Allgemeinheit
Prothrombin ist ein Glykoprotein, das am Blutgerinnungsprozess beteiligt ist.
Bei einer Läsion eines Blutgefäßes findet eine Umwandlung von Prothrombin (Faktor II) in Thrombin (Faktor IIa) statt.
Dies löst eine Kettenreaktion aus, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führt .
Die Prothrombinzeit (PT = Prothrombinzeit ) ist eine Laboranalyse, die die für die Bildung eines Gerinnsels erforderliche Zeit quantifiziert:
- PT-Werte, die höher als die Referenzwerte sind, deuten darauf hin, dass die Blutgerinnung länger als normal dauert.
- Niedrigere Werte deuten darauf hin, dass das Blut schneller als normal gerinnt.
Aus diesem Grund wird die Beurteilung der Prothrombinzeit auch dann vorgeschrieben, wenn eine Person Antikoagulanzien einnimmt.
Was
Prothrombin, auch als Gerinnungsfaktor II bekannt, ist ein Plasmaglykoprotein, das von der Leber synthetisiert wird.
Die Läsion eines Blutgefäßes bestimmt die schnelle Umwandlung von Prothrombin (Faktor II) in Thrombin (Faktor IIa), das seinerseits Fibrinogen in ein unlösliches Fibrinpolymer umwandelt. Auf diese Weise wird ein Fasergewebe erzeugt, das an der Bildung des Gerinnsels beteiligt ist.
Warum messen Sie?
Durch Messung der Prothrombinzeit ist es möglich zu bewerten:
- Wie effektiv ist die Gerinnung?
- Wie lange dauert es, bis das Blut gerinnt?
Darüber hinaus ermöglicht dieser Parameter die Überprüfung der Funktion des blutverdünnenden Arzneimittels (Antikoagulans) und seiner Wirksamkeit bei der Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln.
Das Testergebnis kann auf zwei verschiedene Arten dargestellt werden:
- Prothrombinzeit in Sekunden : Gibt die Zeit an, die das Blut zum Gerinnen benötigt. Die Referenzwerte können von Labor zu Labor leicht variieren, liegen aber in der Regel zwischen 11 und 13 Sekunden.
- Prothrombinzeit als Verhältnis (INR) : Das international normalisierte Verhältnis (INR, international normalisiertes Verhältnis) ermöglicht es, die Variabilität der in den verschiedenen Laboratorien erhaltenen Ergebnisse zu eliminieren. Dieser Parameter wird normalerweise für Personen verwendet, die Antikoagulanzien einnehmen. In diesem Fall sollte er zwischen 2, 0 und 3, 0 liegen. In Ermangelung besonderer Probleme werden dagegen Werte zwischen 0, 9 und 1, 3 erwartet.
Wann wird die Prothrombinzeit gemessen?
Der Arzt kann eine Prothrombinzeitanalyse verschreiben, um die Wirksamkeit von Antikoagulanzien (z. B. Warfarin) zu überwachen oder um die Diagnose von hämostatischen Erkrankungen und Lebererkrankungen zu unterstützen .
Prothrombinzeit und INR
Die Zeit der Protombina (PT, aus der englischen Prothrombinzeit) ist eine Analyse des Blutes, mit der die für die Bildung eines Fibringerinnsels erforderliche Zeit quantifiziert werden kann. Zu diesem Zweck werden der Probe bestimmte Substanzen wie Citrat, Calcium und Gewebethromboplastin zugesetzt.
Unter normalen Bedingungen variiert die Prothrombinzeit in Abhängigkeit von den angewandten Analysemethoden zwischen 11 und 13 Sekunden. In den meisten Fällen wird die Prothrombinzeit jedoch durch einen Index mit der Bezeichnung INR (International Normalized Ratio) ausgedrückt, der die Empfindlichkeit des verwendeten Thromboplastin-Reagens berücksichtigt. Auf diese Weise kann der Arzt die Ergebnisse auch dann genau auswerten, wenn sie aus Laboratorien stammen, die unterschiedliche Bestimmungsmethoden anwenden.
Die Prothrombinzeit, ausgedrückt als INR, ist sehr wichtig für die Überwachung von Patienten, die orale Antikoagulanzien erhalten .
