Antimuller-Hormon von G. Bertelli

Allgemeinheit

Das Antimuller-Hormon ( AMH ) ist ein im Blut messbares Glykoprotein, das sowohl von Männern als auch von Frauen im Hoden bzw. im Ovarialfollikel gebildet wird.

Im Allgemeinen wird die Blutkonzentration bei Frauen im gebärfähigen Alter gemessen, in einigen Fällen kann die Untersuchung jedoch auch für die Beurteilung männlicher Säuglinge erforderlich sein.

Der Anti-Müller-Hormon-Test wird durchgeführt, wenn das Vorliegen von Empfängnisproblemen ( Hypofertilität ) vermutet wird oder um die Diagnose einiger typisch weiblicher Erkrankungen wie des polyzystischen Ovarialsyndroms zu stützen.

Was

Das Antimuller-Hormon ist ein homodimeres Glykoprotein, das ausschließlich von den die Gameten umgebenden Körperzellen (Granulosazellen bei Frauen und von Sertoli beim Menschen) produziert wird. Seine Hauptwirkung zeigt sich in der Embryonalentwicklung während der sexuellen Differenzierung .

Bei MADS wird das Antimuller-Hormon von Sertoli-Zellen (Zellen der Samenkanälchen, die die Spermatogenese metabolisch und strukturell unterstützen) produziert. AMH führt zu hohen Dosen von der fetalen Periode bis zum Alter von zwei Jahren ; Seine Aufgabe besteht darin, die Bildung weiblicher Geschlechtsorgane durch die Regression von Müller-Gängen zu verhindern, aus denen der Name des fraglichen Hormons stammt. Mit dem Wachstum nehmen die Spiegel dieses Hormons physiologisch ab, bis sie praktisch nicht mehr vorhanden sind. Bei Männern ermöglicht das Antimuller-Hormon die Beurteilung der Hodenfunktion und der Defekte der sexuellen Differenzierung im Säuglingsalter (intersexuelle Zustände und nicht tastbare Gonaden).
Bei FEMALE hingegen folgt die Produktion des Anti-Müller-Hormons einem zyklischen Trend : Sie ist bei der Geburt niedrig, nimmt mit der Pubertät zu und nimmt ab, bis sie mit Beginn der Wechseljahre vollständig erschöpft ist. Bei Frauen wird das Antimuller-Hormon von den Granulosazellen der primären Ovarialfollikel produziert; Der Wert ist proportional zur Anzahl der Follikel, die die Frau zu reifen beginnen kann: Grundsätzlich kann die AMH-Konzentration als Fruchtbarkeitsindex interpretiert werden.

Bei Frauen kann ein hoher oder niedriger Wert dieses Parameters ein wichtiger Indikator für das Vorliegen pathologischer Zustände sein, wie z. B. das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke und das primäre Ovarialversagen .

Synonyme

Das Anti-Müller- Hormon wird auch als " Anti-Müller-Hormon " bezeichnet. Sein Name bezieht sich auf die Tatsache, dass es bei Männern die Bildung von Müller-Gängen verhindert, die für die Bildung des Uterus und der Eileiter bei der weiblichen Embryonalentwicklung verantwortlich sind.
In einigen Fällen wird das Hormon Mullerian Inhibition Substance (MIS) genannt .
In den Analyseberichten wird das Antimuller-Hormon häufig einfach mit dem Akronym AMH angegeben .

Funktionen und biologische Rolle

Das Antimuller-Hormon gehört zur Überfamilie der TGF-β (Beta-transformierende Wachstumsfaktoren), zu der auch Inhibine und Aktivine gehören .

Die Kanäle Müller und Wolff existieren gleichzeitig im Embryo, wobei:

Müllers Gänge sind Vorläufer des Uterus, der Eileiter und des oberen Teils der Vagina;
Der Ductus Wolffianus ermöglicht die Entwicklung von Nebenhoden, Vas deferens und Samenbläschen.

