Einführung
Die weißen Flecken auf der Haut sind ein offensichtliches Symptom für eine lokale Hypopigmentierung, bei der die Melanozyten nicht in der Lage sind, ausreichende Mengen an Melanin zu produzieren, dem Pigment, das für die Färbung der Haut verantwortlich ist.
In diesem Artikel werden wir uns eingehend mit einigen Situationen befassen, in denen weiße Hautflecken die Protagonisten sind: Vitiligo, die bekannteste und am weitesten verbreitete Dermatose, Pityriasi Versicolor, Hauterkrankungen mit Pilzbefall und andere wahrscheinlich weniger bekannte Hauterkrankungen, die jedoch nicht seltener auftreten.
Vitiligo
Features
Die weißen Flecken stellen die typischen Anzeichen von Vitiligo dar (auch Leukodermie genannt): Es handelt sich um eine allgemein erbliche Hauterkrankung, die sich vor allem bei jungen Menschen vor dem 20. Lebensjahr manifestiert. Es ist keine ansteckende Krankheit: Der Schaden ist nur ästhetischer Natur, auch wenn die von dem Phänomen betroffene Haut lichtempfindlicher sein könnte.
Die weißen Flecken sind die Folge einer Veränderung der Hautfarbe (lokale Hypopigmentierung), die durch die fehlende Produktion von Melanin (ein Pigment, das die Hautfarbe definiert) durch Melanozyten verursacht wird, die, obwohl sie am Leben bleiben, die Melaninsynthese einstellen.
Weiße Flecken können sich im ganzen Körper ausbreiten. Vitiligo tritt vorzugsweise in den Nägeln und in den Bereichen des Körpers in der Nähe von Öffnungen (Augen, Anus, Genitalien) auf, kann aber auch an Händen, Gesicht und Hals auftreten.
Wie bereits erwähnt, können weiße Flecken nicht vor dem Bräunen geschützt werden. In der Tat sind diese Bereiche aufgrund des Mangels an produziertem Melanin anfälliger für Sonnenbrand und Erytheme. Die Behandlung von Vitiligo sieht jedoch die ambulante Verabreichung von ultravioletten Strahlen bei spezifischen Wellenlängen vor, die manchmal mit der Anwendung von photosensibilisierenden Substanzen verbunden sind; Diese medizinisch kompetente Praxis hat genau den Zweck, die Melanozytenfunktion zu reaktivieren.
Bei Vitiligo sind die Flecken weiß, asymmetrisch, mit etwas dunkleren und konturierten Konturen.
Vitiligo ist nicht nur ein körperliches Problem, sondern wird auch als psychische Störung angesehen: Personen, die an dieser Dermatose leiden, fühlen sich möglicherweise aufgrund des unansehnlichen Problems von anderen als "normal" abgelehnt.
Ursachen
In Bezug auf die Ätiologie, also die Suche nach den auslösenden Ursachen, kann gesagt werden, dass es keine genauen Faktoren gibt: Der Ursprung von Vitiligo ist daher zweifelhaft, obwohl eine genetische Veranlagung dazu neigt, sich zu registrieren. Stress und verminderte Immunabwehr können auch die Potenzierung von Vitiligo beeinflussen. Ebenso können Funktionsstörungen der Schilddrüse verstreute weiße Flecken auf der Haut verursachen. Andererseits kann Vitiligo ein Weckruf für andere Störungen größeren Ausmaßes sein, die Funktionsstörungen und Hyperaktivität des Immunsystems beinhalten, wie Typ-I-Diabetes und Morbus Addison; es ist nicht überraschend, dass es oft mit Alopecia areata in Verbindung gebracht wird.
Behandlung
Die Behandlung von Vitiligo beinhaltet die kutane Anwendung von photosensibilisierenden Substanzen, die mit der Bestrahlung mit UV-Strahlen bei bestimmten Wellenlängen verbunden sind. Diese besondere Art der Behandlung wird als "PUVA-Therapie" bezeichnet (weitere Informationen: Vitiligo).
Pityriasis Versicolor
Features
Die auf der Haut verstreuten weißen Flecken können schwerwiegendere Probleme verbergen als ein "einfacher" Vitiligo: Manchmal können diese weißlichen Flecken die Ursache für eine Pilzinfektion der Haut sein, Pityriasi Versicolor .
Ursachen
Unter den Pilzmikroorganismen, die sich auf der Haut aufhalten, befindet sich das Pityrosporum Orbicolare : Es handelt sich um einen Saprophyten, einen Mikroorganismus, der normalerweise in der Haut vorhanden ist. Insbesondere lebt es in der Nähe des Haarfollikels und ernährt sich von der Sekretion der Talgdrüsen. Unter normalen Bedingungen entsteht kein Schaden.
Wenn Faktoren wie Talghypersekretion, starkes Schwitzen, genetische Veranlagung und verminderte Immunabwehr (zum Beispiel infolge pharmakologischer Behandlungen) eingreifen, entwickelt sich der Mikroorganismus im pathogenen Pityrosporum Ovale : Er ist aggressiver und infiziert die Haut, mit der er befleckt wird Flecken in verschiedenen Farben, die von einem weißen bis zu einem roten Farbton übergehen. Aus diesem Grund wird die Hautinfektion Pityriasi Versicolor genannt, gekennzeichnet durch rundliche Stellen, deren Durchmesser sogar zwei Zentimeter betragen kann.
