Oxaliplatin

Oxaliplatin ist ein Krebsmedikament, das zur Klasse der Alkylierungsmittel gehört. Es wird als ein wichtiges Medikament angesehen, so dass es in die von der Weltgesundheitsorganisation zusammengestellte Liste der essentiellen Medikamente aufgenommen wird. eine Liste, die alle Medikamente auflistet, die in einem Gesundheitssystem von vorhanden sein müssen

Basis.

Indikationen

Für was es verwendet

Oxaliplatin - Chemische Struktur

Oxaliplatin ist angezeigt zur Behandlung von Tumoren wie:

• Dickdarmkrebs;
• Lungenkrebs;
• Magenkrebs;
• Speiseröhrenkrebs;
• Blasenkrebs;
• Kopf- und Halskrebs;
• Eierstockkrebs.

Warnungen

Oxaliplatin darf nur in onkologischen Fachabteilungen und unter strenger Aufsicht eines Arztes angewendet werden, der auf die Verabreichung von Krebsmedikamenten spezialisiert ist.

Aufgrund der Toxizität von Oxaliplatin in den Nieren muss die Nierenfunktion von Patienten, die mit dem Arzneimittel behandelt werden, ständig überwacht werden.

Im Falle einer Extravasation von Oxaliplatin von der Infusionsstelle sollte die Verabreichung sofort abgebrochen und eine lokale symptomatische Behandlung eingeleitet werden.

Aufgrund der neurologischen Toxizität von Oxaliplatin muss vor jeder Anwendung eine neurologische Untersuchung durchgeführt und anschließend in regelmäßigen Abständen überprüft werden.

Wechselwirkungen

Die Verabreichung von Oxaliplatin sollte zusammen mit Arzneimitteln, die den pH-Wert der intravenösen Lösung erhöhen, vermieden werden, da sich Oxaliplatin in einer basischen Umgebung zersetzt (pH-Wert zwischen 7 und 14).

Oxaliplatin wird häufig in Kombination mit 5-Fluoruracil angewendet. Diese Assoziation könnte zu einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Lungenfibrose und peripheren sensorischen Neuropathien führen.

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel, homöopathischer und / oder pflanzlicher Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Obwohl Oxaliplatin weniger toxisch als seine Cisplatin- und Carboplatin-Analoga ist, kann es auch viele Nebenwirkungen auslösen.

Die Nebenwirkungen variieren je nach Menge des verabreichten Arzneimittels, je nachdem, ob das Arzneimittel allein oder in Kombination mit anderen Antikrebsmitteln und je nach Zustand des Patienten verabreicht wird. Darüber hinaus spricht jedes Individuum unterschiedlich auf eine Chemotherapie an, so dass nicht gesagt wird, dass alle Nebenwirkungen bei jedem Patienten mit der gleichen Intensität gezeigt werden.

Die folgenden Nebenwirkungen werden hauptsächlich durch Oxaliplatin hervorgerufen.

Myelosuppression (Knochenmarksuppression)

Oxaliplatin kann das Knochenmark unterdrücken, was zu einer verminderten Blutzellsynthese (dh einer verminderten Hämatopoese) führt. Die Abnahme der Blutzellenproduktion kann führen zu:

• Anämie (verminderte Menge an Hämoglobin im Blut);
• Leukopenie (verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen) mit dadurch erhöhter Anfälligkeit für Infektionskontraktionen ;
• Blutplättchenopenie (verringerte Anzahl von Blutplättchen), die zu Blutergüssen und abnormalen Blutungen mit einem erhöhten Blutungsrisiko führt .

Magen-Darm-Störungen

Oxaliplatin kann Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen .

Mit Antiemetika (Antivomito) kann das Erbrechen unter Kontrolle gehalten werden. Tritt das Symptom in schwerer Form auf - oder bleibt es trotz Drogenkonsum bestehen -, muss der Arzt informiert werden.

Durchfall kann durch die Verwendung von Antidiarrhoika kontrolliert werden. In jedem Fall muss viel getrunken werden, um verlorene Flüssigkeiten wieder aufzufüllen.