Unter normalen Bedingungen liegt der optimale INR-Wert zwischen 0, 9 und 1, 3. Basierend auf den Merkmalen und therapeutischen Bedürfnissen des Patienten kann der Arzt jedoch optimale Werte für höhere INRs festlegen. Beispielsweise liegt bei Vorhofflimmern oder bei der Vorbeugung von Venenthrombosen die ideale INR zwischen 2 und 3, während bei Patienten mit mechanischen Klappenprothesen die angemessene INR zwischen 2, 5 und 3 etwas höher ist 3.5.
Prothrombinzeit und partielle Thromboplastinzeit
Die Prothrombinzeit ist nützlich für die Bewertung von fünf der zwölf Gerinnungsfaktoren (I-Fibrinogen-, II-Prothrombin-, V-Proaccelerin-, VII-Proconvertin- und X-Prothrombinase-Faktoren).
Alle diese Faktoren werden von der Leber synthetisiert und drei von diesen (II, VII und X) werden durch Vitamin K-abhängige Enzyme aktiviert.
Orale Antikoagulanzien wie Coumadin - Warfarin sind Vitamin K - Antagonisten und hemmen als solche die Aktivierung der oben genannten Gerinnungsfaktoren. Auf diese Weise "verdünnen" diese Medikamente das Blut und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln im Blutkreislauf.
Die Aktivität der anderen Gerinnungsfaktoren (intrinsischer und üblicher Weg) wird durch einen Laborbluttest, der als partielle Thromboplastinzeit (PTT) bezeichnet wird, nachgewiesen . Um ein vollständigeres Bild der Blutgerinnungsaktivität zu erhalten, werden die beiden Tests häufig gleichzeitig durchgeführt, insbesondere in Gegenwart der folgenden Indikationen:
Symptome einer Übergerinnungsstörung :
- Thrombosis;
oder schuld :
- Nasenblutverlust;
- Zahnfleischbluten;
- Hypermenorrhoe (besonders häufiger Menstruationsfluss);
- Blut im Stuhl oder Urin;
- Verlust des Sehvermögens;
- Chronische Anämie;
- Ekchymosen und Hämatome.
Normale Werte
Für diejenigen, die keine Medikamente einnehmen, liegen die Normalwerte in den folgenden Bereichen:
- Prothrombinzeit (PT): 11-13 Sekunden;
- INR: 0, 9-1, 3.
Für diejenigen, die Antikoagulanzien einnehmen, liegt der ideale INR-Wert zwischen 2 und 3.
Prothrombinzeit hoch - Ursachen
Die Prothrombinzeit wird verlängert durch:
- Verwendung von Antikoagulanzien wie Coumadin (Warfarin), Sintrom (Acenocumarol) oder seltener Heparin;
- Fehlen, schlechte Aktivität, verminderte Synthese oder übermäßiger Verbrauch (wie bei der disseminierten intravaskulären Gerinnung) der Gerinnungsfaktoren I, II, V, VII und X ; Die Prüfung ist besonders empfindlich gegenüber den Mängeln der Faktoren VII und X;
- Vitamin-K-Mangel aufgrund einer verminderten Nahrungsaufnahme oder Darmresorption (auch aufgrund einer hypolipidischen Diät oder aufgrund einer Gallenstauung);
- Lebererkrankungen wie Leberzirrhose, Hepatitis oder Leberversagen.
Folgen
Bei einer Verzögerung des normalen Blutgerinnungsprozesses (hoher INR) können leichte Blutungen auftreten. Ein geringer Blutverlust kann zum Beispiel im Zahnfleisch (Zähnewaschen), in der Nase oder im Analbereich (aufgrund des Vorhandenseins von Hämorrhoiden) auftreten. Typisch ist das Auftreten kleiner Ekchymosen (Blutergüsse) auf der Haut nach einem Trauma, selbst wenn es sich um eine bescheidene Entität handelt.
Darüber hinaus können bei Gerinnungsverzögerungen Anämie, Ohnmacht, übermäßige Menstruation, Blut im Urin und Gelenkprobleme auftreten. In vielen Fällen hat das Personal während der Entnahme Schwierigkeiten, die Vene zu erkennen.