Während der fetalen Entwicklung wird das Antimuller-Hormon nur bei Männern ausgeschieden, bei denen es für die Rückbildung der Müller-Gänge verantwortlich ist (daher ist die AMH-Dosis von Geburt an bis zum Alter von zwei Jahren hoch).

Bei Frauen ermöglicht das Fehlen des Antimuller-Hormons jedoch die Entwicklung der weiblichen Geschlechtsorgane: Der Parameter ist bei der Geburt niedrig, steigt jedoch im fruchtbaren Alter progressiv an, um dann nach den Wechseljahren nicht mehr nachweisbar zu sein.

In weiblichen Eierstöcken reguliert das Antimuller-Hormon die Follikologenese (dh die Reifung der Follikel, dh der Zellgruppe, die als Begleiter und Schutz dient, während die Eizelle in den Eierstöcken wächst). Insbesondere besteht seine physiologische Funktion darin, die Rekrutierung von Primordialfollikeln zu hemmen, zumindest bis zum geeigneten Zeitpunkt oder bis die Hypophyse die Sekretion von FSH (follikelstimulierendes Hormon) beginnt, das die Reifung einer Zelle stimuliert "dominantes" Ei bei jedem Menstruationszyklus.

Bei Frauen ist das Antimuller-Hormon ein Indikator für die Ovarialreserve, und seine Konzentration korreliert direkt mit der Anzahl der Antralfollikel : In der Praxis spiegelt es nicht nur die Follikelmenge, sondern auch die Eizellenqualität wider.

Was die Dosierung des Antimuller-Hormons interessant macht, ist die Tatsache, dass dieser Parameter unabhängig vom Menstruationszyklus ist, im Gegensatz zu anderen Prädiktoren der Eierstockreserve wie FSH oder Estradiol (deren Werte von der Zeit des Monats abhängen, in dem sich die Frau befindet) ) und variiert nicht signifikant zwischen aufeinanderfolgenden Zyklen.

Weil es gemessen wird

Antimuller-Hormon bei Frauen

Die Dosierung des Antimuller-Hormons kann für verschiedene Zwecke erfolgen:

Eierstock-Reservetest : Bei Frauen kann das Antimuller-Hormon als Indikator für die Fruchtbarkeit angesehen werden, und die relative Serumdosis ermöglicht die Beurteilung der Eierstockfunktion . Insbesondere die Abnahme des Parameters auf minimale Werte hängt mit einer verringerten Anzahl von Follikeln zusammen. Im Gegensatz zu anderen Tests, die die Eierstockreserve messen, wie FHS und Estradiol, die in den ersten Tagen des Zyklus dosiert werden müssen, bleibt das Antimuller-Hormon während aller Phasen des Menstruationszyklus und während der Schwangerschaft konstant. Daher kann die AMH jederzeit gemessen werden. Bei assistierten Reproduktionstechniken ist der Spiegel des Antimuller-Hormons auch ein Hinweis auf die Reaktion der Eierstöcke und die Möglichkeit eines Schwangerschaftserfolgs .
Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms ( PCOS ): Das Antimuller-Hormon ist ein nützlicher Indikator für PCOS, da sein abnormaler Anstieg mit einem Follikelüberschuss in einem sehr frühzeitigen Reifungsstadium korreliert.
Überwachung von Eierstockkrebs : Einige Eierstocktumoren (gutartig oder bösartig) korrelieren mit einer übermäßigen Produktion von Antimuller-Hormon. Die Bestimmung dieses Wertes ermöglicht es daher, die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen und das Auftreten von Rezidiven zu bestimmen.

Antimuller-Hormon bei Männern

Bei Kindern ermöglicht das Antimuller-Hormon die Beurteilung der Hodenfunktion und ist vor der Pubertät ein Indikator für die Aktivität von Sertoli-Zellen.
Bei Erwachsenen hat die Bestimmung dieses Parameters klinische Relevanz für die Beurteilung der Spermatogenese reifer Hoden.
Bei sekretorischer Azoospermie kann die Dosierung des Antimuller-Hormons hilfreich sein, um festzustellen, ob sich im Hoden Spermien befinden, die durch Biopsie entnommen werden können und für Methoden der assistierten Reproduktion wie ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion) verwendet werden können.

Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?

Die Messung der Menge an Anti-Müller-Hormon ist vor allem vorgeschrieben, um zu bewerten:

Der Zustand der sich entwickelnden Eierstöcke ;
Eierstockfunktion bei Syndrom der polyzystischen Eierstöcke ;
Die Eierstockreserve, dh die Anzahl der in einem bestimmten Lebensabschnitt der Frau vorhandenen Eizellen;
Die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt .

Der Arzt kann den Anti-Müller-Hormon-Test verschreiben, um die Wahrscheinlichkeit des Eintritts einer Frau in die frühreife oder physiologische Menopause und bei Symptomen des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) zu bestimmen.

In anderen Fällen können wir anhand der Untersuchung den Zustand des Ovarialversagens überprüfen und im Bereich der assistierten Befruchtung die Befruchtungsrate, die Anzahl und die Qualität der Embryonen vorhersagen.

Das Antimuller-Hormon kann als Tumormarker für einige Arten von Ovarialtumoren verwendet werden (Hinweis: Ein Tumormarker ist im Grunde ein Molekül, das bei Vorhandensein eines neoplastischen Prozesses stärker im Blut konzentriert ist).

Die Dosierung des Antimuller-Hormons kann auch bei Neugeborenen angezeigt sein, wenn es Probleme bei der sexuellen Entwicklung gibt, bei mehrdeutigen äußeren Genitalien (nicht eindeutig männlich oder weiblich) oder bei Intersexualitätszuständen . Dieser Parameter ermöglicht es uns also, bei Kindern die Funktionalität der Hoden zu beurteilen.

Normale Werte

Die normalen Werte des Antimuller-Hormons variieren je nach Alter und Geschlecht. Der Test misst seine Konzentration im Blut.

Damen

Unter 2 Jahren: Werte unter 4, 7 ng / ml;
2 - 12 Jahre: Werte unter 8, 8 ng / ml;
Zwischen 13 und 45 Jahren: Werte zwischen 0, 9 und 9, 5 ng / ml;
Über 45 Jahre: Werte unter 1, 0 ng / ml.

Männer

Unter 2 Jahren: Werte zwischen 14 und 466 ng / ml;
2-12 Jahre: Werte zwischen 7, 4 und 243 ng / ml;
Erwachsene: Werte zwischen 0, 7 und 19 ng / ml.

Achtung! Der Referenzbereich des Antimuller-Hormons kann sich abhängig von der im Analyselabor verwendeten Instrumentierung ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Allgemeinarzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.

Hohes Antimuller-Hormon - Ursachen

Bei Frauen findet sich das hohe Antimuller-Hormon hauptsächlich bei:

Polyzystisches Ovarialsyndrom ;
Einige AMH-sezernierende Ovarialtumoren .

Beim Syndrom der polyzystischen Eierstöcke können die Spiegel des Antimuller-Hormons zwei- oder fünfmal höher sein als die Referenzwerte.

Einige Eierstockkrebserkrankungen verursachen einen Anstieg der Bluthormonspiegel. In diesen Fällen ist die Untersuchung nützlich, um das Ansprechen auf die Behandlung des Tumors zu bewerten, und kann bei Auftreten von Rezidiven als Indikator dienen.

Auf dem Gebiet der medizinisch unterstützten Fortpflanzung werden während der pharmakologischen Induktion des Eisprungs hohe Werte des Antimuller-Hormons auch beim ovariellen Überstimulationssyndrom gefunden.

Niedriges Antimuller-Hormon - Ursachen

Eine fehlende oder niedrige Konzentration an Antimuller-Hormon ist bei Frauen im Säuglingsalter oder nach den Wechseljahren normal. Eine Verringerung der Spiegel wird daher bei Frauen über 40 Jahren oder Frauen in der Perimenopause festgestellt. Infolgedessen kann dieses Hormon als Indikator für das fruchtbare Alter angesehen werden, obwohl sein Wert für sich genommen nicht schlüssig ist.

