis: Kann eine Operation erforderlich sein?
Die Behandlung von Perichondritis kann chirurgische Eingriffe umfassen, falls Folgendes erforderlich sein sollte:
- Eitriges Material ablassen: Bei Vorhandensein eines perikondrialen Abszesses (Ansammlung von Eiter) kann der Arzt einen Einschnitt vornehmen, damit der Eiter entweichen kann und das Blut zum Knorpel zurückfließen kann. Während der nächsten 24 bis 72 Stunden wird ein kleines Drainagerohr angebracht.
- Verhinderung oder Lösung der deformierenden Folgen der Komplikationen : Um eine korrekte Heilung der Perichondritis zu ermöglichen, kann der Arzt eine Naht vom Perichondrium bis zum Knorpel durchführen. Diese Operation wird auch durchgeführt, um eine Deformität der Ohrmuschel zu vermeiden.