Prothrombinzeit niedrig - Ursachen
Eine niedrige Prothrombinzeit bedeutet, dass das Blut schneller gerinnt.
Eine Abnahme des PT kann abhängen von:
- Einnahme von Barbituraten, oralen Kontrazeptiva oder Hormonersatztherapie.
- Erhöhte Aufnahme von Vitamin K (durch Nahrungsergänzungsmittel oder Lebensmittel wie Leber, Brokkoli, Kichererbsen oder Kohl, grüner Tee oder Produkte auf Sojabasis);
- Autoimmunerkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis usw.);
- Nephrotisches Syndrom;
- Zunahme von Antithrombin.
Folgen
Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit einer niedrigen Prothrombinzeit sind:
- Thrombusbildung;
- Defekte in der Antikoagulation.
Wie man es misst
Ein einfacher Bluttest reicht aus, um die Prothrombinzeit zu messen.
Faktoren, die die Prothrombinzeit beeinflussen
Die Prothrombinzeit kann durch verschiedene Variablen beeinflusst werden.
Bei Patienten, die mit Antikoagulanzien behandelt werden, ist die Aufnahme von Vitamin K über die Nahrung der wichtigste Faktor. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass diese Personen eine regelmäßige und ausgewogene Ernährung einhalten, die täglich möglichst viele konstante Mengen an Vitamin K enthält (Beachtung auch für Vitaminpräparate).
Um mehr zu erfahren: Diät für Coumadin
Barbiturate, orale Kontrazeptiva und Hormonersatztherapien können die Prothrombinzeit verkürzen.
Schwerer Durchfall, anhaltendes Erbrechen und jede andere Ursache, die für Ispissatio Sanguinis (Dehydration) verantwortlich ist, können die INR-Werte erhöhen. Darüber hinaus kann Durchfall aufgrund des relativen Mangels an Vitamin K, der durch den Mangel an intestinaler Resorption hervorgerufen wird, zu einer Verlängerung der Prothrombinzeit führen.
Vorbereitung
Obwohl dies nicht unbedingt erforderlich ist, ist der morgendliche Test, bei dem mindestens 8 Stunden gefastet wird, optimal für die Durchführung der Prothrombinzeitprüfung und vermeidet Störungen.
Wenn Sie Antikoagulanzien einnehmen, sollte der Entzug vor der täglichen Dosis erfolgen.
Interpretation der Ergebnisse
Die Prothrombinzeit ist vor allem erforderlich, um Blutgerinnungsstörungen zu erkennen. Die Untersuchung ermöglicht jedoch auch die Beurteilung der Leberfunktion, da Prothrombin von der Leber produziert wird.
Hohe Werte
Die hohe Prothrombinzeit zeigt an, dass das Blut dazu neigt, langsamer zu gerinnen, so dass der Patient dem Blutungsrisiko ausgesetzt ist. In diesem Fall muss die Antikoagulansdosis möglicherweise verringert werden.
Eine hohe Prothrombinzeit kann ein Hinweis auf Leberprobleme wie Leberzirrhose, Hepatitis oder Leberversagen sein.
Werte über dem Normalwert können durch viele Medikamente verursacht werden, insbesondere durch Antikoagulanzien, Antibiotika und Entzündungshemmer. Gleiches gilt für Vitamin-K-Mangel aufgrund einer verminderten Nahrungsaufnahme oder einer schlechten Darmresorption.
Eine Verlängerung der Prothrombinzeit kann schließlich von Gerinnungsstörungen oder Funktionsstörungen (Mangel oder Veränderung) eines der am Prozess beteiligten Faktoren abhängen.
Niedrige Werte
Ein niedriger Prothrombinzeitwert bedeutet, dass die Koagulation zu schnell ist und daher ein Risiko der Gerinnselbildung anzeigt; In diesem Fall kann es erforderlich sein, die Antikoagulansdosis zu erhöhen.
Eine Verkürzung der Prothrombinzeit kann von der Verwendung von Barbituraten, oralen Kontrazeptiva oder Hormonersatzbehandlungen abhängen.
