TSH - Was ist das? Normale Werte und Ursachen veränderter Werte

Allgemeinheit

TSH ist ein Hormon, das die Schilddrüsenaktivität direkt beeinflusst.

Mit seiner Anwesenheit fördert TSH die Absorption von Jod und die Freisetzung der Hormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) in die Blutbahn.

TSH wird auch als Thyrostimulanshormon , Thyreotropinhormon oder Thyreotropin bezeichnet und von der Hypophyse (einer kleinen Drüse an der Schädelbasis) produziert. Die Hypophysenfreisetzung von TSH wird wiederum durch ein anderes Hormon gesteuert, das vom Hypothalamus produziert und ausgeschieden wird und TRH (oder Thyrotropin- Releasing-Hormon) genannt wird.

Die Thyreotropinsekretion wird stattdessen durch zirkulierende Schilddrüsenhormone gehemmt : Wenn letztere in ausreichenden Mengen im Blut vorhanden sind, verlangsamt die Hypophyse die Produktion von TSH.

Aus diesem Grund ist die Bestimmung des Schilddrüsenhormons der erste nützliche Test zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion, nicht nur bei Verdacht auf Probleme, sondern auch zur routinemäßigen Überprüfung der Drüsengesundheit.

Was

Biologische Rolle und Funktionen im Körper

Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon - besser bekannt als TSH - ist ein Peptidhormon, das von den thyrotropen Zellen der Hypophyse anterior ausgeschüttet wird.

Die Ausschüttung von TSH (Thyroid Stimulating Hormone) wird genau wie in der Abbildung gezeigt durch das Hypothalamushormon TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) und den Plasmaspiegel der Schilddrüsenhormone gesteuert. es unterliegt daher einer doppelten Kontrolle: Zum einen wird es durch den Hypothalamusfaktor TRH stimuliert, zum anderen wird es durch diejenigen Schilddrüsenhormone gehemmt, zu deren Produktion TSH selbst beigetragen hat. Umgekehrt führt die Abnahme der TSH zu einem Anstieg der TSH, was wiederum die Schilddrüsensekretion stimuliert.

In beiden Fällen wirken die von der Schilddrüse abgesonderten Hormone sowohl direkt auf der Ebene der Adenohypophyse als auch indirekt auf der Ebene des Hypothalamus. Für diesen Feinregulationsmechanismus sprechen wir von der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse, die oft zu Bildungszwecken als ein Paradebeispiel für negatives Feedback dargestellt wird .

Sogar ein starker Abfall der Umgebungstemperatur führt dazu, dass der Hypothalamus die TRH-Sekretion mit einem Anstieg des Plasma-TSH-Spiegels erhöht (Schilddrüsenhormone beschleunigen den Stoffwechsel, daher die Wärmeerzeugung). Bei Bedarf kann der Hypothalamus auch die Sekretion von TSH durch Somatostatin verlangsamen.

Das Schilddrüsen-stimulierende Hormon wirkt auf Schilddrüsenebene, stimuliert das Wachstum und die endokrine Aktivität (Biosynthese und hormonelle Sekretion). Die von dieser Drüse produzierten Hormone, die beide Jod enthalten, werden Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) genannt, die allein 90% der Sekretion ausmachen.

TSH und Basedow-Krankheit

Wie alle Peptidhormone übt TSH seine biologische Wirkung aus, indem es mit spezifischen Membranrezeptoren interagiert . Bei einer bestimmten Krankheit, die als Basedow-Krankheit bekannt ist, binden abnormale Antikörper an diese Rezeptoren, die die biologische Wirkung von TSH imitieren. Das Ergebnis ist eine übermäßige Stimulierung der Schilddrüsenaktivität mit einem klinischen Syndrom, das durch einen Überschuss an T3 und T4 (Thyreotoxikose), häufig begleitet von Kropf, aufrechterhalten wird, was zu einer - in diesem Fall weit verbreiteten und gleichmäßigen - Zunahme der Schilddrüse führt. Demnach sind bei Patienten mit Morbus Basedow die TSH-Spiegel extrem niedrig, ganz zu schweigen davon, dass die Thyreotropinsekretion durch den Überschuss an Schilddrüsenhormonen gehemmt wird. Infolgedessen ist es bei dieser und allen anderen Schilddrüsenerkrankungen erforderlich, die Plasmaspiegel von TSH, T4 und manchmal T3 zu bewerten, um wertvolle Informationen über ihre Aktivität zu erhalten.

Warum messen Sie?

Wie bereits erwähnt, ist TSH ein Hormon, das die Produktion und Sekretion von Schilddrüsenhormonen reguliert. Daher wird die Messung von TSH verwendet, um zu überprüfen und zu bewerten, ob die Schilddrüse richtig funktioniert, indem mögliche Veränderungen der Hormonsekretion identifiziert werden.

Wenn die Funktionsfähigkeit der Schilddrüse festgestellt werden muss, wird auf die Hormone TSH, T3 und T4 verwiesen, die im Blutuntersuchungspanel des Falls enthalten sind.

• Liegt ein niedriger TSH-Wert im Vergleich zu hohen T3- und T4-Werten vor, besteht mit hoher Wahrscheinlichkeit ein klinisches Bild einer Hyperthyreose und damit einer übermäßigen Schilddrüsenaktivität.
• Wir sprechen stattdessen von Hypothyreose, wenn das Schilddrüsen-stimulierende Hormon hoch und T3 und T4 niedrig ist.