Antimuller-Hormon und Fruchtbarkeit

Die Konzentration des Antimuller-Hormons ist ein wichtiger Vorhersagewert für Paare, die den assistierten Reproduktionsweg einschlagen . Dieser Parameter ist insbesondere bei der Bestimmung des am besten geeigneten Therapieprotokolls in Abhängigkeit von der Eierstockreserve der Frau (unter anderen Faktoren) nützlich: Bevor eine pharmakologische Stimulation des Eisprungs durchgeführt wird, kann der Wert des Antimuller-Hormons den Erfolg vorhersagen oder das Versagen desselben, also die Befruchtungsrate.

Ein niedriger Spiegel an Antimuller-Hormon kann im Falle einer Verringerung oder Unzulänglichkeit der Eierstockreserve gefunden werden. Wenn die Frau versuchen würde, schwanger zu werden, würde dies erhebliche Schwierigkeiten mit sich bringen, schwanger zu werden.

Wie man es misst

Die Dosierung der Anti-Müller-Hormonspiegel erfolgt durch eine einfache Blutuntersuchung . Die Probe wird aus einer Armvene entnommen.

Vorbereitung

Die für den Anti-Müller-Hormon-Test geeignete Blutprobe wird normalerweise morgens entnommen. Zur Durchführung der Analyse muss der Patient eine Fastenzeit von mindestens 8 Stunden einhalten, in der nur eine bescheidene Menge Wasser eingenommen werden darf, um eine Veränderung der Ergebnisse zu verhindern.

Die Probenahme ist schnell, schmerzfrei und kann an jedem Tag des Monats durchgeführt werden, da die durch den Menstruationszyklus verursachten monatlichen Hormonschwankungen die Ergebnisse der Analysen nicht beeinflussen.

Interpretation der Ergebnisse

Die Ergebnisse des Antimuller-Hormontests müssen vom Arzt sorgfältig ausgewertet werden .

Die Bestimmung dieses Parameters allein reicht also nicht aus, um eine vollständige und sachgerechte Diagnose zu formulieren; Daher ist es sehr wahrscheinlich, dass weitere Tests vorgeschrieben werden, um die vermutete Pathologie zu untersuchen, festzustellen oder auszuschließen. Wenn das gesamte Krankheitsbild definiert ist, kann der Arzt angeben, welche Behandlungen durchgeführt werden sollen .

Was bedeutet das Testergebnis?

ANTIMULLERIANO BASS HORMON

Bei Frauen im gebärfähigen Alter kann eine Abnahme der Konzentration des Antimuller-Hormons auf eine geringe Anzahl noch vorhandener Eizellen oder auf deren schlechte Qualität ( geringe Eierstockreserve ) zurückzuführen sein. Dieser Befund korreliert mit einer verminderten Fruchtbarkeit oder einem schlechten Ansprechen auf die Behandlung mit MAP (Medical Assisted Procreation).
Ein niedriger Antimuller-Hormonwert kann auch darauf hinweisen, dass die Eierstöcke nicht normal funktionieren ( vorzeitige Funktionsstörung der Eierstöcke).
Die Verringerung des Parameters kann auch auf die bevorstehende physiologische oder frühe Menopause zurückzuführen sein .
Bei der Überwachung eines AMH-sekretierenden Ovarialtumors zeigt die Abnahme dieses Hormons ein gutes Ansprechen auf die Behandlung .
Bei Kindern kann ein niedriger Spiegel an Antimuller-Hormon auf Hypogonadismus und Störungen der sexuellen Entwicklung hindeuten.

ANTIMULLERIANO HOHES HORMON

Bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom wird häufig ein Anstieg der Antimuller-Hormon-Konzentration beobachtet.
Bei medizinisch assistierten Fortpflanzungsbehandlungen kann eine hohe AMH-Konzentration auch auf eine Überstimulation der Eierstöcke hinweisen, was zu einer Korrektur der Behandlung führt.
Während der Behandlung von Eierstockkrebs kann ein Anstieg des Antimuller-Hormons auf ein wahrscheinliches Wiederauftreten hindeuten.