Behandlung
Diese Infektion wird nicht immer erkannt: Der Dermatologe hat die Aufgabe, sie zeitnah zu identifizieren und den Patienten auf eine Behandlung mit Antimykotika hinzuweisen.
Die Störung ist nicht ansteckend und hat keine schwerwiegenden gesundheitlichen Konsequenzen, kann jedoch psychische Probleme bei dem Patienten hervorrufen (wie z. B. Vitiligo), die die Wahrnehmung haben, dass er "krank" ist, selbst wenn sie unbegründet ist: Weiße Flecken können auch nach dem Auftreten bestehen Beseitigen Sie die Infektion und dies macht die Haut ausgesprochen unansehnlich.
Pityriasis Alba
Features
Pityriasis alba ist eine Störung, die die Pigmentierung der Haut beeinflusst und sich in Form von weißen Flecken auf der Haut manifestiert.
Die Flecken, die diese Störung charakterisieren, sind rund oder oval, aber die Ränder sind nicht gut definiert, sondern verschwommen. Der zentrale Bereich dieser weißen Flecken ist normalerweise schuppig.
Pityriasis alba betrifft hauptsächlich Kinder und Jugendliche zwischen 3 und 16 Jahren, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen.
Ursachen
Es ist eine Erkrankung, die nicht genau die Ursache ist, obwohl sie - oft und willentlich - bei Patienten mit besonders trockener Haut und / oder anderen Hauterkrankungen wie Neurodermitis oder Psoriasis auftritt.
Behandlung
Es ist keine ansteckende Krankheit und erfordert im Allgemeinen keine bestimmten Therapien, da es dazu neigt, sich selbst zu begrenzen.
Es kann nützlich sein, die Haut durch geeignete Sonnenschutzmittel gut mit Feuchtigkeit zu versorgen und vor UV-Strahlen zu schützen.
In einigen Fällen kann es der Arzt als notwendig erachten, milde Kortikosteroide zu verwenden, um das Auftreten weißer Flecken auf der Haut zu begrenzen, jedoch nur unter seiner Aufsicht und nur für kurze Zeit.
Idiopathische guttate Hypomelanose
Features
Die idiopathische Hypomelanose der Gutta ist eine weitere Störung der Hautpigmentierung, die das Auftreten kleiner weißer Flecken auf der Haut verursacht.
Es ist nicht ansteckend und tritt hauptsächlich bei Menschen ab einem bestimmten Alter auf.
Die weißen Flecken, die diese Störung charakterisieren, sind im Allgemeinen klein (Durchmesser weniger als 5 mm) und weisen gut definierte Konturen auf. Sie treten häufiger an Unterarmen und Beinen auf, können aber auch das Gesicht oder andere Körperteile betreffen.
Ursachen
Es wird angenommen, dass die Ursache für die idiopathische Hypomelanose der Gutta in mehreren Faktoren zu suchen ist, wie z. B. den Prozessen der Hautalterung und dem Mikrotrauma, unter denen die Haut während des Lebens des Patienten leidet. Genauer gesagt ist anzunehmen, dass die durch diese Störung verursachten weißen Flecken auf der Haut auf die Schädigung der Melanozyten durch unkontrollierte Sonneneinstrahlung zurückzuführen sind. Tatsächlich erscheinen diese Flecken im Allgemeinen an den Stellen des Körpers, die der Sonne am stärksten ausgesetzt sind.
Behandlung
Leider gibt es keine spezifischen und schlüssigen Therapien für die Behandlung der idiopathischen Hypomelanose der Gutta. Prävention ist daher die beste derzeit verfügbare Waffe gegen diese Störung.
Die Bildung von weißen Flecken auf der Haut kann verhindert werden, indem Sie darauf achten, bei jeder Sonnenexposition ausreichende Sonnenschutzmittel zu verwenden, um die heißesten Stunden des Tages zu vermeiden.
Andere Ursachen
Zusätzlich zu den bisher beschriebenen können weiße Flecken auf der Haut auch durch zahlreiche andere Ursachen unterschiedlicher Herkunft und Natur verursacht werden, wie zum Beispiel Ernährungsdefizite oder die Verwendung bestimmter Arten von Arzneimitteln.
In anderen Fällen können jedoch weiße Flecken auf der Haut die Nebenwirkung oder Komplikation einiger dermoästhetischer Behandlungen darstellen (wie sie beispielsweise nach Antifaltenbehandlungen mit Lasertechnologien auftreten können).
Darüber hinaus können die weißen Flecken auf der Haut das Ergebnis eines Traumas ( posttraumatische Hypopigmentierung ) oder einiger entzündlicher Pathologien ( postentzündliche Hypopigmentierung ) darstellen, wie beispielsweise bullöse Dermatitis, Ekzeme oder Hautinfektionen.
