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Symptome einer Aspergillose

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Definition

Aspergillose ist eine opportunistische Infektion, die von Mitgliedern der Gattung Aspergillus verursacht wird und ein breites Spektrum von Krankheiten bestimmen kann.

Diese mikroskopisch kleinen Pilze sind in der Regel keine Krankheitserreger und in der Umwelt weit verbreitet. Aspergillos kommen beispielsweise in Dämmstoffen von Wänden oder Decken, Klimaanlagen oder Konvektorheizungen, zersetzenden Pflanzen (Düngerhaufen), Krankenstationen und Flugstaub vor.

Das Organ, das vorwiegend von Aspergillose betroffen ist, ist die Lunge. Hier wurde die Besiedlung durch Aspergillus sp. es verursacht das Auftreten von Abszessen, Lungenentzündung und Bronchopneumonie. In vielen Fällen ist die Lunge der Brennpunkt, von dem aus sich die Infektion auf viele andere Organe ausbreiten kann.

Invasive Infektionen treten normalerweise nach dem Einatmen von Pilzsporen oder gelegentlich durch direktes Eindringen dieser durch verletzte Haut auf. Beim Eintreten dringen Aspergillus in die Blutgefäße ein und verursachen hämorrhagische Nekrose, Infarkt und mögliche Verbreitung an anderen Stellen bei anfälligen Patienten.

Die Hauptrisikofaktoren für Aspergillose sind: Neutropenie, Langzeittherapien mit hohen Dosen von Kortikosteroiden oder mit anderen Arzneimitteln, die die Abwehrmechanismen schwächen, Organtransplantation (insbesondere des Knochenmarks), Erbkrankheiten, die durch einen Defekt gekennzeichnet sind Erbliche Neutrophilenfunktion (z. B. chronische Granulomatose) und AIDS.

Besiedlungen aus Aspergillus sp. Sie können auch progressiv chronisch, nicht invasiv oder minimal invasiv sein . Im letzteren Fall neigt der Erreger dazu, vorbestehende kavitäre Läsionen zu infizieren, die durch frühere Pathologien der Lunge (z. B. Bronchiektase, Tumor, TB und andere chronische Infektionen), Nasennebenhöhlen oder Gehörgänge (Otomykose) verursacht wurden.

Manchmal führen fokale Infektionen zu einem mykotischen Knoten (Aspergillom) mit charakteristischem Wachstum einer verwickelten Hyphenmasse mit fibrinösem Exsudat und einigen entzündlichen Zellen, die typischerweise von fibrösem Gewebe eingekapselt sind. Gelegentlich kommt es zu einer nennenswerten lokalen Invasion des Gewebes an der Peripherie, aber normalerweise implantiert sich der Pilz selbst und neigt dazu, im Inneren der vorhandenen Höhle an Volumen zuzunehmen. In seltenen Fällen können sich chronisch-invasive Lungenläsionen entwickeln, die bei immungeschwächten Patienten zu einer systemischen Ausbreitung führen, in der Regel in Verbindung mit einer Corticosteroid-Therapie.

Es gibt auch seltene kutane Formen der Aspergillose (sogenannte oberflächliche Primärformen); Diese können bei Verbrennungen, unter okklusiven Bandagen oder nach Hornhautläsionen (Keratitis) auftreten. Aspergillus kann auch Endophthalmitis nach einem Trauma oder einer Operation am Auge (oder aufgrund einer hämatogenen Verbreitung) und Endokarditis nach Infektionen der intravaskulären und intrakardialen Prothesen (z. B. Herzklappen) verursachen.

Eine andere Form ist die allergische bronchopulmonale Aspergillose, die aus einer Überempfindlichkeitsreaktion gegen Aspergillus fumigatus besteht, die nicht mit der mykotischen Invasion von Geweben zusammenhängt.

Häufigste Symptome und Anzeichen *

  • Orale Aphthose
  • Atemstillstand
  • Asthenie
  • Pulmonale Atelektase
  • Zyanose
  • Kurzatmigkeit
  • Schmerzen in der Brust
  • Muskelschmerzen
  • hemoptysis
  • hemoptysis
  • Pleuraempyem
  • Eosinophilie
  • Fieber
  • Hyperkapnie
  • Hyperventilation
  • Kopfschmerzen
  • Geschlossene Nase
  • Mehrere Lungenknoten
  • Solitärer Lungenknoten
  • Blässe
  • Erkältungen
  • Erstickungsgefühl
  • Schläfrigkeit
  • Quietschen
  • Tachykardie
  • Tachypnoe
  • Husten
  • Hautgeschwüre

Weitere Hinweise

Aspergillose tritt hauptsächlich in Form von Asthma, Lungenentzündung, Sinusitis oder schnell fortschreitender systemischer Erkrankung auf.

  • Vorübergehende Ausbrüche von Lungenerkrankungen sind mit Fieber, Kopfschmerzen, Bronchospasmus und Eosinophilie verbunden. Die Symptome ähneln denen einer akuten Bronchitis.
  • Chronische Lungenaspergillose führt zu Husten, Hämoptyse und Atemnot.
  • Die pulmonal-invasive Aspergillose führt schnell zu einem fortschreitenden und letztendlich tödlichen Atemversagen, sofern sie nicht unverzüglich und aggressiv behandelt wird.
  • Die extrapulmonale invasive Aspergillose beginnt mit Hautläsionen, Sinusitis oder akuter Pneumonie und kann Leber, Nieren, Gehirn und andere Gewebe betreffen. Oft ist der Kurs schnell und schnell tödlich.
  • Allergische bronchopulmonale Aspergillose manifestiert sich klinisch mit Bronchospasmus-Krise und intensiver Dyspnoe.

Die Diagnose ist hauptsächlich klinisch und wird durch das Auftreten einer Hämoptyse erleichtert, kann jedoch durch radiologische Bilder und die Histopathologie klinischer Proben bestätigt werden.

Die Behandlung von invasiven Infektionen basiert auf der Verabreichung von Antimykotika wie Voriconazol, Amphotericin B (oder dessen Lipidformulierungen), Caspofungin, Itraconazol oder Flucytosin. Mykotische Knötchen erfordern möglicherweise eine chirurgische Resektion. Rezidive sind häufig.