Bei schwerem Durchfall und / oder Erbrechen können folgende Probleme auftreten:

• Dehydration;
• Paralytischer Ileus;
• Darmverschluss;
• Hypokaliämie (Verringerung des Kaliumspiegels im Blut);
• Metabolische Azidose;
• Nierenfunktionsstörung;
• Pankreatitis (in seltenen Fällen).

Diese Nebenwirkungen können insbesondere auftreten, wenn Oxaliplatin in Kombination mit 5-Fluoruracil angewendet wird.

Neurologische Störungen

Die Behandlung mit Oxaliplatin kann eine periphere sensorische Neuropathie verursachen (dh eine veränderte Funktion der peripheren Nerven im Körper), die nach Abschluss der Therapie und lokalisierter Parästhesie nicht immer reversibel ist. Diese Störungen können bis zu drei Jahre nach dem Ende der Behandlung mit dem Medikament bestehen bleiben.

Andere Nebenwirkungen, die auftreten können, sind Kopfschmerzen, Schwindel, Sprachstörungen, Krämpfe und Meningismus (dh die typischen Symptome einer Meningitis, die durch Reizung der Meningen verursacht werden, jedoch ohne eine echte Meningitis).

Haare fallen

Die Oxaliplatin-Therapie kann im Allgemeinen zu Haarausfall und Haarausfall führen. Haar und Haare können ausdünnen oder ganz ausfallen, dies ist jedoch eine vorübergehende Nebenwirkung. Haare und Haare sollten bald nach dem Ende der Therapie nachwachsen.

Erkrankungen der Mundhöhle

Während der Behandlung mit Oxaliplatin können kleine Geschwüre in der Mundhöhle mit einem Gefühl von Schmerz und Trockenheit auftreten . Um diese Nebenwirkung zu vermeiden, müssen viele Flüssigkeiten eingenommen und die Zähne mindestens zwei- bis dreimal täglich mit einer weichen Zahnbürste regelmäßig gereinigt werden.

Sie können auch eine vorübergehende Veränderung oder einen Geschmacksverlust erleiden, der sich kurz nach dem Ende der Chemotherapie wieder normalisieren sollte.

Allergische Reaktionen

Oxaliplatin kann bei empfindlichen Personen allergische Reaktionen auslösen. Symptome wie Hautausschläge, die von Juckreiz, erhöhter Körpertemperatur, Schüttelfrost, örtlicher Rötung im Gesicht, Schwindel, Kopfschmerzen und Atemnot begleitet sind, können auftreten.

Diese Symptome können sowohl leicht als auch schwer auftreten. Wenn einer von ihnen auftaucht, muss der Arzt darüber informiert werden, dass er - wenn er es für notwendig hält - eine pharmakologische Behandlung verschreibt.

Larynxkrampf

Die Behandlung mit Oxaliplatin kann zu einer Verringerung der Empfindlichkeit des Bereichs um den Kehlkopf führen, was zu Schluckbeschwerden und Atembeschwerden führt. Dies ist eine vorübergehende Nebenwirkung. Dieser Effekt kann durch die Erkältung ausgelöst werden. Daher empfehlen wir, einige Tage nach der Behandlung keine eisgekühlten Getränke und kalten Speisen zu sich zu nehmen.

Augenerkrankungen

Eine Oxaliplatin-Therapie kann zu Bindehautentzündung, vorübergehendem Visusabfall, Sehverlust durch Entzündung des Sehnervs (Optikusneuritis), vorübergehendem und reversiblem Sehverlust führen.

Ohrstörungen

Die Einnahme von Oxaliplatin kann zu Hörproblemen und in einigen Fällen zu Taubheit führen.

Erkrankungen der Atemwege

Die Behandlung mit Oxaliplatin kann verschiedene Erkrankungen der Atemwege verursachen, wie Atemnot, Husten, Schluckauf, Brustschmerzen und im schlimmsten Fall Lungenembolie.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Oxaliplatin-Therapie kann zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen, Hämaturie (Vorhandensein von sichtbarem oder nicht sichtbarem Blut im Urin) und einer Häufigkeit abnormaler Wasserlassen führen. Eine abnormale Nierenfunktion kann ebenfalls auftreten.