Darüber hinaus ermöglicht die Erfassung von TSH-Werten die Überwachung, ob die zur Behandlung von Hypothyreose oder Hyperthyreose verwendete Therapie wirkt oder nicht.

Eine Veränderung des Schilddrüsenhormonspiegels deutet auf einen Überschuss oder einen Mangel an verfügbaren Schilddrüsenhormonen hin, gibt jedoch keinen Grund dafür an. Um die Ursache zu verstehen, führt die Feststellung einer abnormalen TSH-Konzentration normalerweise zu anderen Tests.

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

Die TSH-Bestimmung wird vom Arzt angezeigt für:

• Screening und Unterstützung der Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen bei Vorliegen charakteristischer Symptome und / oder einer Vergrößerung der Schilddrüse;
• Überwachen Sie die Wirksamkeit des Therapieprotokolls bei Hypothyreose oder Hyperthyreose. Für Hypothyreose gibt es eine Ersatztherapie mit Schilddrüsenhormonen; Bei Hyperthyreose wird die Schilddrüsenaktivität unterdrückt.

Normale Werte

Bei gesunden erwachsenen Probanden liegt der TSH-Wert im Blut zwischen 0, 4 und 4 µU / ml (wobei die Referenzintervalle von Labor zu Labor variieren und sich auch nach den Merkmalen des Patienten richten ).

TSH hoch - Ursachen

• Primitive Hypothyreose (wenn die Schilddrüse keine ausreichenden Mengen ihrer Hormone synthetisiert, versuchen die Hypophyse und der Hypothalamus, sie zu stimulieren, indem sie die Synthese von TSH erhöhen):
• Angeborene Hypothyreose (Kretinismus);
• Erworbene Hypothyreose (z. B. durch Jodmangel, chirurgische Entfernung der Schilddrüse, chronische Auswirkungen der Behandlung mit radioaktivem Jod).
• Periphere und / oder Hypophysenresistenz gegen die Wirkung von Schilddrüsenhormonen.
• Hashimoto-Thyreoiditis.
• Verabreichung von Antithyreotika (Thionamide - Methimazol, Propylthiouracil).
• "Autonome" Hypophysen-Hypersekretion: TSH-sekretierende Adenome.
• Unzureichende Aufnahme von Schilddrüsenhormonen (zB Eutirox) bei der Behandlung von Hypothyreose.
• Produktion von ektopischer Paraneoplastie von TSH-ähnlichen Substanzen (zum Beispiel in Gegenwart von bösartigen Tumoren an verschiedenen Stellen: Lunge, Magen-Darm-Trakt, Brust, Gebärmutter, Prostata usw.).

TSH Low - Ursachen

• Primitive Hyperthyreose:
• Morbus Basedow;
• Einzelne oder mehrere heiße Knötchen;
• Multinodularer giftiger Kropf.
• Sekundäre oder tertiäre Hypothyreose, die mit der Unfähigkeit der Hypophyse zusammenhängt, TSH, das erste, und des Hypothalamus, TRH, das zweite, abzusondern; Zur Unterscheidung der beiden Formen werden die TSH-Werte nach der Injektion von TRH gemessen: Wenn sie zunehmen, liegt das Problem auf dem hypothalamischen Niveau (z. B. bei hypothalamischen Tumoren), und wenn sie niedrig bleiben, liegt das Problem auf dem Hypophysenniveau (z. B. Hypophysenadenome).
• Erstes Trimester der Schwangerschaft.
• Übermäßige Einnahme von Schilddrüsenhormonen (zB Eutirox) bei der Behandlung von Hypothyreose.

Wie man es misst

Der TSH-Test wird an einer Blutprobe durchgeführt, die einer Armvene entnommen wurde.

Vorbereitung

Verschiedene Medikamente können den TSH-Spiegel senken oder erhöhen (Aspirin, Interferon, Glukokortikoide, Dopaminantagonisten, Somatostatin und Bexaroten). Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über laufende Arzneimitteltherapien informieren, bevor Sie eine Blut-TSH-Analyse durchführen.

Die Ergebnisse können auch beeinflusst werden durch:

• Zunahme, Abnahme und Veränderung (vererbt oder erworben) von Proteinen, die T4 und T3 binden;
• Schwangerschaft;
• Lebererkrankung;
• Starker Stress und akute systemische Erkrankungen.

Interpretation der Ergebnisse

• Höhere Thyrotropinwerte als die Referenzwerte weisen häufig auf eine Schilddrüsenunterfunktion hin (Verlangsamung der Schilddrüsenaktivität). In den meisten Fällen ist dieser Zustand auf eine Schilddrüsenschädigung oder einen Angriff des Immunsystems auf die Drüse zurückzuführen. Ein hoher TSH-Wert kann auch mit Schilddrüsenkrebs in Verbindung gebracht werden, der das Hormon auf unregelmäßige Weise produziert.
• Niedrigere Thyrotropinspiegel können stattdessen auf eine Hyperthyreose (übermäßige Aktivität der Schilddrüse) oder eine schlechte Funktion der Hypophyse hinweisen.

TSH	T4	T3	Interpretation
hoch	normal	normal	Moderate Hypothyreose (subklinisch)
hoch	niedrig	Normal niedrig	Offensichtliche Hypothyreose
Norma.	normal	normal	Euthyreose (gesunder Patient)
niedrig	normal	normal	Moderate Hyperthyreose (subklinisch)
niedrig	Hoch normal	Hoch normal	Manifestierter Hyperirodismus
niedrig	Normal niedrig	Normal niedrig	Seltene Hypothyreose Hypophyse (sekundär)