Lebererkrankungen

Die Einnahme von Oxaliplatin kann zu Veränderungen der Leberfunktion führen, die daher streng kontrolliert werden müssen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die nach der Einnahme von Oxaliplatin auftreten können, sind:

• Schmerzen im unteren Rücken;
• Depression;
• Schlaflosigkeit;
• Ängstlichkeit;
• Schwäche und / oder Müdigkeit;
• Gewichtsverlust;
• Abnorme Erhöhung der Natriumkonzentration im Blut;
• Anorexie;
• Erhöhter Durst;
• Gelenk- und Knochenschmerzen;
• Nasenbluten.

Überdosis

Es gibt kein Gegenmittel gegen eine Überdosierung von Oxaliplatin. Die Symptome, die nach Einnahme einer Überdosis von Medikamenten zu erwarten sind, bestehen in einer Zunahme der Intensität der Nebenwirkungen. Wenn Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben oder vermuten, dass Sie eingenommen haben, sollten Sie den Onkologen unverzüglich informieren. Die pharmakologische Behandlung bei Überdosierung ist nur symptomatisch.

Aktionsmechanismus

Oxaliplatin gehört zur Klasse der Alkylierungsmittel und kann mit den beiden DNA-Strängen Bindungen eingehen.

DNA besteht aus vier Grundeinheiten, die als stickstoffhaltige Basen bezeichnet werden. Diese Moleküle sind Cytosin, Thymin, Adenin und Guanin.

Oxaliplatin übt seine zytotoxische Wirkung (zelltoxisch) aus und bildet sehr starke Bindungen mit einem in der Guaninstruktur vorhandenen Stickstoffatom.

Die Verbindung zwischen dem Medikament und der DNA verhindert, dass es transkribiert und repliziert wird. Wenn sich die Zellen nicht mehr teilen können, unterliegen sie dem Mechanismus des programmierten Zelltods, der Apoptose genannt wird .

Art der Anwendung - Dosierung

Oxaliplatin ist zur intravenösen Verabreichung erhältlich. Es liegt in Form eines Pulvers vor, das unmittelbar vor der Verabreichung in einem speziellen Lösungsmittel gelöst werden muss.

Oxaliplatin kann auf drei verschiedenen Wegen verabreicht werden:

• Durch eine Kanüle (eine dünne Röhre), die in eine Arm- oder Handvene eingeführt wird;
• Durch einen zentralvenösen Katheter, der subkutan in eine Vene in der Nähe des Schlüsselbeins eingeführt wird;
• In diesem Fall wird der Katheter über die PICC- Leitung ( Peripheral Inserted Central Catheter ) in eine periphere Vene, üblicherweise eines Arms, eingeführt. Diese Technik wird für die Verabreichung von Krebsmedikamenten über einen längeren Zeitraum angewendet.

Die Dosierung muss vom Onkologen je nach Art und Stadium des zu behandelnden Krebses und dem Zustand des Patienten festgelegt werden.

Die Dosis von Oxaliplatin, die verwendet wird, beträgt normalerweise 0, 85 mg / m² Körperoberfläche.

Schwangerschaft und Stillzeit

Tierversuche haben eine Reproduktionstoxizität durch Oxaliplatin gezeigt. Folglich wird von der Anwendung bei schwangeren Frauen dringend abgeraten.

Darüber hinaus müssen während der gesamten Behandlung mit dem Medikament - von beiden Geschlechtern - Vorkehrungen getroffen werden, um mögliche Schwangerschaften zu vermeiden. Da auch über genotoxische Wirkungen berichtet wurde, müssen Vorsichtsmaßnahmen auch nach Beendigung der Behandlung für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten getroffen werden.

Frauen, die Oxaliplatin einnehmen, dürfen nicht stillen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Oxaliplatin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

• Bekannte Überempfindlichkeit gegen Oxaliplatin oder andere platinhaltige Verbindungen;
• Bei vorbestehender Myelosuppression;
• Periphere sensorische Neuropathie vor Therapiebeginn;
• Schwere Nierenfunktionsstörung;
• In der Schwangerschaft;
• Während des Stillens.